Сколько занимает по времени? Восстановление после перелома шейки бедра может длиться от 3 до 12 месяцев – все зависит от сложности ситуации и возраста пациента. В любом случае придется пройти три этапа реабилитации: полностью лежа, с возможностью присаживаться и заново учиться ходить.
Что делать? Для улучшения самочувствия пациента и скорейшего выздоровления врачи рекомендуют массаж, ЛФК, диету, физиотерапию и психологическую помощь. У лежачего больного может произойти психоэмоциональное перенапряжение, поэтому на родственниках лежит большая ответственность, чтобы облегчить его страдания.
В этой статье:
- Особенности перелома шейки бедра
- Виды перелома шейки бедра
- Симптомы перелома
- Методы лечения
- Этапы восстановления после перелома шейки бедра
- Уход за больным после перелома шейки бедра
- Способы восстановления после перелома шейки бедра
- Примеры упражнений для восстановления
- Профилактика перелома шейки бедра
Особенности перелома шейки бедра
При переломе бедренной кости её целостность нарушается в самой уязвимой области — тонкой шейке. Такая травма мало того, что очень тяжела сама по себе, и перелом медленно заживает, так ещё и чревата массой осложнений. Перелом шейки бедра особенно опасен для тех, у кого есть злокачественные опухоли или диагностирован диабет.
Пострадать от такого перелома может человек любого возраста, но чаще всего подобные травмы подстерегают пожилых людей: три четверти пациентов — это женщины за 50. Причина — в повышенной хрупкости костей. Восстановление после перелома шейки бедра у пожилых длится весьма долго.
Шейка бедра очень узкая, поэтому ей сложно срастаться. Кроме того, в зрелом возрасте организм испытывает постоянную нехватку питательных веществ. Нагрузка на тазовые кости велика, они сильно изнашиваются к старости, а остеопороз только усугубляет проблему. Кровообращение нарушается, и восстановление после перелома шейки бедра без операции в домашних условиях часто становится невозможным — нужно оперативное вмешательство.
Однако такие операции даже для молодого организма являются сильным стрессом, что уж говорить о пожилых. Из-за этого срок восстановления ещё больше увеличивается, причём все эти месяцы, пока шейка бедра не срослась, пациент нуждается в интенсивной реабилитации (в противном случае его качество жизни в будущем ухудшится).
Виды перелома шейки бедра
Согласно клиническим рекомендациям 2019 года внекапсульные переломы шейки бедра делятся на следующие виды:
- межвертельные (линия перелома проходит между большим и малым вертелами, при этом малый вертел остаётся интактным)
- чрезвертельные (линия перелома проходит через оба вертела, при этом ломается и малый вертел)
- подвертельные (линия перелома проходит дистальнее малого вертела).
Главными факторами в выборе способа лечения называют возраст, состояние костной ткани, а также учитывается классификации Пауэлса и Гардена.
Классификация Пауэлса основывается на таких показателях, как направление или угол линии перелома по отношению к горизонтальной плоскости:
I тип – угол линии перелома с горизонталью до 30°;
II тип – угол линии перелома с горизонталью до 50°;
III тип – угол линии перелома с горизонталью до 70°.
Классификация Гардена, в основе которой лежит степень и характер смещения отломков:
I тип – неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
II тип – вальгусные, завершенные, стабильные;
III тип – варусные переломы с небольшим смещением;
IV тип – варусные переломы со значительным смещением.
Медиальные переломы, в ходе которых произошло частичное или полное смещение кости, наиболее опасны. Необходимо оперативное лечение для лечения такого перелома шейки бедра и длительное восстановление после неё.
Вколоченные переломы в плане прогноза самые благоприятные (если, конечно, травма была вовремя обнаружена). Обычно сопровождается выраженным болевым синдромом, больной не наступает на травмированную ногу. Продолжать ходить с такой болью практически невозможно. Но, травмировавшись таким образом, многие пациенты, продолжая ходить, ухудшают своё состояние: перелом становится невколоченным, фрагменты кости повреждают ткань, возникает некроз.
Симптомы перелома
Кости пожилого человека столь хрупки, что даже простое падение может привести к перелому шейки бедра. От этой травмы чаще всего страдают женщины 50 лет и старше. Причина этого — гормональная перестройка (другим следствием которой является менопауза).
