Вертикализация пациента: показания, результаты, виды

Для чего? Вертикализация пациента – перевод из горизонтального положения в положение сидя или стоя. Это необходимо, когда человек вынужден лежать длительное время. Тогда есть риск развития побочных патологий, часть из которых может привести к необратимым последствиям или даже к смерти.

Как? Некоторые пациенты могут садиться и вставать самостоятельно, так происходит активная вертикализация. Но часто им требуется помощь посторонних и даже специальных устройств. Так проводится пассивная вертикализация, способная улучшить состояние и предотвратить осложнения у лежачих.

В этой статье:

1. Для чего требуется вертикализация пациента
2. Виды вертикализации пациентов
3. Эффективность вертикализации пациента
4. Показания к вертикализации пациента
5. Противопоказания к вертикализации пациента
6. Вертикализация пациента в больнице и дома
7. Виды вертикализаторов
8. Часто задаваемые вопросы о вертикализации пациента

Для чего требуется вертикализация пациента

Научные исследования показали, что для поддержания здоровья лежачих больных требуется регулярно переводить в вертикальное положение. Замечено, что пациенты, проводящие продолжительное время в горизонтальном или сидячем положении, сталкиваются с серьезными нарушениями работы различных систем организма.

Иммобилизационный синдром (ИС) – одна из распространенных проблем, которая возникает в процессе реабилитации. ИС представляет собой совокупность полиорганных нарушений, связанных с ограничением двигательной и когнитивной активности больного. Его причины могут быть различными, включая острое поражение центральной нервной системы, периферические нервные заболевания и осложнения от медицинских вмешательств.

ИС может привести к ортостатической недостаточности (ОСН) и связанным с ней проблемам с гравитационным градиентом. Гравитационный градиент (ГГ) – максимально возможный угол подъема пациента. ОСН включает в себя снижение артериального давления, головокружение, диспноэ, учащенное сердцебиение и другие симптомы.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Один из способов борьбы с ИС и поддержания гравитационного градиента – вертикализация пациента в процессе реабилитации. Этот процесс играет важную роль в предотвращении ортостатической недостаточности и поддержании стабильных жизненных показателей в разных положениях тела относительно гравитации.

Виды вертикализации пациентов

Вертикализация пациента может быть реализована через разные методы и техники, в зависимости от его состояния и потребностей:

1. Пассивная предполагает, что пациента переводят в вертикальное положение с помощью второго лица. Этот процесс может осуществляться на многофункциональной кровати или с использованием поворотного стола.
2. Активно-пассивная аппаратная вертикализация включает в себя применение специальных устройств, таких как стендер. Это обеспечивает более серьезное вовлечение пациента в процесс вертикализации.
3. Активно-пассивная мануальная вертикализация – когда человек ее выполняет с поддержкой одного-двух ассистентов.
4. Активная вертикализация пациента предполагает самостоятельное участие пациента и, возможно, даже его ходьбу. Это наиболее независимый способ, который способствует активному восстановлению и возвращению к нормальным физическим активностям.

Эффективность вертикализации пациента

Вертикализация пациентов в процессе реабилитации играет важную роль в снижении риска возникновения различных осложнений, среди которых:

1. Гипостатическая (застойная) пневмония: это осложнение часто возникает у маломобильных пациентов и оставшихся без движения. Болезнь может быть серьезной проблемой, и в некоторых случаях даже становится причиной смерти лежачих больных.
2. Тромбоэмболические осложнения включают в себя риск повторных инсультов, инфарктов и тромбоэмболий легочной артерии. Вертикализация пациента способствует улучшению кровообращения и может помочь предотвратить эти проблемы.

Итак, вертикализация пациента играет важную роль в профилактике этих осложнений, поддерживая мобильность и кровообращение больного.

Показания и противопоказания вертикализации пациента

Вертикализация пациента является медицинской процедурой, и ее проведение может быть или нежелательно, или возможно только при определенных условиях. Вот более детальное деление на показания и противопоказания:

Показания к вертикализации пациента:

1. Острый период церебральной недостаточности, включая инсульт и черепно-мозговую травму (в зависимости от соматической патологии, объема поражения головного мозга).
2. Пребывание в условиях отделения реанимации более 14 часа.

Противопоказания к вертикализации пациента(абсолютные):

1. Острый инфаркт миокарда.
2. Состояние шока.
3. Агональное состояние (смерть мозга).
4. Тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз или наличие флотирующего тромба (в отсутствие кава-фильтра).
5. Нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей.
6. Уровень систолического (или «верхнего») давления ниже 90 мм рт. ст. или выше 180 мм рт. ст.
7. Относительный уровень глюкозы крови ниже 4 ммоль/л.
8. Относительная температура тела выше 37,5 градусов С.
9. Относительная частота пульса ниже 60 или выше 110 в минуту.
10. Отказ пациента.

