Оснащение медицинских учреждений: нормы и требования СанПиН

О чем речь? Оснащение медицинских учреждений должно отвечать требованиям СанПиН и включать необходимую мебель и инвентарь для приема, диагностики, обследования, лечения и содержания пациентов.

На что обратить внимание? С развитием технологий в настоящее время медицинские работники имеют больше возможностей для выбора при оснащении своего учреждения. Но все же покупать следует только рекомендуемое и необходимое.

В этой статье:

1. Требования Санитарных Правил и Норм (СанПиН) к помещениям медицинских учреждений
2. Требования к отделочным материалам для медицинских учреждений
3. Основные правила оснащения специальной мебелью
4. Разновидности медицинской мебели
5. Обустройство холлов и коридоров в медицинских учреждениях
6. Оснащение кабинетов врачей-специалистов
7. Оборудование для стационарных отделений
8. Элементы процедурного кабинета
9. Лаборатории в медицинских учреждениях
10. Инвентарь для уборки в медицинских организациях
11. Санитарное законодательство 2023 года
12. Санитарные нормы и правила для сферы здравоохранения
13. СанПиН для пищеблоков медицинских учреждений
14. Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях
15. Часто задаваемые вопросы об оснащении медицинских учреждений

Требования СанПиН к помещениям медицинских учреждений

В главе 4 Санитарных правил 2.1 3678-20 содержатся основные требования по эксплуатации помещений и зданий, предназначенных для оказания медицинских услуг. Среди них:

• Инфекционные и психиатрические больницы и отделения должны располагаться на расстоянии не менее 100 метров от ближайшего жилого или многоквартирного дома.
• Территория с больничным комплексом должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормативам.
• Медицинское учреждение, предназначенное для лечения инфекционных пациентов, не должно находиться в жилом доме.
• Наличие отдельного входа в инфекционное отделение обязательно.
• В медицинских организациях, которые оказывают амбулаторную медицинскую помощь, в лечебных учреждениях специального назначения и медицинских пунктах должна осуществляться санитарная обработка оборудования, инструментов и инвентаря.
• В больницах должна проводиться дезинфекция постельных принадлежностей только в специальных помещениях.
• Для пациентов и персонала медицинских организаций должны быть предусмотрены отдельные туалеты.
• В новых зданиях и реконструируемых помещениях необходимо обустраивать для пациентов санитарные узлы непосредственно в больничной палате (унитаз, раковина, душевая с дверями, которые должны открываться наружу).

СанПиН уделяет особое внимание вопросу внутренней отделки медицинских учреждений. Предъявляются высокие требования к прочности и качеству облицовочных материалов. Стены и полы должны быть устойчивы к механическим воздействиям.

В помещениях с высоким уровнем влажности (ванные комнаты, душевые, кладовые) используются влагостойкие отделочные материалы. Напольное покрытие также должно быть водонепроницаемым. Потолки делают из таких материалов, которые можно дезинфицировать и подвергать влажной чистке. Это необходимо для того, чтобы не формировалась благоприятная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Обязательно наличие умывальников с подводкой горячей и холодной воды, а также смесителей в таких помещениях медицинского учреждения, как:

• процедурный кабинет;
• туалет;
• кабинет врача;
• кабинет для перевязок;
• комнаты матери и ребенка при детских отделениях.

Возле умывальника обязательно должен быть антисептик в таких помещениях, как:

• послеоперационное отделение;
• перевязочная;
• родильный зал;
• реанимационный блок;
• процедурный кабинет;
• кабинет инфекциониста;
• гнойная перевязочная;
• кабинет дерматолога.

Во всех туалетах наличие туалетной бумаги обязательно. Состояние вентиляционной системы должно соответствовать нормам СанПиН – это необходимо для дезинфекции палат инфекционных отделений и обеспечения оптимального микроклимата и атмосферы в помещениях.