Чтобы восстановление после перелома шейки бедра было эффективным, сразу обратитесь к врачу и начните лечение как можно скорее.
Распознать этот тип перелома можно по следующим симптомам:
- сильные боли в области паха;
- выворачивание наружу одной стопы;
- укорочение одной ноги;
- потеря возможности поднять конечность из положения лёжа.
Методы лечения
Переломы конечности, в том числе и шейки бедра, лечат либо консервативно, либо хирургически. В первом случае пациенту назначается скелетное вытяжение на месяц-два, после чего повреждённое место фиксируют с помощью повязки или гипса. Операция же — это либо эндопротезирование (установка протеза, после которого уже спустя неделю можно передвигаться с опорой), либо остеосинтез (сборка расколотой кости из фрагментов обратно металлическими пластинами или винтами).
Сколько же занимает восстановление после перелома шейки бедра в зрелом возрасте? На сроки выздоровления влияют:
- тип травмы, степень тяжести;
- методы терапии (консервативное лечение действует намного медленнее, чем операция и последующее сращение костей);
- методы лечения (после операции сращение костей и восстановление организма проходит намного быстрее, чем после консервативного лечения);
- возраст;
- самочувствие и эмоциональное состояние пациента;
- индивидуальные особенности;
- выполнение рекомендаций врача.
Этапы восстановления после перелома шейки бедра
Переломы сужения бедренной кости столь же тяжелы, сколь и переломы тазовых костей. Восстановление после такой травмы занимает 3-12 месяцев, и результат, к сожалению, не всегда удовлетворительный.
Продолжительность реабилитационного периода определяется степенью тяжести травмы, возрастом и заболеваниями пациента, выбранной тактикой лечения (консервативная или хирургическая).
Первый этап реабилитации
Больной находится в положении лежа и полусидя основную часть времени. В самой острой фазе — в течение первых дней после перелома шейки и трёх-пяти послеоперационных дней — пациент может выполнять дыхательную гимнастику. Такая своеобразная физкультура необходима в щадящем режиме, чтобы вентиляция лёгких поддерживалась на должном уровне и ткани тела насыщались кислородом. Через пять или менее суток начинают понемногу вводить лёгкие пассивные и активные гимнастические элементы, выполняемые тоже лёжа.
Длительность постельного режима бывает очень разной. В любом случае, пока постельный режим не отменён врачом, нельзя самому увеличивать интенсивность двигательных нагрузок. Все изменения — только под наблюдением врача.
Второй этап реабилитации
Как только больному можно встать или сесть на кровать, такитика восстановления меняется.
Пациент начинает выполнять упражнения в положении сидя с поддержкой (опора под спину), далее можно выполнять без поддержки. Это позволяет организму вновь привыкнуть к вертикальному положению. Если резко, внезапно вскочить с кровати, то, с большой вероятностью, может возникнуть ортостатический коллапс (состояние, когда артериальное давление резко снизилось).
Когда пациент с переломом шейки бедра уже может подолгу сидеть, пора начинать тренироваться вставать (сперва с опорой только на здоровую ногу).
Ходьба. Вначале используются ходунки или костыли, затем — трость. Больному на данном этапе восстановления после перелома шейки бедра обязательно помогает инструктор по ЛФК или врач.
Третий этап реабилитации
Финальная стадия начинается, когда полупостельный режим для пациента сменяется общим. Теперь человеку предстоит вновь научиться ходить, не опираясь ни на какие приспособления, вернуться к работе, начать самому заботиться о себе.
Это занимает определённое время даже у самых юных пациентов, что уж говорить о пожилых. Нагрузка на бедренную кость в её самом узком месте очень велика. Чтобы восстановление после перелома шейки бедра шло быстрее, необходимо плавать в бассейне, заниматься на специальных тренажёрах и использовать подручные средства.
Уход за больным после перелома шейки бедра
То, насколько быстро и успешно восстановится пожилой человек после травмы шейки бедра, зависит от комфортности условий, в которых он живёт.
Руководить процессом заживления после таких переломов должен квалифицированный реабилитолог, который подберёт специальные методики, учтя индивидуальные особенности пациента. Тогда есть шансы избежать инвалидизации, встать на ноги и вернуть себе независимость в быту. Но от окружения, семьи больного тоже зависит очень многое.
