Реабилитация после эндопротезирования сустава: основные этапы и рекомендации врачей

О чем речь? Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава нацелена на восстановление сил, а также на обучение пациента правилам безопасного передвижения и укрепления мышц. Чтобы не нанести вред организму, первое время нужно передвигаться на ходунках или костылях.

На что обратить внимание? На раннем этапе реабилитации пациенту необходимо проводить больше времени лежа на спине, постепенно увеличивая физическую активность. Близким стоит проявить поддержку в вопросах гигиены, питания и досуга больного. Рекомендуется использовать функциональные кровати и туалетные устройства для лежачих, пока пациент полностью не восстановится.

В этой статье:

1. Этапы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава
2. Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава
3. Общие рекомендации на период реабилитации
4. Организация ухода за больным на раннем этапе реабилитации
5. Физические упражнения на раннем этапе восстановления после операции
6. Часто задаваемые вопросы о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Этапы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Правильная реабилитация в разы увеличивает шансы на успех проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. Качество жизни пациента во многом зависит от того, насколько тщательно он выполняет данные врачом рекомендации.

Исходя из времени со дня операции, а также индивидуальных особенностей пациента, доктор выбирает стратегию лечения, меру двигательной активности и то, что необходимо для выздоровления в целом. Нельзя пренебрегать рекомендациями доктора, своевольно увеличивая темп и интенсивность нагрузок. Обращение в больницу при любых отклонениях обязательно. 

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава нацелена на:

• тотальную ликвидацию болевых ощущений и воспаления в области тазобедренного сустава;
• возвращение способности к нормальному функционированию комплекса мышц и связок, которые отвечают за правильную работу костей бедер и таза;
• крепкое соединение элементов эндопротеза с костной тканью;
• минимизация риска появления осложнений.

Реабилитация после проведения эндопротезирования суставов начинается с первого дня восстановительного периода. Она представляет собой занятия ЛФК, массаж, физиологическую терапию и так далее. Для закрепления эффекта назначается курс медикаментозного лечения. Каждый этап реабилитации имеет свои особенности и методики, ознакомить с которыми пациента должен его лечащий врач.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Продолжительность восстановления после замены тазобедренного сустава – приблизительно 3 месяца. Работоспособным же человек становится уже спустя 10 недель.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на следующие этапы:

1. ранний длится первые 2-3 недели;
2. поздний начинается со 2-3 недели и длится вплоть до 10-й.

Затем стартует реабилитация и адаптация организма к новому уровню активности, возможным занятиям спортом. Если пациент имеет отношение к нему профессионально, вернуться можно будет только через 6-7 месяцев.

Постепенное воздействие на прооперированный сустав дает возможность избежать возникновения осложнений, избавиться от послеоперационного отека и боли за короткое время, правильно разработать ногу. При этом пациент должен вовремя проходить осмотр ортопеда для того, чтобы отслеживать ход восстановления. Если у вас возникли боли и другие нежелательные последствия, нужна внеплановая консультация.

Дискомфорт при восстановлении после эндопротезирования тазобедренного сустава неизбежен: могут появляться ноющие боли, ощущение тяжести и так далее. Если скрупулезно следовать рекомендациям врача, негативные проявления быстро сойдут на нет.

Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

В состав комплекса реабилитационных мер входит медикаментозная терапия, физиолечение и занятия ЛФК.

На раннем этапе восстановления после эндопротезирования важна медикаментозная терапия, которая состоит из:

• принятия противомикробных препаратов;
• предотвращения образования тромбов при помощи соответствующих лекарственных средств;
• использования нестероидных противовоспалительных средств для полного снятия либо уменьшения интенсивности боли и борьбы с ее причиной;
• высокобелковое питание, насыщенное кальцием и полезными веществами, способствующими регенерации тканей;
• средства для нормализации работы мочевыделительной системы.

Кроме различных фармацевтических методов, применяются и другие подходы, например, такое направление физиологического лечения, как магнитная терапия

Данная методика имеет огромное количество достоинств. Она может помочь:

• восстановить поврежденные ткани;
• зарубцевать раны;
• купировать либо снизить остроту болевого синдрома;
• снять мышечные спазмы;
• облегчить циркуляцию крови и лимфы.

Магнитотерапию полезно применять и на позднем этапе восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, но упор в это время лучше сделать на ЛФК.

