Как ходить после инсульта: этапы восстановления двигательной функции

Как ходить после инсульта? С помощью специальных устройств – ходунков, костылей, трости, которые обеспечат безопасность во время движения. Вернуться к обычной жизни будет сложно. Однако с правильным подходом восстановление двигательных функций возможно.

Что учесть? Очень важно сразу начать реабилитацию. Раннее выполнение упражнений и совершение хотя бы нескольких шагов в день способствуют лучшему восстановлению нервных окончаний.

В этой статье:

1. Особенности инсульта
2. Нарушение двигательной функции как одно из последствий инсульта
3. Основные методы восстановления ходьбы после инсульта
4. Упражнения сидя в кровати
5. Обучение ходьбе после инсульта
6. Упражнения по восстановлению ходьбы после инсульта
7. Правила восстановления ходьбы после инсульта
8. Часто задаваемые вопросы о ходьбе после инсульта

Особенности инсульта

Инсульт – это патология, которая формируется из-за резкого нарушения кровотока в мозге. Кровь постоянно переносит кислород и необходимые питательные вещества к тканям, поддерживая нормальную жизнедеятельность клеток. Если последние не получают «пищу» таким образом, то происходит процесс их отмирания.

Существуют две основные формы инсульта:

• Ишемический тип, который возникает в результате закупоривания кровеносных сосудов в тканях головного мозга, что влечет за собой необратимые изменения в них.
• Геморрагическая форма. Она возникает при разрыве сосудов мозга и дальнейшем кровоизлиянии в его ткани.

Симптомы инсульта, связанные с общим состоянием мозга, включают:

• сильные головные боли;
• ощущение тошноты и последующая рвота;
• потеря способности ориентироваться в пространстве и времени.

Также возможны признаки инсульта, которые связаны с поражением определенной части мозга. Симптомы, которые могут указывать на наличие такого очага, включают:

• ослабление мышечной силы или полный паралич одной стороны тела;
• паралич мускулов мимики;
• речевые нарушения.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический. У некоторых пациентов могут возникать редкие случаи эпилептических приступов.

Нарушение двигательной функции как одно из последствий инсульта

Двигательная дисфункция конечностей является наиболее часто встречающимся тяжелым осложнением у больных, перенесших инсульт. Выделяют следующие нарушения:

• Парез представляет собой частичную потерю или ослабление двигательной функции конечностей. Гемипарез характеризуется поражением только с одной стороны тела: правые рука и нога или левые рука и нога. Парапарез охватывает обе верхние или нижние конечности рук или ног. Монопарез затрагивает только одну из рук или ног.
• Паралич, или по-другому плегия, представляет собой полную утрату способности к осуществлению произвольных движений конечностями, вызванную центральным поражением мышц. Как и в случае парезов, плегии классифицируются на геми-, моно- и параплегию.
• Парестезия – это потеря чувствительности конечностей, включая тактильное, температурное и болевое восприятие.

В большинстве случаев даже у пациентов с серьезными нарушениями движений есть частичное восстановление функций конечностей. После 3–6 месяцев регулярных лечебных занятий у них восстанавливается способность стоять и ходить без чьей-либо помощи.

Положительной динамики нет тогда, когда утрачена чувствительность мышц пораженных конечностей. Еще она может быть обусловлена низкой мотивацией пациента к процессу восстановления. Если человек правша и поражено правое полушарие, а также если он недооценивает свое состояние после инсульта, то такой вариант встречается чаще всего, особенно, когда присутствуют поведенческие нарушения.

Основные методы восстановления ходьбы после инсульта

На первом этапе восстановления больному рекомендуется постельный режим. В этот период надо выполнять упражнения для рук и ног для мышечного тонуса. Также важными являются дыхательные занятия, которые помогают предотвратить застой в легких и уменьшить риск развития пневмонии.

Приступать к тренировкам восстановления моторных функций пациент может тогда, когда уже в состоянии вставать с постели. Чтобы вернуть подвижность ногам используют разные методики. Доктора предлагают комплексный подход в решении данной проблемы и предпочитают сочетать сразу несколько техник для того, чтобы пациент научился быстрее ходить после инсульта самостоятельно. Вот они:

Лечебная гимнастика

Такие упражнения, как сгибание, вращение, разгибание пробуждают нервную систему, возникает ответная реакция организма. Это стимулирует его передавать импульсы и происходит процесс активации двигательных мозговых зон.

