Признаки ДЦП у ребенка на разных этапах развития

Какие? Признаки ДЦП у ребенка возможны со стороны любой системы организма. В основном это мышечные спазмы, поведенческие и когнитивные нарушения. Их трудно не заметить. Проблема в том, что до года или при легкой степени они бывают неочевидными.

Что делать? Если ребенку меньше года и у него наблюдаются даже минимальные признаки, стоит обратиться к врачу. К сожалению, заболевание неизлечимо, но при ранней диагностике и подобранных средствах реабилитации шансы легкого протекания увеличиваются.

В этой статье:

1. Проявление ДЦП у ребенка
2. Признаки ДЦП у ребенка
3. Признаки ДЦП у детей до 1 года
4. Признаки ДЦП у ребенка в 1 год
5. Признаки ДЦП у ребенка в 2 года
6. Средства реабилитации для детей, больных ДЦП
7. Часто задаваемые вопросы о признаках ДЦП у ребенка

Проявление ДЦП у ребенка

Детский церебральный паралич — это патология, при которой движения ребенка затруднены или невозможны, а также осложнено сохранение вертикального положения и хождение. Часто заболеванию сопутствуют задержка речевого развития, снижение интеллекта и эпилепсия.

ДЦП возникает до рождения ребенка или сразу после его появления на свет и является следствием пороков развития головного мозга. Причины, мешающие нормальному формированию головного мозга, оказывают негативное воздействие на плод или на мозг родившегося малыша в первые недели жизни. Признаки ДЦП не всегда видны у ребенка сразу, обнаруживаются лишь при сопоставлении ряда фактов и полной диагностики после первого года развития.

В России по статистике частота возникновения ДЦП составляет 2,2–3,3 случая на 1000 детей. В мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, заболевание встречается у 1–2 новорожденных из тысячи.

Двигательным дефектам при ДЦП часто сопутствуют:

• Сенсорные проблемы — нарушение ощущения своего тела в пространстве (человек не осознает или плохо понимает, где находятся его руки, ноги), ухудшение зрения, усиление или ослабление реакции рецепторов кожи.
• Аномалия когнитивных и коммуникативных функций — развивается умственная отсталость от легкой до тяжелой степени, имеются трудности с общением в семье, детском саду или школе. Эти проблемы могут быть связаны как с ограниченностью движений, так и с отсутствием речи и ее восприятия.
• Приступы судорог и поведенческие нарушения — при ДЦП обычно возникают легкие поведенческие отклонения, часто имеет место аутоагрессия, когда ребенок кусает и царапает сам себя, бьется головой о стены. Также может быть физическая агрессия, когда страдает имущество и окружающие люди. Кроме того, присутствуют стереотипные движения — качание, повторение заученных фраз, одни и те же манипуляции руками.

Признаки ДЦП у ребенка

В основном ДЦП оказывает влияние на физическое развитие малыша. Иногда в результате болезни происходит задержка умственного развития, поэтому ребенок с ДЦП может испытывать трудности с обучением.

Проявления ДЦП имеют прямую зависимость от тяжести заболевания. Обычно они возникают не сразу после рождения, явные симптомы можно заметить в первые два года жизни. К ранним признакам ДЦП у грудного ребенка относится задержка физического развития: например, малыш все еще не сидит к 8 месяцам или не начал ходить к 1,5 годам. Либо процесс сначала может идти нормальными темпами, но со временем приобретенные умения исчезают. Например, внезапно ребенок может разучиться стоять у опоры или перестать удерживать равновесие в сидячем положении, хотя до этого у него все получалось.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

До 80 % больных ДЦП имеют проблемы из-за спастичности мышц, то есть, когда их тонус постоянно повышен и происходит их непроизвольное сокращение. Это является причиной боли и постоянного напряжения конечностей или всего тела, вследствие чего затрудняются движения. Если спастику не устранить, то произойдет атрофия мышц, двигательная активность будет значительно снижена, может произойти деформация костей.