Лечебная физкультура может развить координацию движений, повысить выносливость и силу тела

Часто практикуются занятия аквааэробикой и плавание в бассейне, которые не вводят в состояние стресса опорно-двигательный аппарат. При сгибании и разгибании рук и ног в воде человек не испытывает дискомфорта. Это дает возможность усилить нервный импульс к мышцам и укрепить их без боли и перенапряжения.

Общие рекомендации на период реабилитации

• Находясь в условиях стационара, человек должен научиться безопасно двигаться, принимать и менять положение тела, которое удобно при наличии суставного протеза. Нельзя класть ногу на ногу, опираться на больную конечность, поджимать ноги во сне, сводить колени в положении сидя, вращать и сгибать зону установки протеза.
• Запрещается сгибать бедро в том суставе, на котором была операция, больше, чем на 90 градусов. Это чревато возможностью вывиха.
• Недопустима фиксация тела в одной позе на срок более 20 минут. При сидении тазобедренные суставы должны находиться на уровне колен либо выше них. Слишком мягкие кресла и стулья также под запретом. Напротив, стул должен быть твердым, прочным и иметь подлокотники, на которые при необходимости можно будет опереться.
• Принятие лежачего положения перед сном должно проходить так: для начала нужно сесть на кровать, затем приподнять ноги и вместе с торсом повернуть их к середине кровати.
• Лучше всего спать, лежа на спине, а ту ногу, которая была прооперирована, отводить в сторону на 20 градусов. Это будет способствовать расслаблению мышц.
• Для предотвращения либо минимизации поворотов конечностей во сне между ног лучше расположить валик или подушку.
• Во время выполнения упражнений лечебной физкультуры нужно исключить прием обезболивающих средств. Пациенту необходимо привыкнуть к занятиям через боль, так как при ее снятии можно просто не заметить, если что-то пойдет не по плану.
• На протяжении первых 1,5-2 месяцев лучше отказаться от поездок за рулем.
• Поднимать и переносить тяжести крайне нежелательно.
• Если со дня операции прошло всего несколько недель, нельзя допускать падений. Ходить нужно очень медленно, идеально делать это с чьей-то помощью.

Как нужно правильно ходить:

• Выбирайте для ходьбы медленный темп и нескользкие покрытия.
• Старайтесь делать шаги одинаковой длины с равным временным интервалом для опоры на трость, костыль либо ходунки.
• Подниматься по лестнице следует так: для начала ноги ставят вместе, дальше упор на здоровую ногу, затем на оперированную, далее идет опора.
• Спускаться нужно следующим образом: опираться, далее поднимать оперированную ногу, затем здоровую.

Организация ухода за больным на раннем этапе реабилитации

Главная цель в это время – избежать появления осложнений, сделать протез более подвижным. Первые три дня допустимо лежать только на спине, но уже с пятого по восьмой – можно попробовать перевернуться на живот.

В начале реабилитации пациент практически обездвижен. В это время ему нужна будет помощь с гигиеной, питанием, передвижением и досугом.

Уход за больным человеком дома требует определенной организации быта, принятия во внимание потребностей больного, обустройства комнаты с множеством приспособлений. Далее собран ряд рекомендаций.

Комната больного

Помещение для реабилитируемого человека должно быть шумоизолированным, широким и светлым. При этом нельзя допускать полного отрешения от внешнего мира. Нужно избавиться от того, что будет затруднять уборку (лишних предметов интерьера и прочего). Желательно использовать ту мебель, на которую можно опереться при необходимости поддержки.

Прикроватный коврик лучше заменить на тот, который не будет скользить. Для освещения комнаты предпочтительно использовать лампы со светом, который не будет раздражать больного. Не забывайте о частом проветривании помещения (не менее 2 раз в день). Допустимая температура – 21 (+-2) градуса Цельсия.

Кровать больного

Расположите ее так, чтобы вы могли подойти к ней с любой стороны. При отсутствии возможности подбора специальной кровати обратите внимание на ту, высота которой – не ниже 60 см. Если имеющаяся мебель ниже, чем нужно, поднять ее можно, уложив матрасы друг на друга.