Первое, что следует сделать, если ваш пожилой родственник сломал шейку бедра — это переставить мебель в комнате так, чтобы сделать её более безопасной. Сам уход будет состоять из приготовления пищи, гигиенических процедур, прочих бытовых дел.
Подготовить дом
Те, кто ухаживает за пожилым человеком в период его восстановления после перелома шейки бедра, обязаны выполнить следующее:
- Вынести из комнаты, где лежит больной, все скользкие коврики и прочие опасные предметы интерьера.
- Под большие ковры, ковровые покрытия подложить резиновую основу, чтобы исключить скольжение, скатывание, образование складок.
- Остальные помещения, куда будет ходить на ходунках или костылях пациент (коридор, санузел, кухня), тоже должны быть убраны.
- В ванной не должно быть скользких ковриков.
- Рядом с раковиной, которую больной использует для умывания и чистки зубов, следует установить поручни (и рядом с ванной).
- Эти поручни обеспечат ему дополнительную опору в моменты, когда надо удержаться вертикально, перенести вес с ноги на ногу и т. д.
- В шкафах переложить вещи так, чтобы всё необходимое было легко доступно больному (не приходилось вставать на табуретку, тянуться на антресоль, и т. д.).
- Из гардероба достать те предметы одежды и обуви, которые больной сможет без проблем сам надеть — самостоятельно или с небольшой помощью. К примеру, халат.
- Тапки-шлёпанцы с открытой пяткой не подойдут: в них легко споткнуться и усугубить травму.
- Обувь должна быть с жесткой пяткой.
Обеспечить гигиену
На первых порах восстановления после перелома шейки бедра (и, возможно, в следующие недели) человек нуждается в помощи для совершения самых базовых и привычных процедур по самообслуживанию, таких как принятие душа или ванны, мытьё головы, чистка зубов, расчёсывание, бритьё. За пожилым человеком следует ухаживать ежедневно, особенно если есть ранки на теле: это снижает риск попадания инфекции, риск возникновения пролежней.
Гигиена крайне важна при переломах и постельном режиме. Это и умывание, и чистка зубов, и интимная гигиена, и расчёсывание волос. Если ванну принять невозможно, надо хотя бы обтирать всё тело влажной мочалкой. Полноценного мытья это, конечно, не заменит, но позволит освежиться и убрать внешние загрязнения. Но хотя бы один-два раза в неделю надо принять настоящий душ и помыть голову. В крайнем случае, помыться прямо в постели, исопльзуя надувную ванночку для мытья головы, тела.
При переломе шейки бедра у пожилых в период восстановления надо следовать такому порядку действий, проводя гигиенические процедуры в постели:
- Предупредить больного о том, что пора мыться, и т. д.
- Подготовить все принадлежности, положить их на тумбочку или прикроватный столик (чтобы не бегать в ванную, пока родственник мёрзнет).
- Усадить больного в полусидячее положение. По возможности приподнять изголовье кровати либо подставить под спину подушку для опоры.
- Под голову положить пелёнку, впитывающую жидкость.
- Первым делом почистить зубы.
- Затем подготовить всё для мытья. В тазик либо аналогичную ёмкость налить 1 л воды комфортной температуры (не выше 40 градусов) с лосьоном, который не даёт много пены и смывается быстро. Если есть возможность, в другой тазик налить чистой воды.
- Тряпкой или салфеткой, намоченной в воде, протереть глаза, начиная с внешнего угла и заканчивая внутренним, несколько раз подряд. Когда лицо очистится полностью, промокнуть его сухим полотенцем, салфеткой.
- Помыть уши.
- Убрав опору или изголовье из-под спины, уложить подопечного на спину.
- Сняв рубашку или майку, подстелить водонепроницаемую пелёнку ему под голову.
- Мочалкой, смоченной в мыльной воде, протереть шею и лицо, уши, грудь. То же самое — с чистой водой. Затем протереть всё сухим полотенцем.
- Аналогично промыть руки (от ладоней до плеч) и затем вытереть досуха.
- Воду в тазу сменить.
- Пациента положить на бок так, чтобы он смотрел на вас.
- Помыть ему спину мыльным раствором, затем чистой водой и вытереть.
- Как только кожа высохнет, надеть на подопечного чистую рубашку.
