Причины и риски возникновения ДЦП

Какие? Причины возникновения ДЦП связаны с повреждением головного мозга. Это происходит в результате проблем внутриутробного развития, заболеваний матери, изредка родовых травм.

Как определить? ДЦП обычно диагностируется после рождения. Но если будущая мать своевременно проходит все необходимые обследования, включая допплерографию, то предпосылки к возникновению заболевания можно обнаружить еще во время внутриутробного развития по частоте сердечных сокращений плода.

В этой статье:

1. Проявление ДЦП
2. Виды и формы ДЦП
3. Симптомы ДЦП
4. Причины возникновения ДЦП
5. Факторы риска ДЦП
6. Диагностика предпосылок к возникновению ДЦП
7. Часто задаваемые вопросы о причинах возникновения ДЦП

Проявление ДЦП

Детский церебральный̆ паралич (ДЦП) представляет собой заболевание, при котором двигательная активность ребенка весьма ограничена либо полностью отсутствует. При этом нахождение в вертикальной позе и ходьба существенно затруднены. Нередко этим симптомам сопутствуют нарушения интеллектуального развития, задержка речи и эпилептические приступы.

ДЦП развивается на фоне пороков головного мозга до рождения или сразу после появления на свет. Факторы возникновения ДЦП во внутриутробном периоде патологически влияют на развитие плода во время беременности или на мозговую активность новорожденного в первые недели жизни.

В России на 1000 новорожденных малышей приходится 2,2–3,3 случая заболевания. По статистическим данным ВОЗ, распространенность в мире – 1–2 случая на 1000 родов.

Независимо от причин возникновения ДЦП у детей, существуют некоторые общие признаки:

• Cенсорные патологии (нарушение зрения, проблемы с восприятием собственного тела в пространстве, неправильные реакции рецепторов кожи).
• Дефекты когнитивной и коммуникативной активности (когнитивные нарушения выражаются в интеллектуальной недостаточности, которая может проявляться в различных степенях, вплоть до умственной отсталости; незрелость коммуникативных функций доставляет сложности в общении ребенка с другими людьми, затруднения могут быть выражены в снижении двигательной активности, а также неразборчивости речи).
• Приступы судорог и нарушения поведения (поведенческие нарушения легкой степени тяжести, аутоагрессия, при которой ребенок причиняет боль самому себе; физическая агрессия нередко направлена на окружающих или порчу имущества; наблюдаются также стереотипные движения: покачивания, взмахи руками, повторение заученных фраз).

Основным синдромом клинической картины данного заболевания является синдром двигательного расстройства.

Виды и формы ДЦП

Причины возникновения ДЦП у детей, а также проявляющиеся симптомы могут быть разными. Так, например, детский церебральный паралич бывает врожденным, когда ребенок рождается с этой болезнью, и приобретенным, при котором деятельность нейронов головного мозга нарушается уже после рождения. Причиной может быть черепно-мозговая травма.

В медицине существует системная оценка степени тяжести паралича, в соответствии с которой определено 5 уровней заболевания. В основу данной классификации заложена возможность пациентов с ДЦП самостоятельно передвигаться, а также необходимость применения для этого специальных приспособлений.

Уровни детского церебрального паралича в соответствии с дефектами двигательной активности:

• 1 — ходьба без каких-либо сложностей;
• 2 — ходьба с некоторыми ограничениями, например, ребенку удается преодолевать неровные поверхности;
• 3 — ходьба с применением вспомогательных средств передвижения, к примеру, костылей, или передвижение на коляске при помощи рук;
• 4 — ребенок сидит при поддержке, может двигаться в ходунках или управлять коляской с автоматическим приводом;
• 5 — ребенок практически обездвижен, не способен самостоятельно изменять положение тела.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Классификация ДЦП в зависимости от пораженных частей тела:

• моноплегия – полное отсутствие подвижности в одной из конечностей;
• гемиплегия – потеря подвижности в обеих конечностях с одной стороны тела;
• диплегия — отсутствие подвижности обеих рук;
• параплегия — потеря чувствительности одной половины тела (выше или ниже пояса);
• квадриплегия — одновременная потеря подвижности верхних и нижних конечностей.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич в большей степени отражается на физическом развитии. Однако в некоторых случаях заболевание сопровождается недоразвитием интеллекта, поэтому малыш с параличом может испытывать сложности в образовательном процессе.

Несмотря на различные причины возникновения ДЦП, симптомы данного заболевания определяются степенью тяжести состояния. Нередко они проявляются не в послеродовом периоде. Заметить признаки болезни можно в первые годы жизни. Как правило, малыш демонстрирует отставание физических показателей развития. К примеру, не сидит в 8 месяцев или не ходит к полуторагодовалому возрасту. Иногда малыш развивается в соответствии с нормами, но затем утрачивает приобретенные умения: может вдруг перестать вставать около опоры или теряет равновесие в сидячем положении, хотя раньше все это получалось.

