Что такое? Терапевтическая гипотермия — это лечебная методика, в основе которой лежит принудительное уменьшение естественной температуры больного с целью получить требуемый терапевтический эффект.
В чем особенности? Эта методика препятствует гипоксической и ишемической деформации тканей по окончании этапа неполного кровоснабжения. Температуру от двадцати восьми до тридцати пяти градусов называют слабой гипотермией.
В этой статье:
- Преимущества терапевтической гипотермии
- Терморегулирующие устройства «Гипотерм»
- Использование аппаратов «Гипотерм» при асфиксии новорожденных детей
- Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей: клинические рекомендации
Преимущества терапевтической гипотермии
Терапевтическая гипотермия - это метод лечения, при котором пациенту специально создают низкую температуру тела с целью защиты органов. Этот метод применяется в критических условиях, таких как остановка сердца, инсульт, травма головы или родовая травма, и может помочь пациентам выжить.
Терапевтическая гипотермия может быть достигнута различными способами, включая охлаждение с помощью специальных устройств. Важно правильно контролировать температуру пациента и мониторировать его состояние во время процедуры, чтобы избежать осложнений.
.jpg)
Преимущества этой методики:
- возможность снижения температуры пациента при возникновении жара неясного генеза;
- улучшение состояния человека при внутричерепном давлении;
- получение нейропротективного эффекта;
- снижение негативных последствий, к которым привели повреждения головного мозга;
- положительное влияние на сердечно-сосудистые органы и на клетки нервной системы;
- повышение степени выживаемости больных в случаях остановки сердца и после реанимации сердечно-лёгочного типа, в том числе и реанимации новорождённых.
Терморегулирующие устройства «Гипотерм»
В современных условиях гипотермию проводят с помощью специализированных аппаратов, получивших название «Гипотерм». Это отечественный продукт, который пришёл на смену иностранным устройствам.
Создавая аппарат терапевтической гипотермии, разработчики учитывали положительные качества зарубежных устройств, но при этом уделяли особое внимание и запросам отечественных практиков. Вот почему они дополнили аппарат функцией согревания, что позволило расширить диапазон терморегуляции. Сейчас «Гипотерм» — уникальное терморегулирующее устройство в нашей стране, благодаря которому возможно проводить не только охлаждение, но и согревание пациента.
Кроме того, была решена проблема экономии расходных материалов. Это помогло медицинским организациям уменьшить финансовые затраты и приобрести такое оборудование в большем количестве.
Наконец, разработчикам удалось достичь максимальной универсальности оборудования, которое стало служить больным самых разных возрастных категорий.
В итоге «Гипотерм» стали выпускать в трёх вариациях:
- «Гипотерм ДУО»: для двух взрослых пациентов (аппарат с двумя выходами, дающими возможность проводить сеанс сразу для двух клиентов);
- «Гипотерм НЕО»: для неонатологии и педиатрии (предотвращение гибели нейронов при существенных нарушениях центральной нервной системы; особая эффективность при терапевтических действиях с новорождёнными, когда устанавливается защита от неврологических нарушений);
- «Гипотерм Актив»: для области травматологии и спортивной медицины (проведение локальной процедуры при ликвидации болевого синдрома).
.jpg)
Особенности «Гипотерм ДУО»
- неинвазивная терморегуляция с использованием источников холода и тепла внешнего типа (позволяет снизить риски больного);
- автоматический контроль температуры;
- интеллектуальный принцип голосового оповещения при отказе насоса циркуляции, нехватке воды и чрезмерном охлаждении или нагреве.
Особенности «Гипотерм НЕО»
- внешними термоисточниками являются шлем и одеяло (регуляция температуры на больших участках тела);
- наличие двух выходов, чтобы подключить шлем и одеяло;
- прибор действует на основе циркуляции в изолированном контуре терможидкости.
Использование аппаратов «Гипотерм» при асфиксии новорожденных детей
Аппараты «Гипотерм» — незаменимый помощник для маленьких пациентов, только что появившихся на свет. Асфиксия новорожденных детей — патологическое явление, с которым часто сталкивается врач-анестезиолог. Вызвано такое явление затруднением дыхания и проявлением гипоксии у ребёнка, который родился. Клинические проявления асфиксии: отсутствие собственного дыхания после рождения, либо наличие нерегулярных дыхательных действий при реальной работе сердца.
.jpg)
Реаниматолог детского отделения реанимации проводит для новорождённых с проявлением асфиксии терапевтическую гипотермию. Она представляет собой единственный действенный способ нейропротекционного влияния на новорождённых. Анестезиолог-реаниматолог выполняет эту процедуру в течение первых шести часов жизни младенца: в иное время он не достигнет ощутимого лечебного эффекта.
Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей: клинические рекомендации
Терапевтическая гипотермия должна учитывать конкретные клинические рекомендации. Пациентам рекомендуют такую процедуру, если они отвечают следующим критериям:
- наличие гестационного возраста, соответствующего тридцати шести неделям;
- обладание массой тела, превышающей тысячу восемьсот граммов.
Критерии категории «А»
- пять баллов по шкале Апгар на десятой минуте жизни;
- необходимость искусственной вентиляции лёгких на десятой минуте жизни;
- в первичном составе крови, которую взяли в первый час жизни, pH меньше семи;
- в первичном составе крови, взятой в первый час жизни, недостаток оснований (BE) превышает шестнадцать моль/л.
Критерии категории «В»
- проявление тонических или клонических судорог;
- пониженный тонус мышечных волокон и гипорефлексия мышц;
- наличие гипертонуса или гиперрефлексии;
- неправильное функционирование зрачкового рефлекса (например, отсутствие реакции на затемнение или на свет, повышенное расширение).
Критерии категории «С»
- определяются показателями электроэнцефалографии амплитудно-интегрированного типа (аЭЭГ);
- сигналом для осуществления аЭЭГ служат критерии категорий А и В;
- если невозможно оценить критерии категории «С», терапевтическую гипотермию следует проводить на основании критериев двух предыдущих категорий.
.jpg)
Противопоказания к применению краниоцеребральной гипотермии:
- гестационный возраст не достиг тридцати шести недель;
- вес тела меньше тысячи восьмисот граммов;
- проявление внутричерепных геморрагий;
- деформация мягкого тканевого слоя головы или наличие переломов костных частей черепа;
- многочисленные пороки созревания или неправильное развитие прямой кишки;
- возраст превышает шесть часов.
Эти клинические рекомендации позволяют осуществлять терапевтическую гипотермию новорождённых в рамках конкретных экстренных действий в каждом родильном отделении после появления на свет маленького пациента.
Научные исследования подтвердили: благодаря терапевтической гипотермии удалось существенно снизить совокупный исход смертности или большой инвалидности в сфере формирования нервной системы до восемнадцати месяцев.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Шевелев О. А., Гречко А. В., Петрова М. В. Терапевтическая гипотермия. – 2020.
- Григорьев Е. В. и др. Терапевтическая гипотермия: возможности и перспективы //Клиническая медицина. – 2014. – Т. 92. – №. 9. – С. 9-16.
- Задворнов А. А., Голомидов А. В., Григорьев Е. В. Неонатальная терапевтическая гипотермия: как она работает? //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2016. – №. 1 (11). – С. 49-54.
.JPG)