Требования к отделке медицинских учреждений

В 2023 году СанПиН внес существенные изменения в отношении требований к внутренней отделке медицинских помещений. Это касается облицовки стен, потолков и напольного покрытия (СП 2.1.3678-20, раздел 2 п. 2.7). Все конструктивные элементы должны быть гладкими, без дефектов и шероховатостей.

Важно, чтобы отделочные материалы соответствовали функциональному назначению помещения, а также были устойчивы к регулярной влажной уборке и обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Напольное покрытие выбирают стойкое к механическим воздействиям и влаге. Необходимо использовать облицовочные материалы, которые не подвержены воздействию плесени и грибка. Перекрытия и перегородки в медицинских учреждениях должны быть без щелей, через которые могли бы проникнуть мелкие грызуны.

В 2023 году в ч. 4.3.1 СанПиН включено требование к полам, стенам и потолкам в медицинских организациях. Напольное покрытие выбирают исключительно антискользящее. Системы вентиляции не должны собирать пыль. Отделочный потолочный материал должен быть прочно закреплен, чтобы не сдвигаться при уборке, легко мыться и свободно подвергаться дезинфекции.

В отделке лабораторных помещений нужно использовать кафель, так как его легко мыть и дезинфицировать. Существует специальный антискользящий керамогранит, который идеально подходит для медицинских учреждений. Кроме того, обязательно наличие прочного основания с целью предотвращения вибраций, влияющих на функционирование медицинской техники и весов.

Основные правила оснащения специальной мебелью

Для оснащения медицинских учреждений необходимо соблюдать ряд требований к предметам мебели. Это относится к организациям амбулаторного и стационарного типов. Обязательно учитывается функциональное назначение мебели и место ее расположения: врачебный или процедурный кабинет, клиническая лаборатория, больничная палата, коридор медицинского учреждения, ординаторская.

Особые требования к медицинской мебели устанавливает Санитарно-эпидемиологический надзор. К ним относятся:

• безопасность, эргономичность;
• функциональность, прочность, долговечность;
• удобство, эстетичность, высокое качество.

Среди важнейших характеристик главные – это устойчивость к механическим воздействиям, влажной обработке и дезинфицирующим средствам. В связи со строгим соблюдением норм санитарной гигиены (влажная уборка, дезинфекция, кварцевание) предметы мебели должны иметь гладкую поверхность без шероховатостей, в которых могут скапливаться загрязнения.

В процедурных кабинетах, операционных залах и других помещениях, к которым предъявляются гигиенические требования, проводят частую обработку с помощью дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения. Это предполагает, помимо повышенной прочности предметов мебели и устойчивости к такому воздействию, необходимость в маневренности и удобству перемещения. Медицинская мебель оснащается колесиками и малогабаритна, что позволяет функционально использовать медицинское пространство.

Так как мебель активно используется, она должны быть долговечной и износоустойчивой.

Оснащение медицинских учреждений должно соответствовать законам эргономики, которые учитывают физические параметры тела человека и ряд психологических моментов:

• Антропометрические аспекты: учет морфологических особенностей строения человеческого тела (размеры, формы). Предполагается, что медицинскую мебель возможно настраивать под необходимые параметры для комфортного использования.
• Психологические аспекты: лучше применять нейтральные оттенки, которые не будут раздражать. Мебель к тому же не должна иметь специфических запахов.

Для коридоров медицинских учреждений подбирают максимально комфортную мебель – например, кресла и стулья с мягкой обивкой, что обеспечит пациентам комфорт и удобство во время ожидания.

Мебель, предназначенная для хранения одежды сотрудников медицинских учреждений и документации, должна быть выполнена из ламинированных древесно-стружечных плит, так как этот материал хорошо выдерживает внешние воздействия. Лекарственные препараты и медицинские инструменты располагают в металлических шкафах и на стеллажах, имеющих бесшумно закрывающиеся дверцы.

Разновидности медицинской мебели

Ключевой момент в эксплуатации современной медицинской мебели – функциональность. Например, реанимационная кровать для пациентов, перенесших тяжелые операции. Она должна быть максимально комфортной и функциональной.

