Реабилитация после перелома пожилого: этапы, методы и технические средства

В чем заключается? Реабилитация после перелома у пожилого человека – обязательный этап восстановления. Если не соблюдать рекомендации врача, пациент навсегда может остаться прикованным к кровати. Реабилитация – это прием медикаментов, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Что облегчит состояние больного? Помимо восстановительных мероприятий, пожилому после перелома понадобятся технические средства. Речь идет о креслах-туалетах, противопролежневых матрасах, специализированных кроватях, поручнях, ходунках и креслах-колясках.

В этой статье:

1. Причины переломов у пожилых и их последствия
2. Лечение переломов у пожилых
3. Особенности переломов у пожилых и восстановления после них
4. Этапы реабилитации после перелома пожилого человека
5. Методы восстановления после перелома для пожилых
6. Технические средства реабилитации после перелома для пожилых
7. Часто задаваемые вопросы о реабилитации после перелома пожилого

Причины переломов у пожилых и их последствия

С возрастом растет количество хронических заболеваний, и вероятность получить перелом при травме увеличивается. Почему же так происходит? Есть несколько причин:

• с годами мышцы становятся слабее, что делает нас менее устойчивыми к падениям и ушибам;
• после достижения возраста 55-60 лет происходят изменения в мозге, в результате которых ухудшается координация и работа нервной системы;
• стареющий организм меньше усваивает полезных веществ из-за недостатка пищеварительных ферментов;
• метаболизм и процесс обновления тканей замедляется;
• ощущается упадок сил, повышается утомляемость.

Особенно уязвимыми становятся пожилые люди с остеопорозом. Если к этому добавить сахарный диабет, рассеянный склероз или артрит суставов, то шансы на повреждение костей значительно возрастают. В таких случаях восстановление их целостности становится затруднительно.

В сравнении с молодыми людьми, у которых переломы заживают быстро благодаря ускоренному метаболизму, пожилые люди часто сталкиваются с долгим и сложным процессом реабилитации. Даже незначительный ушиб может ограничить их подвижность.

Эти проблемы обусловлены двумя факторами:

• замедление внутренних процессов в организме уменьшает поставку необходимых питательных веществ в ткани, что делает процесс срастания кости более долгим;
• временное обездвиживание при переломах требует постельного режима, что приводит к еще большему ослаблению организма и негативно влияет на эмоциональное состояние.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Снижение физической активности у пожилых людей делает кровь вязкой и увеличивает риск образования тромбов и закупорки легочной артерии, что может привести к летальному исходу.

Поэтому важно, чтобы пожилые люди обращались за медицинской помощью при любых травмах и ушибах для исключения вероятности повреждения костей. А в случае их обнаружения незамедлительно начать лечение и последующую реабилитацию.

Лечение переломов у пожилых

Часто после перелома человеку пожилого возраста требуется хирургическое вмешательство для правильного срастания костей. Врачи в ходе операции могут использовать устройства для соединения костных фрагментов или заменить поврежденные суставы искусственными имплантами. Решение о необходимости операции принимается индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента.

Заживление сломанных костей – это лишь первый шаг. Необходимо восстановить прежнюю двигательную способность. После операции или ушиба больные часто теряют мышечный тонус и становятся менее подвижными. Поэтому начальным этапом восстановления должно стать обращение к реабилитологам, которые, сотрудничая с хирургами и травматологами, разрабатывают индивидуальные программы реабилитации.

Эти программы учитывают характер травмы, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и его общее состояние.

Реабилитация после перелома пожилого пациента обычно включает разнообразные методики, начиная с приема медикаментов. В зависимости от ситуации могут назначаться антибиотики для предотвращения воспаления, анальгетики и спазмолитики для снятия боли и улучшения кровообращения. Также используются средства для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Дополнительно пациентам могут рекомендовать хондропротекторы, чтобы восстановить хрящевую ткань суставов, и витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием кальция, магния и фтора.

Особенности переломов у пожилых и восстановления после них

• Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Такие переломы часто встречаются и обычно возникают при падении на вытянутую перед собой руку. В случаях, когда перелом несложный, лечение заключается в наложении гипсового лонгета. Но если есть смещение костных фрагментов или врач предполагает, что они неправильно срастутся, принимается решение о наложении спиц.