Противопоказания к вертикализации пациента (относительные):

Они требуют квалифицированной оценки специалистом, и решение о вертикализации может зависеть от индивидуальных особенностей человека и его состояния.

Вертикализация пациента в больнице и дома

Во время госпитализации вертикализация пациента может происходить в неврологическом отделении или в реанимации. Этот процесс обычно начинается на первые-вторые сутки после поступления, если, конечно, отсутствуют медицинские противопоказания. Совокупность мероприятий, проводимых в первые сутки, известна как ранняя реабилитация.

В специализированных сосудистых центрах или в отделениях интенсивной терапии неврологических клиник могут использоваться вертикализаторы – специальные устройства, способствующие переводу пациента в стоячее/сидячее положение.

Если такого оборудования нет, то вертикализацию пациента можно начать, используя функциональную кровать. В случае ее отсутствия, человека могут постепенно поднимать в постели, подкладывая подушки или валики под спину и голову.

Общие преимущества процедуры включают уменьшение риска пневмонии и пролежней, связанных с длительным нахождением в положении лежа. Однако всегда необходимо помнить о возможных осложнениях и следить за состоянием человека при проведении данной процедуры, особенно после любой мозговой катастрофы.

Виды вертикализаторов

Вертикализаторы – устройства, спроектированные для удержания человека в соответствующем положении. Они представляют собой медицинское оборудование, целью которого является расширение возможностей людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и не только.

Сегодня рынок реабилитационной техники предлагает вертикализаторы, которые можно классифицировать на три основные группы: статичные, мобильные и активные.

1. Устройства первой группы предназначены для фиксации пациента в вертикальной позиции. Они обычно не предоставляют возможности самостоятельного перемещения в стоячем положении, хотя некоторые модели могут быть оснащены маленькими колесами для удобства передвижения в помещении.
2. Мобильные вертикализаторы оснащены крупными задними колесами. Это дает пациентам с физической возможностью самим перемещаться и использовать эти устройства, некоторые из них оборудованы электроприводом для большего удобства.
3. Активные вертикализаторы представляют собой реабилитационные тренажеры, которые позволяют людям использовать собственную силу рук для движения ног и получения положительного физического эффекта.

Давайте подробнее рассмотрим различные категории устройств с вертикализаторами.

Инвалидные кресла

Изделия с ручным приводом и механическим вертикализатором. Эти устройства предоставляют пациентам полный набор функций обычного ручного кресла, а также дополнительную фиксацию коленей и специальные рычаги, которые помогают перевести сиденье из горизонтального положения в вертикальное. Такие устройства подходят для людей с развитыми мышцами рук и плечевым поясом.

• Инвалидное кресло с ручным приводом и электрическим вертикализатором. Предназначены для людей с ограниченными физическими возможностями, которые могут управлять креслом-коляской, но не имеют достаточной силы для самостоятельного подъема в вертикальное положение. Электрический вертикализатор делает этот процесс более комфортным и управляемым.
• Инвалидное кресло с электроприводом и электрическим вертикализатором. Предоставляют ограниченным в движении пациентам максимальный уровень независимости и мобильности. Помимо терапевтических преимуществ пассивного стояния, физически слабые и немобильные люди получают возможность вести более активный образ жизни, включая участие в профессиональной и социальной деятельности.
• Инвалидное кресло с электроприводом и механическим вертикализатором. Подходят пациентам, у которых достаточно физической силы, чтобы активировать механическое устройство, но предпочитающим более удобное управление с помощью электропривода. Этот тип кресел популярен среди студентов и работающих инвалидов, которым важно быстрое и частое передвижение.

Параподиумы

Это специальные медицинские системы, предназначенные для вертикализации пациентов, страдающих параличом верхних/нижних конечностей. Их целью является восстановление нормальной работы внутренних органов и возвращение навыков самообслуживания.

• Статический параподиум — система, которая позволяет пациентам фиксировать себя в вертикальном положении. Она способствует восстановлению нормальных функций организма и тренировке навыков самообслуживания. Статический параподиум может быть оборудован столиком, использоваться с другими средствами реабилитации.
• Динамический параподиум – это ортезная система, предназначенная для вертикализации пациентов с параличом нижних конечностей. Она не только позволяет самостоятельно сидеть и стоять, но и обеспечивает небольшие перемещения за счет балансирования туловищем.
• Мобильный параподиум — это система, оснащенная двумя базами: статической для вертикализации и динамической для того же и передвижения. Может быть использован на разных этапах реабилитации, он постепенно переводит пациента от пассивного стояния к попыткам перемещения.
• Авертикальный параподиум — это система, которая позволяет постепенно принимать вертикальное положение. Она рекомендуется пациентам, которым противопоказан резкий переход в стоячее/сидячее положение.