Оснащение медицинских учреждений оборудованием и мебелью должно основываться на нормах ГОСТ. Основные виды мебели, предназначенной для пациентов:

Общебольничные медицинские кровати и кушетки

Медицинским организациям необходимы кровати разных видов. В больничных палатах устанавливают односпальные или полуторные модели. Для родильных и послеоперационных залов нужны варианты с моющимся матрасом. Также используются ортопедические и многофункциональные кровати.

Современные модели оснащены такими дополнительными функциями, как регулировка подголовника, подогрев, массаж. В кабинетах устанавливают специальные смотровые медицинские кушетки.

Кресла

Оснащение медицинских учреждений включает разнообразные кресла, отличающиеся конструкцией и функционалом. Есть варианты для отдыха, для транспортировки больных, гинекологические, стоматологические, массажные. Основные характеристики медицинских кресел:

• возможность регулирования угла наклона;
• качественная моющаяся обивка;
• легкость в управлении.

Современные эргономичные модели трансформируются с помощью электропривода и пульта управления – они максимально комфортны для пациентов и врача.

Медицинские тележки, каталки-носилки

Это необходимые предметы оснащения медицинского учреждения. Они изготавливаются из высокопрочного пластика. Изделия имеют металлический каркас. В комплекте также есть маневренные колеса и складные ножки.

Мебель для процедурных кабинетов и лабораторий

Для оснащения лабораторий медицинских учреждений обязательны шкафы и консоли. В основном они модульные, имеют каркас из нержавеющей стали, стеклянные дверцы и полки. Эти материалы легко поддаются мойке и дезинфекции. Для процедурных кабинетов всегда подбирают малогабаритные предметы мебели с металлическим корпусом и стеклянными вставками.

Шкафы

Шкафы бывают разных видов, в зависимости от их назначения. Они присутствуют в разных зонах медицинского учреждения: на сестринском посту, в больничных палатах, операционных отделениях и т.п. Бывают стационарными или разборными. Помимо шкафов для соблюдения стерильности хранения используются стеллажи, шкафы-витрины общего назначения.

Медицинские ширмы и прочая сопутствующая мебель

Комплексное оснащение медицинских учреждений предполагает оборудование кабинетов различной направленности всем необходимым для удобства работы персонала и комфорта пациентов. Специальная мебель облегчает работу врача.

Благодаря функциональности предметов специалисту проще проводить осмотр пациента и осуществлять необходимые манипуляции. В каждой медицинской области используются разнообразные тележки, штативы, ширмы, стойки для аппаратуры, тумбочки.

Очень удобны и практичны многофункциональные предметы мебели. Например, медицинскую тележку для медикаментов можно использовать в качестве столика для измерения давления пациентам. Основными качествами таких изделий должны быть регулируемость, управляемость, прочность и простота гигиенического ухода. Они не предназначены для использования пациентами.

Мебель для поста медсестры должна быть функциональной, удобной, эргономичной и безопасной. Сейчас отдают предпочтение малогабаритным, но максимально удобным столикам для работы. Кроме того, оснащение медицинских учреждений должно гармонично вписываться в общий стиль оформления и сочетаться с другими предметами мебели.

Обустройство холлов и коридоров медицинских учреждений

Такие помещения, как приемный покой, вестибюль, коридор, предназначены для комфортного размещения пациентов и их близких. Поэтому предметы корпусной мебели здесь ни к чему. Оснащение холлов медицинских учреждений включает предметы мягкой мебели:

• скамьи;
• кресла;
• диваны;
• стулья.

В детских поликлиниках устанавливают пеленальные столики. Кроме того, в холлах могут располагаться тумбочки и вешалки, если в медицинском учреждении нет гардероба.

Оснащение кабинета врача-специалиста

Оснащение кабинетов специалистов в медицинских учреждениях основывается на законодательных нормах и специализации врача. Например, в кабинете отоларинголога обязательно должны быть приборы для дезинфекции инструментов и воздуха.