Период лечения составляет около шести недель. После этого потребуются реабилитация после перелома пожилого пациента и специальные упражнения, направленные на восстановление мышц поврежденной руки.

• Перелом хирургической шейки плечевой кости

Этот вид травмы возникает при падении с высоты собственного роста с ударом в локоть. Также такое повреждение можно получить во время прогулки с собакой, которая резко срывается с поводка.

При переломе без смещения руку фиксируют специальной повязкой. Но если обломки кости разошлись, их совмещают с применением местной анестезии или проводят скелетное вытяжение. В сложных случаях назначают операцию по наложению пластин, хотя она может быть противопоказана для ослабленных больных.

Иммобилизация проходит около шести недель, после чего больному необходима реабилитация, как и при других переломах руки.

• Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Такой перелом диагностируют, когда травмируется локоть. Обычно это происходит при падении на руку. Схема лечения включает в себя накладывание гипса и фиксирующей повязки. В тяжелых случаях может потребоваться процедура по скелетному вытяжению руки или проведение хирургической операции.

Срок ношения гипса составляет примерно шесть недель. Затем необходимо пройти реабилитационную программу для восстановления функциональности поврежденной конечности.

• Переломы шейки бедра

В зоне шейки бедра, самой хрупкой части кости, кровоснабжение ограничено, что замедляет процесс заживления переломов. Подобные травмы случаются у пожилых людей при падениях с высоты собственного роста.

Лечат такие переломы хирургическим путем. Применяют метод остеосинтеза с использованием штифта, спицы, пластины или заменяют головку бедренной кости или полностью весь сустав.

После операции пациенты госпитализируются на несколько дней, а затем начинается длительная реабилитация после перелома бедра пожилого, которая включает в себя упорные занятия лечебной физкультурой, проведение физиопроцедур и другие мероприятия, направленные на восстановление подвижности пораженной конечности.

• Вертельные переломы бедренной кости

Как и в случае предыдущего типа переломов, у пожилых людей вертельные переломы бедра связаны с остеопорозом. Срастание бедренной кости происходит очень медленно. Если есть возможность, пациентам назначают операцию, во время которой совмещают отломки или полностью заменяют тазобедренный сустав.

После перелома и операции восстановление может занять полгода и более. Пациенты нуждаются в помощи в повседневной жизни: гигиенические процедуры и приготовление пищи. Часто требуется особая адаптация жилья больного с учетом его физической слабости и ограниченной подвижности.

• Переломы мыщелков большеберцовой кости

Этот вид перелома встречается в случаях, если упасть на согнутые ноги и травмировать колено. При этом происходит кровоизлияние в полость коленного сустава. Лечение зависит от степени повреждения кости. Больному накладывают гипс, спицы или проводят операцию по установке пластин или шурупов.

• Переломы лодыжек

Эти травмы часто происходят из-за подворачивания ноги или падения на подвернутую ногу. Пациентам с лодыжечными переломами в пожилом возрасте часто назначают гипсовый лонгет с особой металлической подпоркой в нижней части, которая позволяет опираться на больную ногу без использования костылей.

Срок заживления неосложненного перелома, как правило, составляет примерно два месяца. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление нормальной походки и предотвращение хромоты.

Этапы реабилитации после перелома пожилого человека

Успешное восстановление функций после сложного перелома по статистике происходит в 20-40 % благодаря хирургическим вмешательствам. Остальная доля приходится на грамотную реабилитацию после перелома пожилого. Это связано с тем, что при переломах, когда тело оказывается под большой нагрузкой, не только ломается кость, но также повреждаются другие ткани и структуры. А длительное нахождение в гипсе приводит к утрате подвижности суставов и ослаблению мышц.

При этом страдают структуры организма, не связанные напрямую с травмой. Онемение в локте или запястье может возникнуть при переломе плеча из-за длительной фиксации в гипсе. Реабилитация после перелома пожилого человека необходима для восстановления обмена веществ в суставах и костной ткани, устранения атрофии мышц и снятия боли.