- Раздеть больного ниже пояса (носки, трусы, брюки), подстелив пелёнку под ноги. Обе ноги обмыть водой с лосьоном, старательно протереть стопу и места между пальцев, не забыть про икры, колени, бёдра. Обмыв их чистой водой, вытереть.
- С помощью специальной пенки провести интимную гигиену. Такие пенки быстро удаляют грязь, убирают запах мочи и не раздражают кожу пожилого человека.
- Протереть всё полотенцем и надеть одежду.
- Вылить всю воду из тазиков и хорошенько их промыть с дезинфицирующими средствами.
Одной из главных опасностей для пожилых людей в период восстановления после перелома шейки бедра являются пролежни. Из-за длительной неподвижности на кожу давят в одних и тех же местах неровности простыни, спинки кресел, сама поверхность кровати, резиновый матрас, вылезший из-под простыни. А поскольку кровообращение заблокировано из-за давления, то кожа начинает страдать без питательных веществ, её клетки отмирают. Вначале поражённые области краснеют, затем на них появляются пузыри, превращающиеся в настоящие раны. Пролежни — это, во-первых, очень больно, во-вторых, они порой доходят до кости. Нередок летальный исход лежачих больных из-за пролежней.
Лечить пролежни крайне сложно: за процессом разрушения кожных покровов трудно уследить. Лучшая профилактика — это ежедневный и качественный гигиенический уход за обездвиженным человеком преклонного возраста. Также важно следить за чистотой постели и нательного белья, за тем, насколько удобна кровать.
С течением времени кожа, подвергаясь негативному воздействию многих внешних факторов (солнечных лучей, агрессивных уходовых средств, механического трения), истончается и ослабевает.
| Рекомендации | Антирекомендации |
| Защита и увлажнение кожи лежачего больного специальными кремами | Использование массажных масел, присыпок, спирта и лосьонов на его основе, марганцовки |
| Ежедневный осмотр всей поверхности кожи (или самостоятельный осмотр своего тела с помощью зеркала) | Игнорирование повреждений, особенно на пятках, бёдрах, локтях, затылке, лопатках, крестце |
| Смена положения тела каждые два часа | Резиновые валики и подушки в качестве опоры под конечности |
Питание
Конечно же, лежачий пожилой больной в период восстановления после перелома шейки бедра не может сам позаботиться о своём питании. Важно не просто готовить еду и вовремя кормить его, но и подбирать меню так, чтобы организм скорее пришёл в норму, процессы регенерации ускорились, человек получал всё необходимое с пищей. Рацион больного с переломом кости должен включать в себя много рыбы и обезжиренной молочной продукции, богатых кальцием и витамином Д, а также злаков, фруктов и брокколи.
Норма кальция для взрослого человека — 700 мг в день. Она вполне достижима, если питание сбалансированное.
Много кальция содержится в:
- молоке и молочных продуктах, особенно в сыре;
- капусте, брокколи и других листовых овощах;
- орехах;
- рыбе без костей.
В зрелом возрасте человек нуждается в 10 мкг витамина Д ежедневно. Их можно почерпнуть из:
- скумбрии, лосося и других жирных пород рыбы;
- яичных желтков.
Но одной только пищей потребность в витамине Д невозможно удовлетворить, необходимо также солнце. Желательно проводить побольше времени на воздухе, гулять, особенно весной и летом, до полудня либо после 17 часов (в середине дня солнце слишком агрессивно).
В наши дни как минимум 10 % пожилых людей недоедают, хотя их семьи могут действительно стараться обеспечить качественное и разнообразное питание. Это происходит из-за:
- нежелания готовить или плохого аппетита;
- ослабления обоняния и вкуса, из-за чего еда перестаёт приносить удовольствие;
- вставной челюсти или зубных протезов, мешающих нормально есть;
- проблем с глотанием и пережёвыванием пищи;
- одиночества, депрессии, тоски.
Как правило, всем людям очевидно, что для здоровья надо пить много воды и придерживаться пятиразового питания. Однако в преклонному возрасте человек может капризничать и настаивать на своих привычках, раздражая тех, кто ухаживает за ним. Чтобы в непростой период восстановления после перелома шейки бедра сохранить мир в семье, лучше не давить на больного родственника, не провоцировать дополнительный стресс.