Скандинавская ходьба

Эффективные результаты в восстановлении двигательных функций после инсульта достигаются при использовании этого типа ходьбы. В процессе тренировок задействуются мышцы рук, ног и спины. Палки помогают держать равновесие.

Занятия в рамках восточных практик (йога)

Подход объединяет в себе медитацию, дыхательную технику и физическую нагрузку – это благоприятно влияет на общее здоровье и самочувствие человека. Такие тренировки способствуют развитию выносливости, гибкости и пластичности всех частей тела, что помогает быстрее восстановить моторную функцию.

Гидромассаж (вихревые ванны)

Эффективно помогает поднять и поставить больного на ноги. В современных СПА-бассейнах, джакузи, гидромассажных ваннах существует огромное количество функций – можно регулировать температуру воды, выбрать разные массажные режимы и так далее.

Восстановление подвижности после инсульта эффективно осуществляется с помощью классического массажа. Эта процедура активизирует кровообращение, улучшая поступление питательных веществ и кислорода в поврежденные ткани. Массаж направлен на расслабление спастических мышц и уменьшение болевых ощущений в области пораженной конечности.

Известны случаи, когда для восстановления после инсульта используется велосипед. Занятия на нем тренируют у пациентов с нарушенной координацией движений способность держать равновесие. Необходимо попросить помощь родных, чтобы они страховали больного от падения.

Упражнения сидя в кровати

Процесс восстановления можно считать эффективным тогда, когда пациент способен сидеть самостоятельно. Далее необходимо развивать и закреплять навык и умение сохранять это положение в течение длительного времени. Рекомендуется помочь пациенту сесть, поддерживая его за руки. Важно, чтобы его стопы касались пола и были немного разведены. Тело можно наклонить вперед, чтобы поддерживать устойчивость, используя центр тяжести.

Если пациент способен сидеть самостоятельно, то можно приступить к полноценным домашним упражнениям, которые помогут укрепить этот навык. Вот несколько более эффективных из них:

1. Вращение головы. Необходимо выполнять круговые движения головой, охватывая сразу несколько шейных позвонков (до 7-го). Также нужно добавьте наклоны вперед. Повторить упражнение до 10 раз.
2. Удержание позиции. Необходимо принять сидячее положение на кровати и держаться руками за прочную неподвижную поверхность, осторожно выгибая спину. Такое положение нужно удерживать лишь несколько секунд, но по 10–15 повторов.
3. Поднимание ног от пола. Пациент должен сесть на кровать и поднять стопы на 40 см, чтобы они не касались пола. Нужно поддерживать это положение примерно 10 секунд. Повторить упражнение 10–20 раз.

Для подготовки суставов к предстоящей нагрузке можно лежа на спине по очереди притягивать ноги к груди. После того, как все лечебные упражнения освоены, надо перейти к вставанию на ноги. Если пациент будет уверен в своих способностях и приложит максимум усилий для достижения цели, то успех гарантирован, хотя это не так просто. Вставание является основным методом для восстановления ходьбы после инсульта.

• Поднимание. Под руководством реабилитолога пациенту предлагается постепенно приподниматься, оставаясь на кровати, понемногу увеличивая уровень подъема от нее.
• Движение по кровати. Больному следует переместиться с верхней части кровати к нижней, сидя на ее краю, при этом передвигая ноги по полу.

Во время занятий с подъемом на ноги рядом с больным не должно находиться твердых предметов, о которые он мог бы сильно удариться в случае падения.

Переходить к ходьбе можно тогда, когда получится самостоятельно вставать на ноги. Этот этап считается самым сложным, поэтому больной в это время особо нуждается в заботе и поддержке родных. Необходимо заранее позаботиться о том, чтобы во время тренировок рядом с пациентом не было твердых предметов, которые могли бы стать причиной травмы в случае его падения.

Обучение ходьбе после инсульта

Реабилитация как ключевой этап в восстановлении способности ходить после инсульта имеет доказанную эффективность. Этот процесс активизирует мозг при помощи разнообразных физических упражнений и нагрузок, тем самым помогает вернуть двигательные функции в нормальное состояние.

