Сердцебиение плода по неделям: нормы и способы контроля

О чем речь? Сердцебиение плода по неделям позволяет оценить развитие ребенка и предупредить опасные патологии: замершую беременность, гипоксию или пороки сердца. Ставить диагноз может только врач после проведения необходимых исследований.

На что обратить внимание? В клиниках для измерения частоты сердцебиения используются стетоскопы, аппараты УЗИ, кардиотокография и кардиоинтервалография. Для домашнего применения эти методы не подходят, но можно приобрести доплер, чтобы контролировать ЧСС плода самостоятельно.

В этой статье:

1. Срок появления сердцебиения у плода
2. Норма сердцебиения у плода по неделям
3. Задачи исследования сердцебиения у плода
4. Методы исследования ЧСС у плода
5. Отклонения от нормы частоты сердцебиения плода
6. Оборудование для определения сердцебиения плода в домашних условиях
7. Часто задаваемые вопросы о сердцебиении плода по неделям

Срок появления сердцебиения у плода

Большинство женщин, которые только-только забеременели и пришли на прием в женскую консультацию, интересуются у своего врача, на какой неделе слышно сердцебиение плода. 5-6 недель – крайне маленький срок для того, чтобы услышать сердце будущего ребеночка на УЗИ, но вероятность этого существует.

Формирование сердца зародыша происходит на третьей неделе беременности. Вначале это просто трубчатый орган, который в дальнейшем делится на четыре камеры.

Впервые сердечко начинает сокращаться, когда эмбрион вырастает до 3-4 мм, то есть примерно через три недели после зачатия. На пятой неделе сердцебиение еще слишком слабое для того, чтобы его зарегистрировали датчики УЗИ. В это время ритм задается несколькими клетками, из которых в будущем формируется синусовый узел. После 6,5 недель ритм стабилизируется, и частота сердцебиения эмбриона становится свыше ста ударов в минуту.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

При проведении процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) недели отсчитываются с того дня, когда эмбрион пересадили в полость матки. В этом случае сердцебиение плода прослушивается через 5-5,5 недель от этого момента. В случае ЭКО развитие беременности на ранней стадии контролируется оценкой динамики уровня ХГЧ.

В дальнейшем к 8-12-й неделе частота сердцебиения плода увеличивается до 170 ударов в минуту. К шести месяцам беременности этот показатель стабилизируется на уровне 140 ударов.

До 19 недель сердце сокращается независимо от вегетативной нервной системы. Но после 20-й недели на частоту сердечных сокращений (ЧСС) влияют движения ребенка. После 28-29 недели во время бодрствования ребенка наблюдается ускорение ритма.

Норма сердцебиения у плода по неделям

Нормы сердцебиения плода по неделям отражены в таблице:

Самые высокие показатели сердцебиения наблюдаются на 8-12-й и 14-15-й неделях. Далее они постепенно уменьшаются. Ребенок начинает активно расти в 13-15 недель, и в этот период происходит активное формирование всех органов. В конце периода вынашивания частота биения сердца малыша в среднем становится 120-160 ударов в минуту.

На ЧСС ребенка в течение внутриутробного развития влияют такие факторы, как:

• двигательная активность женщины;
• показатели уровня гемоглобина;
• тонус матки;
• эмоциональное состояние будущей матери;
• патологии беременности: токсикоз, маловодие, резус-конфликт и т. д.;
• индивидуальные свойства миокарда;
• время сна или бодрствования.

При многоплодной беременности ЧСС каждого ребенка находится, как правило, в нижних пределах нормы. Ближе к родоразрешению хорошей частотой сердцебиения каждого малыша будет считаться 100-150 ударов в минуту. Показатели пульса от 180 ударов говорят о тахикардии. И, напротив, если ЧСС менее 100 ударов, то у малыша наблюдается брадикардия.

Задачи исследования сердцебиения у плода

Наблюдение за сердцебиением плода в утробе – один из самых простых способов определить состояние будущего малыша. По частоте сердечных сокращений можно выявить три возможные проблемы:

• Замершая беременность. Самое страшное, что может случиться, – это гибель плода. При этом его сердечко перестает биться. Но до восьмой недели исследования сердцебиения не всегда достаточно информативны, так как срок еще очень маленький.
• Гипоксия. Если ребенку в утробе матери не хватает кислорода, он реагирует на это изменением частоты сердцебиения. Такая реакция организма малыша увеличивает приток крови к органам, что помогает ему компенсировать дефицит кислорода.
• Патологии развития сердца у плода. Если оно развивается неправильно, это может изменять ЧСС в сторону ускорения или замедления.

Методы исследования ЧСС у плода

Есть несколько методов исследования сердцебиения ребенка в утробе. У каждого из них есть свои особенности.