Оснащение врачебного кабинета имеет:

• письменный стол с тумбой, кресло/стул для врача;
• шкафы для одежды и униформы;
• шкафы для документации, медикаментов;
• кушетка и стул для пациентов;
• медицинская ширма для переодевания и осмотра (если это необходимо).

В кабинете должны быть оборудованы два рабочих места со столом, креслом/стулом и тумбой для врача и медицинской сестры, стул и кушетка для пациентов, шкаф для верхней одежды, стеллаж для документов и ширма. Кроме того, в кабинетах устанавливают необходимое оснащение для осмотра и проведения процедур – например, гинекологическое кресло.

Оборудование для стационарных отделений

В больничных отделениях особое внимание уделяется палатам. В дневных или круглосуточных стационарах должны быть места для лежачих больных. С этой целью устанавливают больничные кровати и прикроватные тумбы или столики.

Другое оснащение медицинским учреждениям такого профиля не требуется.

В больничных палатах, предназначенных для пациентов в тяжелом состоянии или имеющим заболевания опорно-двигательной системы, устанавливают многофункциональные кровати. У них может быть механический или электрический привод. Такая мебель упрощает медицинскому персоналу уход за больными.

Оснащение медицинских учреждений со стационаром обязательно включает оборудование для операционных залов (тележки, каталки, столы, тумбы с мойками), предметы корпусной мебели для главного врача, комнаты для врачей или младшего медицинского персонала, поста медицинской сестры. Также в медицинских учреждениях со стационаром санузлы и подсобки должны быть оснащены необходимыми предметами мебели.

Элементы процедурного кабинета

Согласно новым Санитарным правилам 2.1.3678-20, введенным в 2023 году, помещение для проведения процедур должно иметь 3 зоны, в которых необходимо такое оборудование, как:

• рабочий стол, шкаф с медикаментами и перевязочным материалом;
• кушетка для пациента;
• холодильник;
• мойка для рук и мойка для инструментов;
• место для хранения дезинфицирующих средств, мусорное ведро.

Медицинская сестра должна носить медицинский халат, маску и сменную обувь. Работники процедурного кабинета обязаны иметь чистый комплект одежды (безворсовый и износостойкий). Согласно новым правилам СанПиН, с 2023 года процедурный кабинет организуется следующим образом:

• площадь помещения должна быть не менее 12 м2, высота потолков не менее 2,5 м;
• для внутренней отделки помещения используют материалы, разрешенные СанПиН;
• поверхности стен и потолков должны быть гладкими, без шероховатостей;
• напольное покрытие с водоотталкивающими свойствами;
• потолки навесные или натяжные;
• умывальник с антибактериальным мылом.

Важно, чтобы в кабинете была установлена система вентиляции. Также помещение должно проветриваться и естественным образом. Все используемое оборудование, предметы мебели, медицинские инструменты и лекарственные препараты должны быть разрешены для использования в РФ.

Лаборатории медицинских учреждений

Среди требований, предъявляемых СанПиН к организации лаборатории в медицинских учреждениях, имеется запрет на их размещение в жилых и многоквартирных домах. Сами кабинеты обязательно должны быть изолированы. Также необходимо создать комфортные условия для передвижения людей с ограниченными возможностями.

Согласно санитарным правилам, забор крови и других биологических составляющих, а также клинические исследования проводят в разных кабинетах. Медицинская лаборатория включает следующие специализированные помещения:

• кабинет забора биоматериала;
• помещение для хранения реактивов;
• аппаратный кабинет;
• моечные;
• подсобные и кладовые.

Санитарные правила содержат требования к облицовочным настенным и напольным материалам. Они должны легко мыться и дезинфицироваться.

Инвентарь для уборки помещений медицинских учреждений

В каждой медицинской организации проводится частая уборка помещений, поэтому санитарные правила особое внимание уделяют специализированному инвентарю, его хранению и обработке. Соблюдение гигиенических норм важно для предотвращения распространения вирусов и бактерий. 