Другие признаки церебрального паралича:

• судороги;
• резкие, суетливые движения, неуклюжесть;
• частый плач, повышенная раздражительность;
• неконтролируемые движения;
• задержка речевого развития, нарушения речи;
• умственная отсталость;
• неспособность сконцентрировать внимание на движущемся предмете;
• передвижение на цыпочках или другие сложности при ходьбе;
• вялость;
• затрудненное глотание;
• ухудшение слуха и зрения;
• неспособность к обучению.

Более чем 50 % больных ДЦП не имеют умственных отклонений, хотя в некоторых случаях оценить это сложно. Например, кто-то из них может мыслить и оценивать все происходящее, как здоровые люди, но при этом он смотрит в одну точку и не способен сказать что-то или ответить так, как это сделал бы обычный человек.

Точно распознать первые признаки заболевания у детей можно после достижения ими 1 года. К этому времени нормотипичный ребенок должен иметь определенные навыки — переворачивание, ползание на коленях или животе, сохранение вертикального положения без опоры, самостоятельные шаги. К 12 месяцам малыш уже пытается произносить простые слоги и слова, а затем и предложения. Он различает эмоции и понимает, когда мама сердится, а когда радуется. При ДЦП ребенок к этому возрасту не имеет подобных навыков либо в них есть нарушения.

Признаки ДЦП у детей до 1 года

К первым признакам ДЦП у детей до года относятся:

• мышечная слабость или спазм мускулатуры (мышцы либо вялые, либо очень твердые на ощупь);
• очень редкий или совсем тихий плач;
• ребенок не задерживает взгляд на предметах и не следит за ними;
• попытки взять и удержать ручку в заданном положении безуспешны;
• необычное положение рук и ног — они могут быть полностью разогнуты или плотно прижаты к телу;
• неактивные, слабые движения конечностями при рождении;
• отсутствие реакции на звуки, ребенок не пытается глазами отыскать их источник;
• трудности с проглатыванием пищи, малыш мало и плохо ест;
• сопротивление рук и ног младенца при попытке развести их в стороны — это результат сильного мышечного спазма;
• ребенок старше трех месяцев не поднимает и не удерживает голову, лежа на спине или на животе;
• отсутствие гуления и лепета после трехмесячного возраста;
• ребенок старше 5 месяцев не пытается переворачиваться с живота на спину и обратно;
• к 6 месяцам малыш не ползает на коленках или животе;
• к 8 месяцам не может держать спину прямо и сидеть без помощи взрослого;
• до 12 месяцев не было попыток самостоятельного вставания и хождения, ребенок плохо переставляет ноги или все время нуждается в поддержке;
• отсутствие попыток схватить и рассмотреть игрушку;
• ребенок не играет своими ручками и ножками;
• малыш старше 5 месяцев не говорит и не повторяет простые слоги;
• к 12-месячному возрасту не говорит некоторые простые слова;
• имеют место мышечные судороги;
• ребенок плохо выражает эмоции, мало смеется и улыбается;
• косоглазие, нарушение зрения.

Так проявляются ранние признаки ДЦП у детей. Но если ДЦП имеется в легкой форме, то обычно у детей до 12 месяцев симптомы будут практически незаметны.

Признаки ДЦП у ребенка в 1 год

У годовалых малышей симптомы заболевания выражены более ярко, и их легче распознать. Рассмотрим, какие признаки ДЦП у ребенка в 1 год:

• ребенок не ходит самостоятельно или передвигается с трудом;
• при ходьбе отклоняется в сторону, неправильно ставит ноги (сводит колени и заворачивает бедра внутрь, встает на цыпочки), помогает себе руками;
• присутствует мышечная слабость или повышенный тонус;
• в конечностях и туловище появляются регулярные, однообразные, непроизвольные движения;
• ребенок совсем не говорит или произносит слова невнятно;
• ухудшаются слух и зрение;
• малышу тяжело жевать и глотать пищу, он давится;
• не может удержать в руках столовые приборы;
• возникает тремор конечностей;
• судороги в туловище, руках, ногах и на лице;
• деформация рук и ног.