Функциональная кровать имеет следующие преимущества:

• вы можете изменять ее высоту;
• нет необходимости наклоняться к больному в процессе ухода;
• есть возможность отдельно поднимать головную либо ножную часть;
• защитные решетки, расположенные с боков, не позволят человеку упасть с кровати;
• автоматизация переворота на бок позволит избежать возникновения пролежней;
• некоторые модели кроватей оснащены туалетным устройством, что значительно упрощает уход за больным, который находится на стадии ранней реабилитации и не имеет возможности самостоятельно вставать.

Постель для пациента состоит из специальной подушки под голову, тонкого и легкого одеяла для минимизации риска появления пролежней на кончиках пальцев ног, простыни на резинке, не имеющей складок и подушек для комфортного нахождения на боку.

Для тех, кто пользуется туалетом, рядом с кроватью можно разместить мобильное кресло-туалет.

Гигиена

Тем, кто прикован к кровати, важна помощь в уходе за полостью рта и купании. Нужно как можно чаще стричь ногти и приводить в порядок волосы. Регулярное поддержание чистоты тела и опрятности внешнего вида заметно повышает самооценку и дает много сил для восстановления. Для того чтобы человеку было легче мыть голову, нужно купить специальную ванночку.

Питание

Рацион больного должен состоять из всего необходимого: белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов. Кормить пациента нужно маленькими порциями 5-6 раз в день. Готовьте то, что удобно жевать: мясо в виде паровых котлет, суфле и кнелей, овощи в виде пюре и салатов без майонеза. Не обойтись без супов, каш, творога и яиц.

Каждый день нужно обеспечивать человека овощами и фруктами, ржаным хлебом и кисломолочными продуктами. Не делайте пищу только протертой, иначе кишечник станет работать хуже. Чтобы избежать проблем с глотанием, кормить больного нужно в положении полусидя. Укладывать человека сразу после кормления нежелательно. Поить можно бульонами, соками, обычной и минеральной водой.

Физические упражнения на раннем этапе восстановления после операции

В реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава немаловажно выполнение прописанных врачом упражнений.

Для начала после одобрения врача с помощью и под присмотром инструктора сядьте на кровать и свесьте ноги. Постарайтесь не переваливаться на сторону больной либо здоровой ноги.

В первые дни после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Совершение движений стопами на себя, замирание в этом положении на 1-2 секунды, затем от себя и замирание еще на 2-3 секунды. Напрягать стопы нужно вполсилы, не доводя до боли. Выполнять 5 подходов по 10 раз.
2. Придание напряжения четырехглавым мышцам бедер обеих ног, совмещенное с придавливанием коленей к постели на 3-5 секунд. 5 подходов по 10 раз.
3. Сжатие обеих ягодиц с напряжением мышц. Продолжительность – 3-5 секунд. Число повторений – 10. Выполнять по 5 подходов.
4. Сгибание и разгибание здоровой ноги в колене. Выполнять по 10 повторений 5 раз в день.
5. Попытки приподнять таз, опираясь на локти и стопу. При этом здоровую ногу нужно согнуть в колене, а ту, которую оперировали, выпрямить. Выполнять 5 подходов по 10 повторений.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Из запретов выделяют резкий набор в весе, ношение каблуков, перенос тяжестей, закидывание ноги на ногу, бег и порывистые движения.

Какую группу инвалидности дают после замены тазобедренного сустава?

Перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава присваивают 2 и 3 группу инвалидности.

Как ходить в туалет после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Подбор высокого стульчака для унитаза снизит нагрузку на тазобедренный сустав при усаживании и вставании. Чтобы облегчить удовлетворение естественных потребностей, рядом с унитазом можно разместить поручни либо же приобрести санитарное устройство для маломобильных людей.

Эндопротезированием тазобедренного сустава называется хирургическое вмешательство, во время которого поврежденный сустав меняют на протез, изготовленный из биологически приживаемых металлов. Если рассуждать с точки зрения теории, эндопротез вполне в состоянии быть полноценной заменой естественного сустава. Тем не менее, насколько успешной будет операция, определяется качеством восстановления после нее.

Используемые источники

• Агеенко А. М. и др. Технология ускоренной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы) //Травматология и ортопедия России. – 2017. – Т. 23. – №. 4. – С. 146-155.
• Ратманов М. А. и др. Реабилитация после эндопротезирования суставов нижних конечностей: проблемы и перспективы //Политравма. – 2020. – №. 2. – С. 76-83.
• Секирин А. Б. Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы) //Вестник восстановительной медицины. – 2019. – №. 2 (90). – С. 51-57.