Оснащение медицинских учреждений должно включать необходимый инвентарь для уборки. Здесь предъявляются следующие требования: высокое качество, безопасность, соответствие нормам СанПиН по типам, маркировке и применению.

Для влажной и сухой уборки в помещении требуется следующий инвентарь:

• ведра;
• половая ветошь;
• губки и щетки;
• тележки для транспортировки уборочного инвентаря и моющих средств;
• сгоны и резинки для мойки окон и фасадов;
• веники и метелки;
• скребки;
• инвентарь для уборки снега (лопата, лом).

СанПиН 2.1.3678-20 в разделе 4 содержит актуальные для 2023 года правила эксплуатации помещений медицинских организаций. В Разделе 2 содержатся требования к инвентарю для уборки в лечебных заведениях. Основные санитарные правила:

• все поверхности в учреждении имеют свою цветовую маркировку согласно виду работ и назначению помещения;
• каждый предмет инвентаря хранится в кладовой в специально предназначенном для этих целей шкафу;
• после проведения уборки инвентарь необходимо дезинфицировать;
• в специализированном помещении для хранения инвентаря для уборки, где также может находиться обслуживающий персонал и технические работники, должны быть поддоны, мойки с лейками, отстойники и раковины.

Весь инвентарь для содержания больничного помещения в чистоте подбирают, ориентируясь на его тип и способ осуществления уборки. Правильно подобранный инвентарь отвечает следующим требованиям:

• нетравматичен;
• безопасен;
• обеспечивает качественный результат.

Для влажной уборки пола используют швабру со специальной насадкой. После уборки ее обязательно обрабатывают. По нормам СанПиН обработка инвентаря в медицинских организациях включает следующие действия:

• очищение инструмента от видимой грязи;
• стирка насадки для швабры в стиральной машине;
• мопы чистят в специальном растворе и хорошо выполаскивают;
• при стирке соблюдается температурный режим;
• после каждого мытья площади пола в 20 м2 тряпку моют и меняют насадку. Использованную половую ветошь убирают в пакет.

Для каждого структурного подразделения медицинского учреждения используют разные ведра и тряпки для мытья пола. После завершения уборки мопы и салфетки подвергают термической обработке, и только в этом случае они могут быть использованы в следующий раз.

Санитарное законодательство 2023 года

Изменения, внесенные в санитарное законодательство, преследуют цель систематизировать имеющуюся документацию, аннулировать дублирующиеся нормы и внедрить единый стандарт. В таблице ниже приведен ряд ранее действующих Правил санитарного законодательства и актуальные изменения 2023 года.

Оснащение медицинских учреждений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ должно организовываться на основе требований по использованию помещений медицинской организации и специализированного оборудования. СанПиН устанавливает новые регламенты по эксплуатации:

• зданий медицинских учреждений;
• аптечных пунктов;
• учреждений социального обслуживания.

Санитарные нормы и правила для сферы здравоохранения

Введены следующие нормы СанПиН по отношению к медицинским организациям:

1. СП 2.1.3678-20 – требования по надлежащему оказанию услуг в сфере медицины и фармакологии.
2. СП 2.4.3648-20 – требования для обеспечения детского здоровья.
3. СП 2.2. 3670-20 – акт правил безопасных условий труда.
4. СанПиН 1.2.3685-21 – гигиенические нормы по обеспечению безопасной среды для жизнедеятельности человека.
5. СанПиН 2.1.3684-21 – требования по условиям содержания территорий.
6. СанПиН 3.1.3686-21 – введен вместо 10-ти ранее действующих СП и содержит требования по организации санитарно-эпидемиологических мероприятий с целью профилактики инфекций.
7. СанПиН 2.4.3590-20 – правила организации питания в общественных пунктах (в том числе в медицинских учреждениях).

Также в СанПиН в 2023 году внесены инструкции по заполнению отчетной документации в медицинских организациях (журналы учета, акты, отчеты).

