Что это? Реабилитация после операции по удалению грыжи – важный этап лечения. Если пациент игнорирует рекомендации врача, не занимается восстановительными процедурами, спит на неправильной кровати, с большой вероятностью произойдет рецидив.
Как проходит? Для возвращения к полноценной жизни пациенту снимают отеки, проводят профилактику тромбоза, укрепляют мышечный корсет и восстанавливают подвижность позвоночника.
В этой статье:
- Основные этапы реабилитации после операции по удалению грыжи
- Ранний этап реабилитации
- Поздний период реабилитации
- Отсроченный период реабилитации
- Ортопедический бандаж после операции по удалению грыжи
- Ограничения в период реабилитации
- Комплекс упражнений В.Дикуля (через месяц после операции)
- Возможные осложнения после операции
- Правильный сон после операции по удалению грыжи
- Выбор кровати для сна в период реабилитации
- Матрац и подушка для правильного сна после операции
Основные этапы реабилитации после операции по удалению грыжи
После удаления межпозвоночной грыжи хирургическим путем пациенту предстоит продолжительная послеоперационная реабилитация. При правильном подходе включаемые в нее мероприятия помогают сократить продолжительность восстановительного периода, а также:
- снизить риск развития возможных осложнений после оперативного вмешательства (келоидные рубцы, тромбоз, воспалительные процессы и прочие);
- избавиться от болевых ощущений в спине;
- вернуть тонус мышечного корсета;
- справиться с нарушениями осанки;
- восстановить опорно-двигательную систему;
- правильно распределять нагрузку на позвоночник;
- профилактировать рецидив.
Продолжительность периода реабилитации после операции по удалению грыжи зависит от выбранного хирургического метода, скорости заживления ран и общего самочувствия пациента. Потому методы реабилитации и ее срок индивидуальны для каждого случая.
В среднем при соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановительная часть лечения занимает около трех месяцев. Основные этапы реабилитационного периода:
- ранний;
- поздний;
- отсроченный.
Далее рассмотрим каждый из этих этапов подробнее.
Ранний этап реабилитации
Первая стадия восстановления начинается после окончания операции в стационарных условиях медицинской организации. При отсутствии каких-либо осложнений длится этот период около 14 дней. Ранний этап реабилитации является самым ответственным и тяжелым для пациента, так как он испытывает боль и дискомфорт после оперативного вмешательства.
Предусмотрен прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Также с целью избежать реакции организма на повреждающий фактор проводится антисептическая обработка швов. Обычно уже через неделю болезненные ощущения уменьшаются, и послеоперационная рана начинает заживать.
После такого рода вмешательства организм ослаблен и любое неосторожное движение может спровоцировать осложнения или стать причиной расхождения швов. Врачи в период реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника запрещают:
- подниматься и передвигаться в первые сутки;
- сидеть в течение 4–6 недель после операции в зависимости от сложности случая;
- наклоняться и совершать резкие движения;
- заниматься любыми видами спорта;
- поднимать тяжести (максимально допустимый вес – 3 кг).
Пациенту назначается ортопедический бандаж, который обеспечивает фиксацию по всей длине позвоночника. Рекомендуется выполнение комплекса базовых упражнений и занятия дыхательной гимнастикой под контролем лечащего врача. Все эти действия на данном этапе реабилитации выполняются в положении лежа. В первое время движения вызывают дискомфорт и болезненные ощущения, но выполнять их необходимо для правильного восстановления всех двигательных функций организма.
Снятие послеоперационных швов обычно происходит на 7–10 день, когда спадает отек и рана хорошо заживает. Если отсутствуют какие-либо осложнения, пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций для скорейшего восстановления. Назначаются плановые осмотры, периодичность которых определяет лечащий врач.
Чаще всего пациентов после операции по удалению грыжи позвоночника интересует, когда можно будет сидеть, так как именно в этом положении человек, как правило, проводит большую часть времени. Обычно находиться в данной позе строго запрещается в первый месяц после операции, так как позвоночник испытывает большую нагрузку.
Точно ответить на этот вопрос сможет хирург, который выполнял операцию и знает все нюансы именно вашего случая. Как только, по мнению врача, организм достаточно восстановился, и позвоночник готов выдерживать увеличивающуюся нагрузку, пациенту разрешают слегка присаживаться на край твердой поверхности (стула, скамейки и т. д.). При этом важно избегать большого давления на копчик.