Даже в самом тяжёлом состоянии желательно принять для еды другую позу, чем та, в которой человек отдыхает: сесть или полусесть, пододвинуть к кровати столик. Изменение положения тела — простой ритуал, настраивающий на приём пищи.
Завтракайте, ужинайте вместе с больным, общайтесь с ним! Это делает приёмы пищи приятнее и легче. Тёплая атмосфера за семейным столом, где все делятся своими радостями и проблемами, даёт больному почувствовать, что жизнь продолжается и он — её часть.
Способы восстановления после перелома шейки бедра
Лекарственные препараты
Врач может назначить, если это требуется для восстановления после перелома шейки бедра, следующие лекарства:
- анальгетики для снятия болевого синдрома;
- антикоагулянты для того, чтобы предотвратить образование тромбов;
- препараты с содержанием кальция для укрепления костей, ускорения их сращивания;
- седативные лекарства для успокоения нервов;
- комплексы витаминов и минералов для обеспечения организма необходимыми веществами, поддержания иммунитета и активизации обмена веществ.
Все перечисленные препараты, особенно седативные назначаются и принимаются под строгим врачебным контролем.
Лечебный массаж
При помощи массажа не только снимают боль и отёки, но и ускоряют обмен веществ, защищают организм от пролежней и возникновения застойной пневмонии. Благодаря массажу кровообращение улучшается, а значит, к месту травмы поступает больше кислорода и ценных веществ, и регенерационные процессы протекают активнее.
В ходе мероприятий по восстановлению костей при переломах шейки бедра начинают с массажа поясницы, затем переходят на здоровую ногу, после чего потихоньку массируют повреждённую конечность. Массаж проводится курсами длиной 10-12 дней с месячными перерывами.
Мануальная терапия запрещена, если у пациента диагностирован рак или сосудистая деменция. При высокой температуре массаж тоже не делают. Только профессионал может оказывать это воздействие. Неправильный массаж способен сильно ухудшить состояние пациента.
Механотерапия
Это выполнение упражнений со специальными устройствами, которые позволяют быстрее восстановить опорно-двигательные функции, эффективнее разработать мышцы и суставы повреждённой конечности.
Физиотерапия
Пожилым людям на этапе восстановления после перелома шейки бедра назначают такие физиотерапевтические процедуры, как лазеротерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации, ультравысокочастотная терапия, лечение ультразвуком и электрофорез с фосфором и кальцием.
Эти процедуры снимают отёки, дезинфицируют место перелома, уменьшают боль, ускоряют заживление ран и срастание костей, способствуют возвращению двигательной активности, насыщают медикаментами место травмы.
Курсы физиотерапевтических процедур состоят из 10-12 сеансов, которые, в идеале, нужно повторять три раза за год.
Психотерапия
Бодрый, позитивный настрой тоже важен при восстановлении после перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей без операции. Нередко люди очень пугаются таких травм, впадают в глубочайшее отчаяние и депрессию, не верят в возможность выздоровления. Из-за этого лечение идёт крайне медленно, страдает самочувствие в целом. Настраивайте своего пожилого родственника на положительный лад и всячески мотивируйте его лечиться и реабилитироваться! Делитесь приятными новостями и впечатлениями, отмечайте его малейшие успехи. Но если уже развился невроз, поможет только психотерапевт.
ЛФК
Без лечебной физкультуры трудно полностью восстановить функции сломанной конечности. Упражнения подбираются врачом, который должен учесть индивидуальные особенности пациента.
Самые первые упражнения, которые нужно регулярно выполнять — это дыхательные. По мере выздоровления пациент начинает потихоньку двигаться: сначала подниматься на локтях (что тренирует мышцы спины); затем — шевелить пальцами ног и ногами в целом, сгибать колени; после этого — осторожно садиться и пробовать встать и немного походить с тросточкой, ходунками, костылями.
Гимнастика должна повысить общий тонус организма и активировать кровоток в месте травмы, предотвратить атрофию мышц и укрепить их, увеличить амплитуду доступных движений, защитить от тромбозов и артритов, восстановить двигательную и опорную функцию костей.
Примеры упражнений для восстановления
Эти упражнения выполняются на различных этапах восстановления после перелома шейки бедра в зрелом возрасте.
На этапе строгого постельного режима: дыхательные упражнения
Дыхательной гимнастикой можно заниматься прямо в постели, и крупные группы мышц она не затрагивает.