СанПиН для пищеблоков медицинских учреждений

В СанПиН 2.3/2.4.3590-20 содержится регламент по организации питания в больницах, медицинских организациях любой правовой формы. Пищеблоки должны располагаться в отдельных помещениях.

Обязательное условие — наличие вентиляционных систем и вытяжек. Если это инфекционное отделение, то входы в зону пищеблока и в лечебное отделение делают раздельными. Блюда для меню утверждаются только после апробирования и контроля членами специальной комиссии. Данный СанПиН уже поступил во все медицинские учреждения, имеющие пищеблоки и столовые.

Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях

На данный момент обновлены документы СанПиН 3.3686-21 в разделе XLVIII. Все медицинские учреждения функционируют по новым Санитарным правилам. Лекарственные препараты могут использоваться медицинскими работниками в следующих кабинетах:

• кабинете заведующего отделения;
• у старших медицинских сестер и фельдшеров;
• в процедурных.

Выдвигаются требования к медицинским помещениям, в которых хранятся медикаменты. Должен соблюдаться особый микроклимат и температура. Помимо санитарных правил необходимо соблюдение условий хранения медицинских препаратов, указанных на упаковках. В шкафах, закрытых на ключ, хранят:

• средства для наружного и внутреннего применения;
• психотропные и наркотические лекарственные препараты.

Все медикаменты раскладывают на полках по категориям и лекарственным формам (порошки, ампулы, таблетки). Лекарства в операционном зале и процедурных кабинетах хранят в шкафах. На рабочем пространстве врач или медицинская сестра должны иметь необходимый минимум препаратов. Каждый предмет мебели и холодильник пронумерован. Все препараты записывают в книгу учета.

Часто задаваемые вопросы об оснащении медицинских учреждений

Чем мебель для медицинских организаций отличается от стандартной?

Оснащение медицинских учреждений подбирается с учетом требований СанПиН. Прежде всего, она должна быть безопасной для пациентов и комфортной для персонала. Некоторые модели мебели похожи на стандартную.

Например, шкафы для верхней одежды во врачебных кабинетах выглядят как аналоги для использования в домашних условиях. Они не нуждаются в дополнительных опциях. Ключевое требование к мебели – безопасное и гладкое покрытие, устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. В ряде случае допустимо ставить стандартную мягкую мебель в фойе медицинской организации.

Нужно учитывать, что вся мебель периодически обрабатывается, поэтому есть ограничения по материалам, из которых сделано изделие. В корпусной мебели предпочтительнее ЛДСП, так как их фасады устойчивы к обработке. Больничные кровати, кушетки, тележки, столы обязательно должны быть с прочным металлическим каркасом. Это оптимальный вариант при активном использовании и высоких нагрузках.

ребуется ли сертификация медицинской мебели?

Согласно Законодательству РФ и ЕАЭС, сертификат на предметы медицинской мебели не нужен, как и декларация. Но поскольку она предназначена для использования в медицинских целях, требуется государственная регистрация в Росздравнадзоре, что необходимо для производства и продажи медицинских товаров.

Кто является ответственным лицом за оснащение медицинского учреждения и оборудование?

Отвечает за безопасное использование медтехники ее владелец. По закону об охране здоровья населения эксплуатация тех или иных медицинских изделий (российских и импортных) разрешена только после государственной регистрации.

Используемые источники

• Фролова М. С., Фролов С. В., Толстухин И. А. Системы поддержки принятия решений для задач оснащения лечебных учреждений медицинской техникой //Вопросы современной науки и практики. Университет им. ВИ Вернадского.–2014.–Специальный. – 2014. – №. 52. – С. 106-111.
• Дегтярев В. А. К вопросу об оснащении медицинской аппаратурой лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения России //Российские медицинские вести. – 2006. – Т. 11. – №. 1. – С. 62-70.
• Корнюшко И. Г., Шелепов A. M., Костенко Л. М. Совершенствование организационно-штатной структуры и технического оснащения медицинских отрядов специального назначения //Военно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 329. – №. 3. – С. 4-13.