Поздний период реабилитации
Началом поздней стадии восстановления условно можно считать момент, когда при движении пропадают болезненные ощущения. Этот восстановительный этап в среднем занимает около 2 месяцев и требует от пациента самоорганизации, терпения и регулярного выполнения физических упражнений, назначенных врачом. Основные задачи позднего периода реабилитации:
- полное устранение болей;
- восстановление подвижности позвоночника;
- укрепление мышечного корсета.
Для достижения этих целей применяются ЛФК под наблюдением врача и физиотерапия. При выполнении лечебной физкультуры противопоказаны любые резкие движения. Нагрузка на мышцы спины и позвоночник увеличивается очень плавно, со временем комплекс усложняется и увеличивается число повторений. Во время физических упражнений необходимо использовать ортопедический бандаж.
Программа упражнений составляется индивидуально для каждого пациента. Если во время выполнения какого-либо из них возникают болезненные ощущения, то его необходимо прекратить выполнять и обратиться к врачу.
Физиотерапию специалисты рекомендуют начинать применять для восстановления и реабилитации как можно раньше. Она может состоять из таких процедур как:
- ультразвуковая терапия;
- лазерная терапия;
- ионофорез;
- магнитотерапия.
Основные задачи физиотерапии: устранение болевых ощущений, снятие отечности и тонуса мышц, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.
Отсроченный период реабилитации
Этот период реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи имеет важное значение наравне с предыдущими. Начинается примерно через 3 месяца после хирургического вмешательства. Организм к этому времени еще недостаточно восстановился и окреп, потому занятия ЛФК необходимо продолжать.
Для более быстрого восстановления опорно-двигательной системы рекомендуется пройти курс мануальной терапии. Этот метод воздействия на тело поможет восстановить правильное положение несущего элемента скелета, устранить защемление нервных окончаний. Чтобы не нанести вред и без того ослабленному позвоночнику, особенно важно выбрать высококвалифицированного мануального специалиста.
Мануальный терапевт при помощи специальных ручных техник оказывает воздействие на мышцы, связки и весь позвоночный столб в целом. Этот метод реабилитации позволяет:
- ускорить процесс восстановления;
- справиться с остаточными болями;
- вернуть тонус мышцам;
- улучшить регенерацию;
- восстановить положение позвоночника.
Существуют различные техники и методики мануальной терапии. Например, авторский метод А. Г. Гриценко, который до сих пор не имеет аналогов во всем мире. Применение его позволяет восстановить так называемые резервные возможности организма.
При помощи методов диагностики была доказана связь деформации позвоночника с нарушением работы внутренних органов, так как эта скелетная аномалия влечет за собой повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые питают внутренние органы. Также вслед за этой проблемой деформации подвержены спинномозговые оболочки и сам мозг, нарушается ток спинномозговой жидкости.
Суть метода Гриценко заключается в том, что воздействие нужно оказывать не только на пострадавшие позвонки, а на всю структуру, так как патологическим деформациям подвержен каждый из них. Врач с помощью целенаправленного воздействия на каждый элемент в отдельности восстанавливает анатомическую целостность скелетной оси, что впоследствии способствует оздоровлению внутренних органов, оказывает благоприятное влияние на организм.
Ортопедический бандаж после операции по удалению грыжи
Ортопедический бандаж для периода реабилитации после операции удаления межпозвонковой грыжи подбирается индивидуально в зависимости от вида хирургического вмешательства.
При произведенном воздействии на верхний отдел позвоночника используется шейный ортез – воротник Шанса. При хирургическом вмешательстве в области поясницы требуется свой послеоперационный корсет. Как правило, рекомендуются бандажи полужестких моделей, так как они создают необходимую опору для позвоночника и помогают избежать резких движений.
Спецприспособление рекомендуется носить не менее 2 месяцев по несколько часов в сутки. Его необходимо надевать:
- при занятиях ЛФК;
- при какой-либо бытовой физической активности;
- во время прогулок.
Корсет надевают и снимают строго в положении лежа до того, как встать с постели. В течение первых нескольких месяцев после операции пациентам не рекомендованы поездки в транспорте. Но если вдруг возникает необходимость в этом, то передвигаться нужно исключительно в ортопедическом бандаже.
Ограничения в период реабилитации
После хирургического вмешательства больному строго запрещено:
- садиться;
- совершать наклоны и повороты;
- поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг;
- заниматься интенсивной физической нагрузкой;
- пренебрегать ношением ортопедического бандажа;
- вести малоподвижный образ жизни;
- планировать беременность в течение ближайшего года;
- посещать баню или сауну.