После перенесенного кровоизлияния больного, как правило, направляют в стационарный реабилитационный центр. Там они участвуют в разного рода тренировках, которые могут длиться от нескольких часов. На них пациенты выполняют специальные упражнения на восстановление движения и координацию, укрепляют мышцы и обучают мозг работать заново.

Восстановление ходьбы после инсульта требует обучения для разума, что является важным элементом этого процесса. Такое свойство мозга, как нейропластичность, помогает вновь осваивать утраченные навыки. Она позволяет сознанию эффективно справляться с задачами, которые до болезни выполнялись на регулярной основе, укрепляет нервную ткань.

Например, когда вы только учитесь кататься на велосипеде, это может быть сложно, так как это – новый навык, и в голове еще не созданы для него устойчивые связи. Но с каждой тренировкой мозг их формирует и укрепляет. Вначале крутить педали часто неловко, но по мере роста практики движения становятся более плавными – мозг приспосабливается и научается новому для себя.

Та же идея применима к восстановлению ходьбы: практика и только практика. Восстановление способности ходить после инсульта требует постоянной тренировки. Путем упорного, регулярного повторения упражнений реабилитационной гимнастики вы поможете переобучить свой мозг и достичь цели. И только таким образом пациенты учатся ходить после инсульта.

Упражнения по восстановлению ходьбы после инсульта

Количество повторения упражнений зависит от состояния пострадавшего. Постепенно занятия усложняются, начиная с выполнения в положении лежа. Затем, при хорошем самочувствии пациента (примерно на пятый–седьмой день), добавляются занятия в вертикальном положении. Если пациент не может выполнить какое-то из заданий самостоятельно, ему нужна помощь.

Первое упражнение. Начальное положение: необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Далее попеременно выпрямлять нижние конечности, начиная со здоровой.

Второе упражнение. Начальное положение: необходимо лечь, ноги выпрямить. Далее поочередно перекидывать одну на другую.

Третье упражнение. Исходное положение такое же, как и в задании номер 2. Далее нужно разворачивать стопы внутрь и в стороны.

Четвёртое упражнение. Начальное положение: расположитесь, как вам будет удобно. Затем необходимо сгибать и разгибать суставы рук и ног.

Пятое упражнение. Начальное положение: лечь на спину, таз прижать, ноги согнуть в коленях, руки сложить за головой. Затем нужно вытянуть правую ногу вперед (носок потянуть на себя), прижать левую к груди, задержаться в таком положении несколько секунд, далее необходимо поменять положение нижних конечностей.

Шестое упражнение. Начальное положение: лечь на спину, ноги согнуть или оставить выпрямленными. Поочередно отводить каждую в сторону и возвращать обратно.

Седьмое упражнение. Начальное положение: лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Выполнить поднимание таза.

Восьмое упражнение. Начальное положение: лечь на бок. Далее необходимо поднимать ногу и опускать её. Затем повторить то же самое на другой стороне.

Девятое упражнение. Начальное положение: сесть на кровать, ноги свесить до пола. Пациенту нужно поочередно передвигать ногами, изображая ходьбу.

Правила восстановления ходьбы после инсульта

Необходимо обеспечить постепенное восстановление двигательной функции. Наблюдение за пациентом должно быть постоянным, чтобы в случае необходимости оказать своевременную помощь. Но даже с правильным подходом к реабилитации достижение положительного результата может быть очень трудным. Важно соблюдать некоторые простые правила, которые помогут начать ходить после инсульта:

• Легкая разминка для разогрева мышц. Перед выполнением упражнений рекомендуется провести подготовку мускулов, прогреть их. Это способствует их более эффективной работе и предотвращает возможные повреждения.
• Помощь родных. Во время физических занятий необходимо, чтобы рядом были близкие люди, готовые помочь больному в случае падения или получения травмы.
• Безопасное пространство. Начинать тренировку по ходьбе следует только в помещении, где нет предметов, способных травмировать пациента и тех, о которые можно споткнуться.
• Выход на улицу при оптимальных условиях. Перенос тренировок на свежий воздух рекомендуется только при благоприятной погоде. В случае жары, холода или сильного ветра, самочувствие больного может ухудшиться.
• Выбор правильной обуви. Для тренировок по ходьбе необходима высокая качественная обувь, обеспечивающая хорошую фиксацию стопы. Она должна быть удобной и легко надеваться.