Прослушивание акушерским стетоскопом

Это самый простой и доступный метод определения ЧСС у будущего ребенка. Акушерский стетоскоп – это инструмент в виде обычной воронки. Чтобы послушать сердцебиение, доктор плотно прижимает широкую часть стетоскопа к животу беременной женщины. Эффективность такого метода будет зависеть от квалификации врача.

От того, как расположен ребенок в утробе, будет зависеть выслушивание тонов его сердца в разных областях живота:

• При головном предлежании спинка находится справа: прикладывать стетоскоп нужно ниже пупка с правой стороны живота.
• При тазовом предлежании спинка лежит слева: тоны сердца выслушиваются над пупком с левой стороны живота.
• При поперечном положении плода: слушают на уровне пупка с той стороны, где лежит голова ребенка.

Когда вынашивается двойня или тройня, сердечные тоны нужно слушать там, где у каждого плода оно прослушивается лучше всего. Очень важно не спутать ЧСС у разных детей. Бывают случаи, когда у одного ребенка частота сокращений в норме, а у второго при этом развивается кислородное голодание.

Выслушивание сердцебиения малыша с помощью акушерского стетоскопа – это старейший и проверенный способ, которым активно пользуются и в наше время. Для его проведения понадобятся стетоскоп. Самый главный недостаток этого метода – недостаточная чувствительность человеческого слуха.

Как правило, наш слух может распознать сердечные тоны только в 27-28 недель, в более ранние сроки такой подход не сработает. Если у беременной женщины гестоз, из-за которого передняя брюшная стенка отекает, или ожирение, это создаст дополнительную помеху для стетоскопа, и расслышать сердечко станет возможным еще позже, к 29-30-й неделе. Именно человеческий фактор является причиной того, что на более ранних сроках беременности используются другие способы исследования ЧСС.

Кардиотокография (КТГ)

При этом методе диагностики используется ультразвуковой датчик. Аппарат передает сигналы на кардиомонитор, где они преобразуются в ЧСС и распечатываются на бумаге в виде графика. Исследование позволяет делать достаточно длительные записи – в среднем около часа и дольше в случае необходимости. За это время оценивается работа сердца ребенка. Помимо наблюдения за ЧСС плода одновременно проводится исследование тонуса матки при помощи второго тензометрического датчика.

Как правильно проводить КТГ:

• Во время процедуры беременная должна лежать на боку. Если она лежит на спине, информация не будет достоверной. Дело в том, что под маткой расположена полая вена, и она может быть сдавлена, что приведет к нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за чего ЧСС ребенка нарушается. Такое состояние называется синдромом нижней полой вены.
• Датчик размещают у женщины на передней брюшной стенке в месте, где сердцебиение прослушивается лучше всего. Предварительно на датчик наносят гель, чтобы проводимость сигнала была лучше. Затем его фиксируют эластичным поясом.
• Наилучшее положение ультразвукового прибора – в районе дна матки.
• В настоящее время кардиотокографы оснащены пультом с кнопкой. Беременная нажимает на кнопку, когда чувствует, что малыш зашевелился. Такие действия во время диагностики помогают определить, какие нарушения ЧСС вызваны движениями ребенка, а какие случились в спокойном состоянии. Такой метод называют нестрессовым тестом, ведь учащение пульса в ответ на шевеления является нормой сердцебиения плода на поздних неделях.
• Современные КТГ-приборы оборудованы также звуковыми индикаторами, которые воспроизводят тоны сердца ребенка. Как правило, беременные женщины, слыша стук сердца своего малыша, испытывают умиротворяющие эмоции.
• По времени диагностику нужно проводить от 40 минут и дольше. А вот более короткие исследования будут малоинформативны, и оценка состояния ребенка будет недостаточно точной.
• Применять кардиотокографию возможно с 22-23 акушерской недели.
• Расшифровать полученную диаграмму может только врач.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ-диагностика – высокоэффективный метод исследования сердцебиения плода по неделям. На самом раннем сроке другие методы исследования ЧСС неинформативны, поэтому УЗИ является единственным способом диагностики сердечно-сосудистой системы эмбриона в этот период. Если беременность протекает нормально и без патологий, диагностику следует проводить трижды, по одному исследованию в каждом триместре.

Наблюдать частоту сердцебиений следует комплексно, наряду с другими исследованиями. Но в случае необходимости можно проводить диагностику ЧСС чаще, так же, как и другие нестрессовые тестирования. К показаниям для таких исследований относятся гипоксия ребенка, нарушения маточно-плацентарного кровотока и другие патологии.

Более частое выслушивание сердечных тонов помогает отслеживать динамику состояния малыша, сравнивать текущие и предыдущие результаты исследования. Нередко подобную диагностику проводят после какого-то курса лечения, тем самым оценивая его результативность.

Кардиоинтервалография

Такой метод используют нечасто, он будет эффективен в ситуациях, когда нужно детально изучить ЧСС ребенка в двояких ситуациях или в случаях сложной патологии. При кардиоинтервалографии сердцебиение плода изучается с помощью ультразвукового исследования на протяжении длительного интервала как минимум час по времени.