Процесс реабилитации может занимать от 3 месяцев до 1 года в зависимости от степени ее сложности. По истечении 6 месяцев рекомендуются занятия на специализированных тренажерах под наблюдением инструктора ЛФК. Выполнение комплекса упражнений, который подбирается индивидуально для каждого случая, улучшает кровообращение, укрепляет мышечный корсет и является профилактикой повторного возникновения межпозвоночной грыжи. Также в период реабилитации необходимо наблюдение невролога. Он назначит необходимые медикаменты и будет контролировать процесс восстановления.
Ранний реабилитационный период (от 1 до 3 месяцев)
Рекомендации:
- Не сидеть с момента хирургического вмешательства в течение 3–6 недель (срок определяет лечащий врач в индивидуальном порядке).
- Не совершать наклонов, скручиваний и резких движений 1–2 месяца после операции.
- Не ездить в транспорте в течение 2–3 месяцев с момента хирургического вмешательства (при необходимости разрешается езда на автомобиле только в качестве пассажира, в положении полулежа, разложив сиденье).
- Не поднимать вес более 3 кг 3 месяца после операции.
- С момента хирургического вмешательства 3 месяца запрещены активные занятия спортом.
- Регулярно днем разгружать позвоночник, принимая лежачее положение на 20–30 мин.
- Обязательно ношение послеоперационного корсета или бандажа.
Желательно вести здоровый образ жизни и не употреблять спиртные напитки на протяжении всего периода реабилитации после операции удаления грыжи.
Поздний реабилитационный период (3–6 месяцев)
Рекомендации:
- Не советуется поднимать вес более 5 кг.
- Не одобряются активные занятия спортом, особенно командные виды, бег, прыжки и т. д.
- Не переохлаждаться.
- Не рекомендуется ношение корсета продолжительное время, так как есть риск возникновения атрофии длинных мышц спины.
Реабилитация:
- Для укрепления мышц спины рекомендуются занятия ЛФК под наблюдением специалиста.
- Спустя 6 месяцев рекомендуется пройти курс мануальной терапии или массажа.
- Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, ограничение поднятия тяжестей значительно сокращают риск развития грыжи межпозвоночного диска.
- Для профилактики боли в спине следует избегать: поднятия тяжестей, стрессов, переохлаждений, резких движений при неразогретых мышцах, тяжелого физического труда, появления лишнего веса тела.
Кроме того, эффективными методами реабилитационных мероприятий являются физио- и иглорефлексотерапия, которые можно применять на любом этапе реабилитации.
Комплекс упражнений В. Дикуля (через месяц после операции)
Для начала рекомендуется выполнять 1–5 повторений упражнений 2 раза в день. Далее можно увеличить количество подходов к каждому до 10 раз дважды в день. Упражнения необходимо делать медленно и плавно, без каких-либо резких движений. Если при выполнении возникают болезненные ощущения или дискомфорт, то на некоторое время это конкретное занятие стоит исключить. Если боль со временем не прекратится, стоит обратиться к врачу. Интенсивность нагрузки определяйте в зависимости от вашего самочувствия. Как только возникают неприятные ощущения, ее нужно снизить.
Упражнение 1. Лечь на спину. Ноги медленно согнуть в коленях и прижать к груди, расслабить ягодичные мышцы. Оставаться в таком положении около 1 мин., затем медленно выпрямить конечности и вернуться в исходное положение.
Упражнение 2. Лежа на спине согнуть ноги в коленях, руки на полу развести в разные стороны. Приподнять таз и удерживать в течение 10–15 секунд. Довести время пребывания в таком положении до 1 мин.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки расположить за головой, ноги согнуть. По очереди поворачивайте конечности в правую и левую стороны, касаясь пола коленом. При этом верхняя часть тела остается лежать на полу. Удерживать ногу в положении коленом в пол до 1 мин.
Упражнение 4. Лечь на спину, руки скрестить на груди, ноги согнуты в коленях, подбородок прижат к шее. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживать себя так 10 секунд, затем лечь в исходное положение и расслабиться. Повторить упражнение 10–15 раз, постепенно увеличивая число подходов.
Упражнение 5. Исходное положение: стоя на коленях, упор выпрямленными руками в пол. Одновременно вытянуть разноименные конечности параллельно полу, пребывать в таком положении 10–60 сек. Повторить упражнение на противоположные руку и ногу.
Упражнение 6. Лечь на живот, верхние конечности согнуть в локтях и положить около головы. Выпрямляя руки вперед, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в пояснице. Бедра при этом не должны отрываться от пола. Удерживаться так в течение 10 сек., затем вернуться в исходное положение и расслабиться.
Упражнение 7. Лежа на животе, держите кисти рук под подбородком. Плавно поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таз от пола. Опустите и повторите то же самое с другой.