Диафрагмальное дыхание: поднимаем живот при вдохе, опускаем при выдохе.
Во время вдоха приподнимаем плечи и держимся в этом положении несколько секунд. Выдыхаем. Повторяем несколько раз.
Вдыхаем носом, а выдыхаем ртом. Вдохи делаем глубокие и при этом разводим обе руки. При выдохе скрещиваем их на груди.
В конце первого периода восстановления: упражнения лёжа
В программу восстановления после перелома шейки бедра могут быть добавлены следующие упражнения, выполняемые в постели лёжа.
Упражнение 1. Сведите стопы ног вместе, руки прижмите к бокам. Напрягите мышцы конечностей на несколько секунд, затем расслабьте через некоторое время. Сделайте 10-15 заходов.
Упражнение 2. Чуть-чуть приподнимите от подушки плечи, шею и голову. Во время подъёма выдыхайте, как и тогда, когда вернётесь в исходное положение. Повторяйте по 10-15 раз.
Упражнение 3. Вращайте стопами ног — по 10-15 раз каждой.
Упражнение 4: Попеременно тяните стопы на себя и от себя по 10-15 раз.
На этапе полупостельного режима: сидячие тренировки
Цель этих упражнений — подготовить свой опорно-двигательный аппарат к обычной деятельности и нагрузкам.
Будьте внимательны: ни одно из движений не должно вызывать боли, особенно острой и резкой. Если вам больно, посоветуйтесь с врачом.
Упражнение 1. Присев на край кровати, совершайте движения как при ходьбе.
Упражнение 2. Болтайте ногами, сидя на кровати — это способствует улучшению кровообращения.
Упражнение 3: Ноги, согнутые в коленях, сводите и разводите, сидя на краю постели. Лучше опираться на какие-нибудь предметы, чтобы удерживаться в исходном положении.
Упражнения в положении стоя
Это последний этап восстановления после травм шейки бедра, призванный вернуть опорную функцию костей. Нужно выполнять следующий набор упражнений:
Упражнение 1. Займите исходное положение: выпрямите спину и поставьте ноги немного шире плеч. Поворачивайте корпус, но не слишком сильно.
Упражнение 2. Исходное положение — стоя. Нагнитесь вперёд с прямой спиной так, чтобы коснуться рукой пола — перед ступнёй, противоположной руке. Разогнитесь, смените руку.
Упражнение 3. Встаньте ровно. Приподнимайтесь на носочки и опускайтесь. Делайте это упражнение, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах.
Профилактика перелома шейки бедра
Статистика по восстановлению после перелома шейки бедра довольно грустная: у 5-10 % пациентов случаются повторные переломы, причём не менее четверти — в течение следующего года. Лучше не допускать падений вовсе, соблюдая простые меры предосторожности:
- В душевой кабине или ванне положить специальные коврики; под крупные ковры и мелкие коврики у кровати установить нескользкие подложки.
- Контролировать свой рацион питания: добавить больше витамина Д и кальция, чтобы кости регенерировались.
- Обследоваться у окулиста. Пожилые люди часто не следят за зрением, а ведь именно из-за плохого зрения так легко не заметить препятствие и упасть.
- Не пренебрегать лечебной гимнастикой, особенно для мышц ног. Когда они крепкие, всё тело сильнее и устойчивее.
Чтобы восстановление после перелома шейки бедра после операции у пожилых людей проходило успешно, следует не только соблюдать рекомендации медиков, но и обеспечивать пострадавшему заботу со стороны членов семьи (так, чтобы он не чувствовал, что является обузой для родственников). За пожилым человеком с травмой надо постоянно следить и ухаживать круглые сутки, проводить с ним реабилитационные мероприятия, обеспечивать ему здоровое питание.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Какабадзе М. Г. Особенности эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2007. – №. 4. – С. 61-65.
- Бойков В. П., Лихутина О. Г., Голенков А. В. Наблюдение и уход за больными с переломами шейки бедренной кости //Медицинская сестра. – 2009. – №. 5. – С. 3-6.
- Будылев С., Селиванов А., Куликов В. Комплексная профилактика делирия у пациентов старших возрастных групп с неоперированным переломом шейки бедра //Врач. – 2016. – №. 6. – С. 50.
-c128x128.jpeg)