Этапы восстановления и реабилитации после перелома:

1. Первый этап – укрепление мышц после иммобилизации. В этот период любые физические воздействия должны быть бережными и не вызывать боль, так как мышцы вокруг перелома ослаблены. На этом этапе можно проводить легкий массаж, растирания и выполнять несложные упражнения. Для снижения нагрузки и облегчения боли во время физической активности рекомендуется применять временную повязку. Для стимуляции процесса заживления можно наносить специальные препараты на зону перелома. 
2. По мере укрепления мышц и структур в области перелома, наступает следующий этап восстановления. Можно начинать более интенсивные упражнения и физиотерапию. Важно следить за тем, чтобы во время лечебной физической культуры не усиливались боли. Сначала упражнения следует выполнять под контролем опытных специалистов и только после этого можно приступать к самостоятельным занятиям дома.
3. Завершающий этап восстановления и реабилитации после перелома человека пожилого возраста предусматривает высокую активность, включая интенсивные упражнения и прогулки на свежем воздухе. Для ускорения выздоровления врач может также рекомендовать санаторно-курортное лечение. Занятия следует продолжать до полного выздоровления.

Методы восстановления после перелома для пожилых

Реабилитационный план после перелома пожилого пациента разрабатывается, учитывая многочисленные факторы, такие как общее состояние пострадавшего, метод фиксации, размер костной мозоли, возможные повреждения сосудов и другие важные аспекты.

ЛФК

Если нет противопоказаний, таких как острый болевой синдром, интоксикация или риск кровотечения, можно начать выполнение легких упражнений уже с первых дней после получения травмы. Рекомендуются методики: позиционные упражнения и идеомоторные (мысленные) движения. Выполнять упражнения можно на здоровых конечностях. В случае переломов руки, кисти или локтевого сустава пациенту разрешено совершать прогулки. При травмах ног врач может рекомендовать ходьбу с использованием костылей, изометрические упражнения и дыхательную гимнастику. 

На этапе снятия гипса реабилитация включает в себя те же упражнения, но нагрузку следует увеличивать постепенно. Занятия рекомендуется проводить продолжительностью не более 20-30 минут, пока не возникнут болевые ощущения. С течением времени в реабилитационную программу можно вводить упражнения на специализированных тренажерах. Для восстановления походки пациенту могут быть предложены следующие методики:

• занятия на велотренажере;
• упражнения с захватом мелких предметов пальцами ног с последующим удержанием;
• катание мячика стопой больной ноги;
• перекатывания с пятки на носок.

Массаж

Массаж считается одним из наиболее эффективных методов физиотерапии в процессе реабилитации после перелома. Его проводят в областях, где выходят нервные корешки, соответствующие поврежденным конечностям или суставам. Например, при восстановлении суставов рук массаж обычно ориентирован на затылочно-шейный отдел и грудную клетку. Если пострадали ноги, то массаж выполняется в нижнем отделе позвоночника.

На начальных этапах реабилитации после перелома пожилого человека массаж проводится в областях, не затронутых повреждением, и занимает 15-20 минут. Примерно через две недели можно начать массажировать не зафиксированную часть травмированной конечности, начиная с 3-5 минут сеанса. Если процесс срастания костей требует большего времени, может потребоваться механическая вибрация в зоне травмы несколько раз в день. Для этого иногда делают небольшое отверстие в гипсе. 

Физиотерапия

При лечении суставов после перелома часто применяют магнитотерапию и УВЧ. Ультравысокочастотная терапия включает в себя применение слаботепловых дозировок, при этом электроды устанавливаются поперечно в области травмирования.

Кроме того, в ходе процесса восстановления и реабилитации после перелома успешно используется метод электрофореза с медикаментозными препаратами. Процедура представляет собой воздействие анальгетиков, кальция и фосфора на зону повреждения либо на здоровую конечность с симметричной стороны.

Питание

Здоровое и сбалансированное питание играет важную роль в процессе восстановления и реабилитации после перелома, особенно у пожилых пациентов. Рацион должен быть обогащен следующими питательными веществами:

• Белки.Они занимают почти половину структуры наших костей и необходимы для образования новых костных тканей и для усвоения кальция. Белок в большом количестве содержится в мясе, рыбе, молоке, сыре, твороге, йогурте, орехах, семечках, бобовых, соевых продуктах и злаках.
• Кальций. Этот минерал поддерживает плотность костей и необходим взрослым ежедневно в количестве 1000-1200 миллиграммов. Молоко, йогурт, сыр, творог, брокколи, репа, капуста, соя, бобы, консервированный тунец или лосось и миндальное молоко являются хорошими источниками кальция.
• Витамин Д. С помощью этого витамина организм усваивает кальций, и в костях накапливаются минералы. Рекомендуемая дневная доза для взрослых – 600 МЕ, а для лиц старше 70 лет – 800 МЕ. Главным источником витамина Д является солнечный свет, поэтому важно проводить на улице не менее 15 минут ежедневно. Всего несколько продуктов содержат витамин Д в натуральном виде: сардины, лосось, рыба-меч, печень трески и яичные желтки.