Упражнение 8. Встаньте на одну ногу, вторую выпрямите перед собой и положите на стул. Наклоняясь вперед, согните ногу, которая находится на стуле, и удерживайте положение в течение 30—45 сек. Выпрямитесь и примите исходное положение.
Возможные осложнения после операции
При нарушении пациентом режима реабилитации нередко возникают неприятные последствия. Признаки того, что нужно незамедлительно обратиться к врачу:
- боли в спине и/или животе;
- онемение ноги;
- напряжение мышц спины;
- повышение температуры тела;
- ощущение жжения в спине;
- изменения состояния мягких тканей в области послеоперационной раны.
Такие симптомы могут являться следствием следующих возможных осложнений:
- поражения оболочек спинного мозга;
- инфицирования послеоперационной раны;
- образования спаек в зоне хирургического вмешательства;
- прогрессирования остеохондроза или рецидива грыжи;
- стеноза позвоночного канала;
- неврологических осложнений;
- остеомиелита или спондилита.
Как правило, с нежелательными последствиями можно справиться при помощи консервативного лечения. Но в некоторых случаях, особенно при рецидиве грыжи позвоночника, устранить их можно только путем повторного хирургического вмешательства.
Иногда, в силу естественных причин, в послеоперационном периоде присутствует боль в области ног. Эти неприятные ощущения могут беспокоить достаточно долго, так как для полного восстановления требуется время. В отличие от болей, которые сигнализируют о развитии осложнений, при нормальном течении восстановления интенсивность болевого синдрома постепенно снижается. Если он усиливается или вдруг появляется после длительного отсутствия, то нужно срочно обратиться к врачу.
Правильный сон после операции по удалению грыжи
Большое значение после операции по удалению межпозвоночной грыжи имеет правильно организованное спальное место. Лучше всего использовать полужесткий ортопедический матрас, который повторяет контуры тела. Таким образом, вы обеспечите позвоночнику анатомически правильное положение. Подушку нужно выбирать средней жесткости.
Во время ночного отдыха человек довольно часто меняет положение тела, совершается неконтролируемое движение разных отделов позвоночника. Это может вызвать проблемы сна, так как в той или иной позе могут возникать болевые ощущения. Перегиб в пояснице или отсутствие мобильности в шейном отделе позвоночника могут дать нарушение кровотока. Правильное положение тела и выбор наиболее подходящих спальных принадлежностей позволят улучшить качество сна и обеспечат полноценный отдых.
Если грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, качество и нужная жесткость матраса играют наиболее важную роль. При проблеме в шее важно правильно выбрать подушку, которая обеспечит фиксацию головы и шеи в необходимом положении. Главной задачей в положении лежа является равномерное распределение нагрузки на весь позвоночник. Поэтому важно определить для себя комфортные позы сна и по возможности чередовать их. В этом случае отдых на спине будет наиболее удачным вариантом, так как это естественное положение тела человека, которое позволяет позвоночнику максимально расслабиться.
При грыже поясничного отдела рекомендуются следующие позиции:
- Лежа на спине с небольшим валиком под коленями, голова при этом располагается на небольшой подушке.
- Лежа на боку с зажатой между бедрами небольшой подушкой.
При грыже шейного отдела:
- Лежа на боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами (поза эмбриона). Между ног можно расположить небольшую подушку или валик, это позволит сократить подвижность тела. В таком положении позвоночник мягко изгибается, натяжение нервных волокон ослабляется. Это помогает снять напряжение в шее и сократить болевые ощущения.
- Лежа на спине, под поясницей расположить небольшой мягкий валик. При межпозвоночных грыжах сон на животе нежелателен, так как в этом положении мышечный корсет находится в постоянном напряжении. При возникновении обострения или послеоперационного воспаления лежать на спине противопоказано.
Выбор кровати для сна в период реабилитации
Стандарты двуспальной кровати варьируются в ширину от 1,4 м до 2 м, в длину – от 2 м до 2,2 м. Односпальная мебель имеет обычно ширину 0,7–0,9 м, длину 1,9–2 м. Также можно заказать кровать. у производителя индивидуально под нужные размеры.
Основание кровати, как правило, изготавливается из металла или дерева. Наиболее предпочтительным вариантом является мебель с ортопедическим основанием в виде деревянных планок – ламелей. Они могут быть прямыми или иметь слегка выгнутую форму, что позволяет им немного пружинить и равномерно распределять давление на основание кровати. Этот эффект не дает матрасу сильно проминаться под весом тела. Ламели могут иметь разную ширину. Узкие подходят для матрасов с низкими пружинами, широкие более универсальны, годны для матрасов любого типа. Крепятся планки к основанию поштучно, при выходе из строя они легко заменяемы.