Признаки ДЦП у ребенка в 2 года

К этому возрасту проявляются следующие признаки ДЦП у ребенка:

• Усугубляются нарушения речи, движений, нарастает умственная отсталость. Малыш не понимает, что ему говорят, очень мало говорит, или речь вовсе отсутствует.
• Сохраняется мышечная слабость или спастика, для передвижения ребенку всегда требуется помощь взрослых. Он может промахнуться мимо предмета при попытке его взять, не способен самостоятельно одеться или умыться.
• Нарушается координация, малыш ходит, широко расставляя ноги, нередко падает на ровном месте.
• Иногда появляются эпилептические приступы, нарушается работа внутренних органов (работа ЖКТ, мочеполовой системы, глотательная функция). Дети жалуются на дискомфорт и болевые ощущения в мышцах.

Средства реабилитации для детей, больных ДЦП

Часто больным ДЦП нужны различные устройства для передвижения — трости, ходунки, опоры и так далее. Кому-то может понадобиться вспомогательное приспособление для общения, а другим ничего не нужно, кроме ходунков или трости. Все определяется типом заболевания и нарушений тонуса мышц. В настоящее время выпускается очень много устройств для реабилитации и ежедневной помощи инвалидам, включая больных ДЦП.

Рассмотрим самые популярные приспособления и средства реабилитации.

Вертикализаторы

Они предназначены для детей с ДЦП, которые не могут долго стоять самостоятельно. Вертикализатор позволяет человеку сохранять вертикальное положение тела в течение маленьких или больших промежутков времени. Такой тренажер обладает определенными преимуществами:

• Способствует развитию костей и мышц.
• Обеспечивает коммуникацию со сверстниками на уровне глаз.
• Улучшает координацию движений, помогает контролировать голову.
• Растягивает подколенное сухожилие пассивным способом.
• Способствует применению нижних конечностей.
• Помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Также больные ДЦП нуждаются в технических реабилитационных средствах и вспомогательных устройствах, которые облегчают им жизнь и делают ее более комфортной. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и протекания заболевания потребности могут быть разными.

Кресло-коляска

Если у больного есть тетрапарез, спастическое мышечное напряжение или тетраплегия, то ему тяжело ходить вследствие ограничения двигательной активности или, наоборот, непроизвольных мышечных сокращений. Если в патологический процесс вовлечены обе ноги, то для обеспечения мобильности кресло-коляска подойдет как нельзя лучше. Многие коляски специально разрабатываются и производятся для больных ДЦП с учетом их особенностей. Они имеют специальный подголовник, определенный наклон спинки и ремень для удержания человека в сидячем положении.

Кресла-коляски бывают трех типов:

• комнатные и уличные на ручном управлении;
• активные с ручным управлением;
• с электрическим управлением.

Роллаторы, ходунки, трости с несколькими ножками

Такие средства специально разработаны для обеспечения опоры человека с ДЦП, они помогают удерживать равновесие во время передвижения или просто сохранять вертикальное положение. Роллаторы (устройства для ходьбы с опорой на руки) и ходунки сделаны в виде рамы на четырех ножках (либо на двух ножках и двух колесах).

Такие приспособления дают больному возможность быть устойчивым, при этом с их помощью можно двигаться, толкая устройства перед собой или выдвигая вперед. Многие ходунки и роллаторы имеют сиденье для отдыха, перекладину для коленей, а также сумку, благодаря которой роллатор можно использовать как тележку. Трости с несколькими ножками состоят из одной рукоятки, основания и трех (или более) ножек. За счет нескольких опорных точек такие устройства для передвижения обеспечивают повышенную устойчивость человека.

Подъёмники

Людям с ДЦП бывает сложно перемещаться в своем жилище. Для облегчения задачи для них созданы механические подъемники, которые позволяют самостоятельно переместиться, например, в ванну или на кровать. Подъемники и перемещающие системы монтируются на стенах или потолке квартиры. Для того чтобы человек мог перемещаться в пределах одного помещения или между разными комнатами, применяются потолочные рельсовые системы.

Некоторые подъемники используются только для перемещения больного в бассейн или ванну. То есть они позволяют перемещаться на территории, ограниченной положением свободностоящего подъемника.