Вертикализаторы

Это еще один вид устройств для пациентов. Они подразделяются на несколько типов:

• Вертикализатор с обратным наклоном позволяет переводить кушетку из горизонтального положения в перпендикулярное с использованием механического или электрического привода. Лежанка оборудована различными фиксирующими устройствами и подставками для стоп, что обеспечивает сеансы терапевтического пассивного стояния.
• Вертикализатор для подъема из положения сидя. Они могут иметь сиденье или нет. В первом случае пациент пересаживается из кресла на сиденье вертикализатора, фиксирует положение стоп и коленей, а затем использует гидравлический/электрический привод, чтобы перевести сидушку в вертикальное положение. Во втором случае устройство представляет собой передвижную раму для стояния, оснащенную сандалиями для стоп, коленоупорами и фиксатором спины. Подъем осуществляется за счет механического или электрического привода. Вертикализатор для подъема из положения сидя всегда включает в себя столик.
• Мобильный вертикализатор — это устройство, оснащенное крупными задними колесами. Они позволяют пациенту самостоятельно перемещаться в стоячем положении.
• Активный вертикализатор — это система с опорой под спину, оснащенная рычагами, которые соединены с платформами для стоп. Пациент может использовать свою силу для воздействия на рычаги, что позволяет двигать ноги и создавать эффект пассивной беговой дорожки. Некоторые модели может активировать ухаживающий за человеком лицом.
• Подъемник-вертикализатор – это электрическое устройство, которое может выполнять обе указанные в названии функции для тренировки стояния в период реабилитации после травмы. Пациенту надо поддерживать себя рукой, так как фиксация не является жесткой. Этот тип подходит людям с развитой мускулатурой ног и рук, хорошей координацией.

Эти разнообразные системы и устройства для вертикализации пациентов предоставляют возможность индивидуального подхода к реабилитации. Они способствуют улучшению качества жизни многих людей.

Часто задаваемые вопросы о вертикализации пациента

Как выбрать вертикализатор?

Выбор типа устройства зависит от состояния и перспектив пациента. Они могут быть наиболее подходящими в разных ситуациях. Вот дополнительная информация о выборе вертикализатора:

• Задний вертикализатор является хорошим выбором при тяжелых травмах и заболеваниях. Он позволяет постепенно перевести пациента из горизонтального положения на спине в стоячее. Этот тип вертикализатора часто используется в лечебных учреждениях и центрах реабилитации, где опытные специалисты могут наблюдать за процессом и адаптировать его под нужды больного.
• Многофункциональный вертикализатор является также эффективным средством реабилитации. Он предоставляет дополнительные возможности, такие как использование в виде тренажера. Этот тип вертикализатора может быть полезен для пациентов, которые хотят активно участвовать в процессе реабилитации и максимально расширить свои возможности.

Стоит отметить, окончательный выбор типа вертикализатора часто зависит от больного. Он должен учитывать собственные потребности, оценить свои силы и перспективы, а также финансовые возможности. Важно, чтобы решение принималось совместно с врачами и реабилитологами, которые могут предоставить профессиональные рекомендации, учитывая медицинские аспекты, алгоритмы вертикализации пациентов и цели реабилитации.

Кто проводит вертикализацию?

В отделении реанимации во время сеанса вертикализации присутствуют и проводят: врач по ЛФК, реаниматолог, инструктор по ЛФК илиинструктор-методист по ЛФК. При необходимости средний медицинский персонал может оказывать помощь при перемещении пациента на стол-вертикализатор и обратно.

Когда нужно начинать вертикализацию?

Важно начинать в сроки, когда это безопасно и эффективно. Чем позже начало реабилитации, тем менее эффективна она может быть. Определенный период времени, прошедший с момента повреждения головного мозга, может снижать качество восстановления больного.

Какие этапы проходят при вертикализации пациента?

Она проводится последовательно, поднимая пациента на угол 20–40–60–80°. Этот пошаговый подход помогает человеку привыкнуть к новому положению, избегая чувства страха падения. Переход от одного этапа к другому должен осуществляться только с разрешения лечащего врача или реабилитолога. Это гарантирует безопасность процедуры и соответствие её индивидуальным потребностям пациента.

Вертикализация является мощным инструментом реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и после тяжелых травм. Правильное выполнение этой процедуры под контролем специалистов способствует восстановлению и улучшению функций организма.

Используемые источники

• Суворов А. Ю. и др. Вертикализация пациента с риском возникновения ПИТ-синдрома //Вестник восстановительной медицины. – 2015. – №. 4. – С. 37-39.
• Кореневский Н. А. и др. Экзоскелет с биотехнической обратной связью для вертикализации пациентов //Медицинская техника. – 2017. – №. 3. – С. 48-51.
• Клещунов С. С., Чечельницкая С. М. Вертикализация пациентов с травматической болезнью спинного мозга //Вестник Московского городского педагогического университета. Серия: Естественные науки. – 2017. – №. 3. – С. 34-44.