Абсолютное большинство людей, страдающих детским церебральным параличом, испытывает непроизвольное сокращение мышц и гипертонус. Из-за этого возникают болезненные ощущения. Конечности или все тело находятся в непрерывном напряжении, что не позволяет полноценно двигаться. Если не избавиться от этого, постепенно мышечная масса атрофируется. Суставная активность будет серьезно ограничена, кости нередко деформируются.

Прочие признаки церебрального паралича:

• судорожный синдром;
• плохая концентрация внимания на движущемся предмете;
• суетливые или неуклюжие движения;
• сложности при перемещении в пространстве, к примеру, хождение на цыпочках;
• эмоциональность, плаксивость;
• слабость;
• бесконтрольные телодвижения;
• проблемы с глотанием пищи;
• дефекты или задержка речевого развития;
• снижение функций органов зрения или слуха;
• интеллектуальная отсталость;
• необучаемость.

Большая часть людей с ДЦП не страдает интеллектуальными дефектами, хотя нередко это сложно поддается оценке. Человек способен здраво мыслить и объективно оценивать происходящее, но при этом смотрит в одну точку и не в состоянии ответить на вопрос, как это могут сделать здоровые люди.

Причины возникновения ДЦП

Принято считать, что детский церебральный паралич является следствием негативного влияния на формирование ЦНС ребенка различных неблагоприятных факторов, которые влекут за собой патологии развития или гибель некоторых участков головного мозга. Причем это происходит в перинатальном периоде, а именно до, во время и сразу после рождения ребенка (в первый месяц жизни). Травмы, полученные при родах, достаточно редко способствуют возникновению церебрального паралича.

Людей, желающих стать родителями, часто беспокоит вопрос, почему у детей развивается ДЦП и каковы причины его возникновения. Наиболее распространенным фактором риска признана недоношенность: чем раньше появляется на свет малыш, тем меньше он весит, а значит, выше вероятность развития патологий. В большей степени это затрагивает младенцев, рожденных раньше 28‑й недели беременности и с весом не более 1,5 кг.

Основной элемент в формировании паралича — это кислородное голодание, развитию которого сопутствуют различные причины, а последствия возникновения ДЦП бывают крайне тяжелые. Установлено, что в первую очередь при гипоксии повреждаются участки головного мозга, отвечающие за возможность сохранять равновесие и обеспечение двигательных рефлексов. В результате развиваются классические для ДЦП патологии тонуса мышечной массы, парезы и параличи, дефекты двигательных механизмов.

Этиологическими факторами, способствующими ДЦП в период внутриутробного развития, могут служить различные патологии вынашивания плода:

• фетоплацентарная недостаточность;
• угроза преждевременной отслойки плаценты;
• токсикоз на разных стадиях;
• нефропатия;
• резус-конфликт матери и плода;
• угроза самопроизвольного аборта.

Спровоцировать ДЦП способны такие виды инфекций, как:

• герпес;
• краснуха;
• сифилис;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус.

Задаваясь вопросом, что такое ДЦП и каковы причины возникновения патологии у новорожденных, надо осознавать тот факт, что практически любые заболевания будущей матери, например, сахарный диабет, гипотиреоз, пороки сердца, гипертония, а также травмы, перенесенные женщиной во время беременности, способны спровоцировать развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска ДЦП

Основными факторами риска развития ДЦП, определяющими здоровье малыша в родовом периоде, являются:

• тазовое предлежание плода;
• стремительный процесс родоразрешения;
• недоношенность плода;
• узкий таз у роженицы;
• чрезмерно крупный плод;
• интенсивная родовая активность;
• длительные роды;
• долгий безводный период.

Достаточно редко родовая травма выступает единственным фактором риска, зачастую причины возникновения ДЦП накладываются одна на другую. Как правило, роды с осложнениями, приводящие к развитию ДЦП, следует рассматривать как сопутствующий фактор уже имеющейся внутриутробной патологии.

Повышают риск развития ДЦП в послеродовом периоде асфиксия и гемолитическая болезнь младенца. Асфиксия новорожденного зачастую возникает из-за аспирации околоплодных вод, наличия пороков развития органов дыхания. Среди причин послеродового возникновения ДЦП на первом месте – токсическое поражение мозговой деятельности при гемолитической болезни. Она возникает при несовместимости крови или как следствие иммунологического конфликта плода и матери.

В современной медицине, к сожалению, еще не разработаны технологии, позволяющие достоверно обнаружить признаки ДЦП во внутриутробном периоде.

В то же время существуют методы выявления предпосылок, провоцирующих развитие ДЦП – это состояния, сигнализирующие о гипоксии плода. Кислород головному мозгу жизненно необходим, а его дефицит не позволяет нервной системе полноценно развиваться.

Факторы, влияющие на это состояние, подразделяют на несколько групп:

• наличие вредных привычек и хронических заболеваний у будущей матери (недостаток железа, сахарный диабет, артериальная гипертензия, пороки сердечно-сосудистой системы, патологии функционирования эндокринной системы, воспалительные процессы в мочеполовой системе);
• патологии развития плода (генетические аномалии и пороки развития, заражение инфекциями внутриутробно);
• патология плацентарного слоя (дефекты кровотока, деформированное прикрепление к стенкам матки, обвитие пуповиной).