Устройства для адаптации ванной

Для каждого человека очень важно, чтобы он мог самостоятельно поддерживать гигиену, мыться, проводить разные манипуляции. Люди с ДЦП могут пользоваться простыми санитарными приспособлениями, например, стулом или сиденьем для ванны с санитарной комплектацией. Также для таких людей предусмотрены унитазы, оборудованные гигиеническим душем или имеющие функцию биде. Современная индустрия изготавливает также комплексные туалетно-душевые мобильные системы для детей с детским церебральным параличом, которые облегчают проведение всех гигиенических мероприятий, и ребенок при этом чувствует себя комфортно. Такие системы используются в качестве насадки на унитаз, кресла-туалета, мобильной опоры над унитазом, душевого кресла.

Чтобы человеку легче было передвигаться и удерживать равновесие при проведении гигиенических процедур, в душевых и ванных комнатах укрепляют дополнительные опоры и поручни. Иногда для людей с ДЦП ставят душевые кабины, имеющие максимально невысокий поддон, и, по возможности, выводят слив воды сразу в пол. Кроме того, для пациентов с инвалидностью есть специализированные адаптивные ванны, оборудованные встроенной дверцей и сиденьем.

Часто задаваемые вопросы о признаках ДЦП у ребенка

К какому специалисту нужно обратиться при ДЦП?

Если родители подозревают у своего ребенка детский церебральный паралич, то они должны сообщить об этом педиатру. Также для диагностики отклонений нужно посетить ортопеда, невролога, логопеда, дефектолога или психолога. ДЦП обычно обнаруживается в первые два года жизни малыша.

Какие проявления ДЦП можно заметить при легкой форме заболевания?

К признакам легкого ДЦП у ребенка относится спастический гемипарез, при котором повышенный тонус мышц лица, ноги и руки наблюдается лишь с одной стороны. При такой форме может иметь место монопарез. Это легкая степень ДЦП, когда в патологический процесс вовлечены мышцы только ноги или руки на какой-то одной стороне.

Возможно ли выявить симптомы ДЦП у детей до года?

Да, можно увидеть признаки ДЦП у ребенка в 6 месяцев и даже раньше. То есть до года симптомы уже заметны, хотя диагноз в таком возрасте ставится реже.

Нужно отслеживать динамику выявленных симптомов, так как для некоторых малышей иногда отставание от темпов развития считается вариантом нормы. Признаки легкой формы ДЦП у детей сразу после появления на свет в таком случае заметить нелегко. Основные симптомы постепенно проявляются со временем, по мере роста ребенка — это прижимание конечности к туловищу, твердые мышцы и одностороннее сопротивление попыткам раздвинуть конечности в стороны.

На что родителям нужно обратить пристальное внимание после рождения малыша?

Не всегда признаки детского церебрального паралича можно заметить сразу после рождения. Родители должны обратить внимание на вялость конечностей, нарушенную координацию, бесконтрольные резкие движения. С особой тщательностью также нужно следить за поведением — у детей наблюдается повышенная возбудимость, частые безосновательные капризы, ухудшение сна. По мере взросления ребенка к ним присоединяются задержка речевого развития, плохая память и внимание, быстрая усталость при решении простых задач, нарушение мотивации действий и целенаправленности.

Если вы обнаружили схожие симптомы у своего ребенка, обратитесь к педиатру. Обязательно сходите за вторым мнением. Соблюдайте сроки плановых осмотров у невролога — этого специалиста нужно посещать в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Помните, что когда признаки ДЦП у детей обнаруживают рано (в идеальном варианте до 1 года), то есть возможность принять более действенные меры по улучшению развития малыша. Каждому ребенку с детским церебральным параличом нужно регулярно проводить комплексную персонализированную реабилитацию, учитывающую особенности течения заболевания. Независимо от степени тяжести патологии при своевременном грамотном подходе есть возможность добиться положительной динамики.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Никитина Е. В., Войтович Т. Н., Мамайко Д. М. Анализ факторов, определяющих развитие ДЦП у ребёнка. – 2010.
• Керимова С. Э. Коммуникативные навыки детей и взрослых с детским церебральным параличом //Forcipe. – 2019. – №. Приложение. – С. 550-550.
• Джаманчалова Ж. Ж., Кефер Н. Э., Меркель О. И. Эффективность применения плавания в реабилитации детей с ДЦП //Проблемы и перспективы физического воспитания, спортивной тренировки и адаптивной физической культуры. – 2018. – С. 848-853.