Кроме того, необходимо включить в рацион цитрусовые, помидоры и зеленые овощи, богатые витамином C, который способствует выработке коллагена – строительного материала для костей.

Пациентам пожилого возраста важно следить за уровнем железа в организме, так как реабилитация после перелома может замедлиться в случае железодефицитной анемии. Железом богаты красное мясо, говяжий язык, курица, индейка, жирные сорта рыбы, яйца.

В период реабилитации также рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, чтобы избежать замедления процесса заживления костей. Кроме того, ограничение потребления соли до одной чайной ложки в день поможет предотвратить выведение кальция из организма.

Технические средства реабилитации после перелома для пожилых

Для обеспечения максимального комфорта в процессе выздоровления пациента после перелома, стоит обратить внимание на использование специализированных средств реабилитации.

Выбор набора медицинских изделий для ускорения восстановления и возвращения к обычному образу жизни зависит от характера полученной травмы и текущего состояния пострадавшего. Для обеспечения комфортных условий и улучшения процесса выздоровления рекомендуется купить следующие средства:

Функциональная медицинская кровать

В отличие от обычной кровати, функциональная медицинская кровать оборудована механизмами для изменения положения основания. Это особенно важно в случаях, когда необходима реабилитация человека пожилого возраста после перелома шейки бедра, так как он должен избегать резких движений на ранних стадиях восстановления. Регулировка высоты ножек также представляет собой удобную опцию, которая становится особенно полезной на более поздних этапах реабилитации, позволяя пациенту постепенно вставать и перебираться с кровати на ходунки или коляску.

Также функция регулирования высоты ножек способствует профилактике проблем с сердцем и легкими, которые часто возникают у пожилых людей из-за ограниченной подвижности.

Противопролежневый матрас

При необходимости сохранения постельного режима из-за травмированных конечностей противопролежневый матрас является неотъемлемым элементом реабилитации. Эти матрасы спроектированы так, чтобы подстраиваться под контур тела, тем самым снимая излишнюю нагрузку с поврежденных участков. Оптимально выбирать статичные варианты, в то время как матрасы с пассивными воздушными камерами и компрессором не подойдут в случаях травмирования шейки бедра из-за нагрузки на сустав.

Средства передвижения

После получения разрешения от травматолога на постепенное вставание и передвижение важно помнить, что травмированные нижние конечности во время реабилитации после перелома пожилого человека нельзя сразу нагружать. Вначале для перемещения в помещении наилучшим выбором будут инвалидные кресла-коляски, оснащенные подножкой. Из разнообразия моделей с разной конструкцией, функциональностью, материалами изготовления и размерами можно подобрать оптимальный вариант.

Увеличивать нагрузку на поврежденную ногу следует постепенно. Для этой цели идеально подходят специальные ходунки, предназначенные для пожилых людей, переживших перелом шейки бедра. Они оснащены боковыми опорами и перекладиной между ними. Эта конструкция позволяет совершать маленькие шаги, минимизируя нагрузку на сустав. Важно убедиться, что такие ходунки регулируются по высоте, чтобы обеспечить их соответствие росту пациента.

На первых этапах лучше выбрать ходунки с опорами подмышкой, чтобы полностью разгрузить ноги. Постепенно можно переходить к классическим приспособлениям с ножками, которые позволяют постепенно увеличивать нагрузку на ногу до восстановления.

При сломанных ногах нельзя применять ходунки с колесиками, так как их основная функция заключается в поддержании равновесия у людей, имеющих проблемы с координацией движений. Костыли также не являются удачным выбором для пожилых людей, поскольку их использование требует физической силы.

Приспособления для гигиены

На время реабилитации после перелома пожилого для обеспечения больному самостоятельного похода в туалет существуют специальные устройства. Упростить этот процесс можно, сразу купив функциональную кровать, оснащенную отверстием для туалета. Однако существуют и другие варианты.

Например, кресло-туалет с прочной фиксированной рамой. Оно обладает устойчивостью и регулируется по высоте так, чтобы угол сгибания колена не представлял угрозу возможных дополнительных травмирований. Для гигиеничности процедур также продаются одноразовые пакеты, устраняющие неприятные запахи.