Также важно правильно дозировать нагрузку. Не рекомендуется без должной подготовки сразу приступать к длительным прогулкам. Всегда следует начинать с небольших усилий и постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Важно дать организму время на восстановление сил и не начинать тренировки после выписки из больницы.

Практически у каждого человека после инсульта возникают проблемы с удержанием равновесия во время ходьбы. Чтобы справиться с этой задачей, необходимо укреплять мышцы ног. Гимнастика – это один из способов достичь цели, однако основное восстановление происходит в процессе повторного обучения ходьбе. Тогда, когда человек еще неустойчив, рекомендуется научиться ходить с опорой. Можно выделить три вида таких инструментов:

1. Трость. Одной из важных задач после инсульта является умение правильно ходить с ней. Этот привычный атрибут, часто ассоциируемый с пожилыми, может стать незаменимым помощником в восстановлении. С помощью трости тренировки по ходьбе после инсульта более безопасны и результативны. Из явных плюсов – низкая стоимость и простота использования этого изделия.
2. Ходунки. После инсульта важно научиться правильно ходить с помощью такого механизма. Это специальное средство передвижения создает дополнительную опору сразу с двух сторон и обеспечивает большую безопасность во время ходьбы. Ходунки доступны в различных вариантах, что позволяет выбрать наиболее подходящий для индивидуальных потребностей пациента.
3. Костыли. Они являются безопасным, но наименее эффективным вариантом. С костылями трудно достичь быстрого восстановления двигательных функций, они мешают тренировке ходьбе.

Если не хочется использовать опору при тренировках, можно попробовать заниматься и без нее. Однако в этом случае очень важна физическая поддержка от других людей. Отсутствие же таковой может привести к падению больного и вызовет не только физическую боль, но и отбросит на несколько шагов назад процесс восстановления. Да и мотивация человека может сойти на нет.

Часто задаваемые вопросы о ходьбе после инсульта

Какова длительность восстановления после инсульта?

Периоды обычно разделяют на несколько этапов: острый (около месяца), ранний (около полугода), поздний (до 12 месяцев) и отдаленный (от 12 месяцев до нескольких лет).

Кому запрещается выполнять лечебную физкультуру после инсульта?

Противопоказания для занятий ЛФК после инсульта:

• судороги и эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• повторный инсульт в пожилом возрасте;
• онкология;
• психические расстройства.

Какая одежда и обувь подойдет для занятий?

Во время восстановления после инсульта рекомендуется использовать ортопедическую обувь, которая помогает предотвратить подворот стопы. При ее выборе стоит отдать предпочтение высоким моделям, которые обеспечивают надежную поддержку, фиксацию и защиту голеностопного сустава. Одежда для занятий должна быть свободной, комфортной, не ограничивать движения и хорошо поглощать влагу.

Будет ли положительный эффект, если заниматься плаванием после инсульта?

Оно является физической активностью с низкой нагрузкой, при нем нет давления на суставы и кости. Это особенно важно для пациентов, имеющих проблемы с движениями после инсульта. Плавание может оказать положительное влияние на следующие аспекты реабилитации:

• Восстановление и улучшение двигательных функций.
• Повышение кардиососудистой выносливости.
• Развитие и укрепление мышц.
• Снижение уровня стресса и тревожности.

Восстановление двигательной функции после инсульта в домашних условиях – сложный и долгий процесс, требующий больших усилий. Только около 20% пострадавших, кто активно занимается лечением и восстановлением после заболевания, достигают хороших результатов. Все же важно не отчаиваться. Только трудолюбие и настойчивость помогут вернуть радость движения.

Используемые источники

• Романова М. В. и др. Стабилометрический мониторинг вертикальной устойчивости пациентов после инсульта //Клиническая геронтология. – 2013. – Т. 19. – №. 9-10. – С. 3-7.
• Ермакова Н. Г. Психологическая коррекция в реабилитации больных с выраженными двигательными и когнитивными нарушениями после инсульта //Известия Российского государственного педагогического университета им. АИ Герцена. – 2010. – №. 128.