Диагностика предпосылок к возникновению ДЦП

Косвенные признаки гипоксии могут проявиться с появлением характерных шевелений плода в утробе примерно в 16–18 недель беременности. Толчки наблюдаются редкие и едва ощутимые или, наоборот, слишком частые и резкие.

Причины, повышающие риск возникновения ДЦП во внутриутробном периоде, можно установить на одном из ультразвуковых исследований, которое назначается в каждом триместре беременности. УЗИ позволяет диагностировать некорректную деятельность головного мозга.

В некоторых случаях на таком исследовании выявляются косвенные признаки кислородного голодания:

• отставание параметров плода от нормальных показателей;
• маловодие или многоводие, наличие посторонних примесей в околоплодной жидкости;
• несоответствие размера плаценты срокам беременности, деформированная структура;
• нарушение или дефицит кровотока в сосудах плаценты – эта патология определяется при помощи допплерографии сосудов.

Обнаружить отклонения в развитии плода помогает кардиотокография (КТГ). Сверхчувствительный датчик считывает частоту и силу сокращений сердечной мышцы малыша.

Некоторые признаки гипоксии, которые могут быть выявлены на КТГ:

• монотонность сердечного ритма;
• изменение привычной частоты сердечных сокращений;
• неизменность сердечного ритма при маточных сокращениях.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика плода по праву занимает первое место по достоверности информации среди обследований, назначаемых при беременности. Изобретение УЗИ позволило контролировать рост и развитие младенца в материнской утробе, обнаруживать пороки на ранних сроках, предотвращать риск преждевременных родов, а также минимизировать развитие осложнений, чреватых угрозой здоровью и жизни плода и матери. Помимо стандартных трех УЗИ, на протяжении беременности акушеры-гинекологи часто назначают дополнительные ультразвуковые исследования. Наиболее распространенным из них является допплерометрия.

Допплерометрия плода представляет собой исследование, дающее возможность оценить состояние кровотока в кровеносной системе, которая является связующим звеном между будущим малышом, плацентой, пуповиной и организмом матери. Проведя допплерометрию, врач получает представление о состоянии сосудов и артерий, выявляет дефекты в их развитии, дефицит кислорода и иные патологии. Обследование позволяет также диагностировать степень фетоплацентарной недостаточности при признаках задержки развития плода, гестозе, нарушениях в функционировании плаценты.

Чтобы не оставить без внимания такие тревожные признаки, каждая беременная женщина должна ответственно выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить назначаемые обследования, следить за своим состоянием.

Часто задаваемые вопросы о причинах возникновения ДЦП

Не опасно ли исследование допплером для неродившегося ребенка?

В настоящее время любой вид ультразвукового исследования, а также допплеровское сканирование не представляют никакой опасности для малыша в утробе матери, если выполнены квалифицированным специалистом на высококлассном оборудовании. Это дает возможность иметь четкое представление об особенностях развития, состоянии здоровья и процессов кровообращения малыша. Рекомендуется проводить допплерографию после 24 недель беременности. Обычно данное исследование назначают в конце второго либо в начале третьего триместра.

Как называется процедура, при которой изучают частоту сердечных сокращений у еще не родившегося малыша?

Фетальная допплерография основана на ультразвуковой технологии, необходимой для отражения звуковых волн от тела малыша и возвращения ритма сердцебиения. Определенные виды устройств возможно применять уже в 8 недель беременности, однако рекомендованным сроком являются 12 недель.

Какой показатель ЧСС у плода позволяет предположить развитие ДЦП?

Физиологической нормой определена средняя частота сердцебиения плода в интервале от 110 до 160 ударов в минуту. Нарушениями кислородного обеспечения организма считаются учащенное, более 170 ударов в минуту, и замедленное сердцебиение – меньше 110 ударов в минуту. Важно контролировать ЧСС у плода на протяжении всей беременности.

Беременная женщина должна быть предупреждена доктором о том, что допплерометрия плода является крайне важной и обязательной процедурой, которая повторяется на протяжении периода вынашивания. Своевременная диагностика дефектов кровотока, возможность объективно оценить состояние сосудов и артерий значительно влияют на правильное развитие плода и здоровье матери.

Допплер позволяет своевременно выявить риски и предотвратить развитие множества заболеваний, вероятность рождения малыша с ДЦП. Квалифицированный специалист вовремя назначит подходящую терапию, которая устранит угрозу здоровью малыша и обеспечит будущую маму уверенностью, что процесс родоразрешения пройдет без осложнений, а ребенок родится здоровым.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Досталиева С. Н. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА И ЕГО ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ //Психолого-педагогические проблемы современного образования: пути и способы их решения. – 2022. – С. 424-430.
• Медведева Е. В. Особенности проявлений и причины возникновения тревожности у детей с церебральным параличом //Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. – 2009. – №. 4. – С. 239-243.
• Белоусова Е. Д. Факторы риска, тактика лечения и прогноз судорожного синдрома и эпилепсии у детей с детским церебральным параличом //Автореферат дис.… д. м. н. М. – 2004.