На первых порах реабилитации после перелома пожилого человека мытье заменяют обтиранием влажным полотенцем и вытиранием насухо на кровати. Как только будет разрешено вставать, потребуется оборудовать ванную комнату специальными аксессуарами.

Например, по бокам ванны можно установить поручни для поддержания равновесия, поставить стульчик с прорезиненными накладками на ножках или специальное сиденье-перекладину. Дно ванны и пол следует обязательно покрыть противоскользящим ковриком.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации после перелома пожилого

Кто из пожилых людей больше всего подвержен риску переломов?

Медицинские эксперты отмечают, что остеопороз с последующими переломами в старших возрастных группах часто встречается у тех, у которых родственники тоже страдали от этого заболевания. В группе риска также оказываются пациенты с низким весом, курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто на протяжении длительного времени принимал кортикостероидные препараты, которые назначают для лечения артритов, бронхиальной астмы и некоторых кожных заболеваний.

Как пожилому человеку с переломом пересаживаться на туалет?

Для безопасного и удобного пересаживания с кровати на кресло-туалет рекомендуется пользоваться специализированными досками, изготовленными из прочного гигиеничного пластика. Эти устройства существенно упрощают процесс и обеспечивают его безопасность.

Как долго длится процесс восстановления?

Обычно требуется целый год для полного восстановления и устранения всех последствий перелома. Чтобы вернуть кость в нужное положение и восстановить ее целостность, место перелома фиксируют с помощью шин или гипсовых повязок. Затем возвращают опорно-двигательному аппарату нормальное функционирование. Вот для этого и нужна программа реабилитации после перелома пожилого пациента.

Какие средства гигиены следует приобрести для пожилых с переломом?

Для ухода за лежачими и маломобильными пожилыми людьми, а также для пациентов, страдающих инконтиненцией и когнитивными расстройствами на поздних стадиях, понадобятся впитывающие пеленки, подгузники и специальные средства для мытья и ухода за кожей.

Как выбрать подходящее кресло-туалет для пожилого человека?

При выборе обратите внимание на следующее:

• Устойчивость конструкции. Модели с ножками обычно более устойчивы, чем те, которые оснащены колесиками.
• Поручни. Откидные поручни позволяют пересаживать больного непосредственно с кровати, без необходимости вставать на ноги.
• Размер сиденья. Удостоверьтесь, что сиденье кресла-туалета подходит по ширине, чтобы облегчить процесс пересаживания.
• Вес конструкции. Не стоит искать слишком легкие варианты, так как более тяжелые кресла часто более устойчивы и удобны в использовании. Единственным недостатком может быть сложность их переноски.

Рекомендуется приобрести одноразовые гигиенические пакеты, которые купируют запах и упрощают уход за устройством. Помимо устранения неприятного запаха, улучшается психологическое состояние больного.

Как обеспечить профилактику травм у пожилых людей?

Для предотвращения повторных травм не нужно оставлять пожилого человека одного. В случае невозможности постоянной помощи можно улучшить безопасность окружающего его пространства, принимая следующие меры: уложить противоскользящие коврики на полу квартиры, установить поручни возле кровати, в ванной и туалете, приобрести ходунки для дополнительной поддержки при ходьбе. Эти предосторожности помогут предотвратить новые травмы и повысить качество жизни пожилого человека.

Применение медицинских устройств во время реабилитации после перелома пациента пожилого возраста значительно снижает риск возникновения серьезных осложнений. Дополнительно следуя правильному рациону питания, выполняя рекомендованные врачом физические упражнения и другие виды терапии, можно не только сохранить жизнь пожилого человека, но и помочь ему восстановить способность ходить без подручных средств.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Лазарев А. Ф., Солод Э. И. Остеосинтез при переломах шейки плечевой кости у больных пожилого возраста //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2003. – №. 3. – С. 57-61.
• Бочкова Н. Л. Обоснование и структура программы физической реабилитации лиц пожилого возраста после перелома проксимального конца бедренной кости. – 2018.
• Копирований К. М. Опыт негосударственного благотворительного центра в реабилитации одиноких пожилых пациентов с переломом шейки бедра //Клиническая геронтология. – 2005. – Т. 11. – №. 7. – С. 35-38.