Еще одним видом основания, которое используется в ортопедических кроватях, является металлическая решетка (не путать с панцирной сеткой). Ячейки ее выполнены из прочной стали, что позволяет равномерно распределять нагрузку. Изготовление сетчатых оснований – процесс достаточно трудоемкий и дорогостоящий, потому этот вид кроватей используется реже.
Мебельный каркас, как правило, изготавливается из металла или дерева. Первый – вариант более прочный и долговечный, используется для ортопедических кроватей с механизмом. Самая распространенная из таких конструкций – каркас, который поднимается вместе с матрасом. Внизу кроватей, как правило, предусмотрены отделения для хранения.
Производятся и такие варианты мебели, где можно изменять положение в изголовье или ногах. Это позволяет расположиться на кровати максимально комфортно. Регулировать угол наклона каркаса можно пультом или же механически, при помощи специальных рычагов. Управление пультом, конечно, удобнее, но и стоит мебель с автоматическим управлением положениями значительно дороже.
Матрац и подушка для правильного сна после операции
В период реабилитация после операции по удалению грыжи крайне важно выбрать матрац – он обеспечивает правильное положение тела и ограничивает неконтролируемое движение позвонков. Оптимальный вариант на время лечения, для профилактики межпозвоночных грыж – специальное ортопедическое изделие средней жесткости.
Матрац должен быть удобным и незначительно изменять форму под весом тела больного. Лучше отдать предпочтение вариантам из натуральных материалов. Отлично подойдет модель, где степень жесткости отличается в зависимости от того, какой стороной повернут матрас. Более твердая – наилучший вариант в период обострения, а упругая подойдет для этапа ремиссии.
Молодым людям рекомендуется сон на твердом матраце, а для более старшего поколения желательно выбирать среднюю жесткость, так как необходимо избегать как дополнительной нагрузки позвоночника, так и его чрезмерного искривления. Голова и шея во время сна должны находиться в зафиксированном положении, это поможет исключить резкие неконтролируемые повороты тела. Поможет в этом правильно подобранная ортопедическая подушка. Она обеспечивает умеренный подъем головы, правильное положение поясницы и уменьшает подвижность ног во время сна.
Выбирать стоит ортопедическую подушку из натуральных материалов, она должна быть удобной, иметь среднюю жесткость, а ее размер соответствует индивидуальным параметрам больного. Нижняя часть подушки должна располагаться над плечами, а затылок – лежать на ней. Расположившись на боку, подушку укладывают под шею. Правильно подобранная модель способствует нормализации кровообращения и значительно улучшает качество отдыха. Спать без подушки не рекомендуется, поскольку происходит растяжение капсул позвоночных дисков, что влечет за собой защемление сосудов и ухудшение кровообращения.
В современном мире трудно представить жизнь без смартфонов, ноутбуков и планшетов. Искусственное освещение от экранов гаджетов оказывает влияние на наш мозг таким образом, что продолжение светового дня как будто увеличивается.
Таким образом нарушаются циркадные ритмы организма, которые отвечают за изменения обмена веществ в соответствии со сменой времени суток. Это приводит к нарушениям. Потому рекомендуют примерно за час до отхода ко сну прекратить использование каких-либо гаджетов. Также желательно проветрить комнату и закрыть шторы. Исключить вечером употребление кофе и алкоголя. Незадолго до сна можно выполнить расслабляющие дыхательные техники или медитацию.
Не зря говорят, что сон лечит. Во время качественно организованного отдыха организм прекрасно восстанавливается. Послеоперационная реабилитация зависит от общего состояния пациента и индивидуальных возможностей организма.
Если следовать рекомендациям врачей, то в среднем восстановление занимает около 2–3 месяцев. Операция по удалению грыжи помогает решить саму проблему, но никак не влияет на причины ее возникновения – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Поэтому всегда есть риск рецидива. Мало получить положительный результат курса реабилитации, важно его еще и закрепить. Полный курс восстановления в таком случае занимает 3–6 месяцев.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Бубновский С. Методика Бубновского: краткий путеводитель. – Litres, 2017.
- Вадутов Р. Р., Репина А. И. Физическая реабилитация лиц с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника //Научные и образовательные основы в физической культуре и спорте. – 2022. – №. 4. – С. 51-62.
- Вадутов Р. Р., Репина А. И. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С ГРЫЖЕЙ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА //Научные и образовательные основы в физической культуре и спорте. – 2021. – Т. 4. – №. 4. – С. 52-63.
.JPG)