Результаты исследования передаются в компьютер, который подробно анализирует все показатели:

• Частоту сердцебиений.
• Вариабельность, то есть имеющиеся скачки от быстрого ритма к медленному. В норме допускается обнаружение 7-12 таких скачков в работе сердечка малыша. Если сердце бьется равномерно, без изменений, то это может быть симптомом внутриутробной гипоксии.
• Зависимость частоты сокращений сердца от шевелений ребенка, связь ритма со скоростью сосудистого кровотока.
• Присутствие акцелераций – интервалов, в которых частота сердечного ритма ускоряется.
• Наличие децелераций. Это, напротив, снижение частоты ритма. При долгих децелерациях можно прогнозировать наличие выраженного кислородного голодания плода, что отрицательно сказывается на состоянии ребенка.
• Наличие синусоидального ЧСС. Это признак критического состояния плода, при котором необходимо медицинское вмешательство вплоть до родоразрешения.

Кардиоинтервалография – очень информативный способ изучения ЧСС. Он часто помогает выяснить, по какой конкретно причине наблюдаются нарушения сердцебиения плода.

Отклонения от нормы сердцебиения плода

В норме частота сердечных сокращений малыша вполне может немного варьироваться в сторону учащения или замедления. В редких случаях отклонения ритма сердца являются признаком той или иной патологии.

Поводов для значительной брадикардии у ребенка может быть множество:

• вредные привычки беременной;
• маловодие или многоводие;
• внутриутробная гипоксия;
• анемия у будущей мамы;
• прием определенных медикаментов.

И это далеко не полный список причин замедленного сердцебиения плода.

Ускорение ЧСС может быть связано с:

• сильным токсикозом;
• повышенным уровнем гормонов щитовидной железы у беременной;
• плацентарными нарушениями;
• гипоксией плода в начальной стадии;
• внутриутробной инфекцией и т. д.

Научные сотрудники Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова в 2015 году провели исследования, которые показали, что ЧСС более 160 ударов в минуту – вероятный симптом внутриутробной инфекции.

Оборудование для определения сердцебиения плода в домашних условиях

В наше время медицинское оборудование достигло того уровня, когда можно проводить исследования даже самостоятельно на дому. Беременность – это очень важное и тревожное для будущей мамы время, поэтому она хочет быть уверена, что с ее малышом все в порядке.

В связи с этим сегодня большую популярность приобрел такой прибор, как фетальный доплер. Эта техника помогает держать руку на пульсе во всех смыслах.

Цели применения доплера:

• Контроль частоты сердечных сокращений плода. Это очень важный параметр, который помогает отследить развитие ребенка. Особо тревожным мамочкам портативный доплер пригодится как нельзя кстати, особенно если ездить каждый раз в клинику затруднительно.
• Отслеживание состояния ребенка. Домашний доплер – отличное решение для оценки состояния плода как в первом, так и в последнем триместре.

Часто задаваемые вопросы о сердцебиении плода по неделям

Можно ли узнать пол ребенка по ритму сердца?

Народные приметы убеждают нас, что сердце будущего мальчика или девочки бьется по-разному. Во время беременности женщины склонны к суевериям, но такой метод определения пола не имеет под собой никаких научных доказательств.

Будет ли слышно сердечко малыша, если приложить ухо к животу?

Да, такая возможность существует. Прослушать сердце ребенка, приложив к животу ухо, возможно при соблюдении нескольких условий. Во-первых, такая вероятность есть только на последних сроках беременности. Во-вторых, жировая прослойка не должна быть слишком большой. И, конечно же, ребенок должен располагаться внутри утробы таким образом, чтобы его сердце можно было услышать со стороны передней брюшной стенки.

Из-за чего могут быть ошибки при диагностике ЧСС?

Не следует исключать ошибок при исследовании пульса, причиной которых могут стать:

• плацента располагается по передней стенке;
• в утробе более одного плода;
• повышенное количество околоплодных вод;
• ожирение беременной;
• ребенок слишком активен.

На сегодняшний день методики исследования сердцебиения плода во время беременности по неделям довольно развиты и позволяют оценивать состояние ребенка с высокой точностью. Стационарные аппараты для диагностики ЧСС присутствуют во всех женских консультациях, роддомах и частных клиниках. Но и старые добрые стетоскопы продолжают верой и правдой служить современным докторам, оставаясь самым проверенным и безопасным методом исследования сердечного ритма малыша.

Используемые источники

• Пронина Т. А. и др. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. – 1998.
• Баев О. Р. и др. Базовый протокол ведения родов //Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика ВИ Кулакова. – 2011.
• Лисовский М., Приходько В. И. Патология беременности и немедикаментозные методы лечения. – 2001.