Особенности реабилитации после шунтирования

О чем речь? Реабилитация после шунтирования играет важную роль в восстановлении здоровья пациента. Она требует комплексного подхода, который включает в себя физические, психологические и практические составляющие. Программа, индивидуально разработанная под потребности пациента, обеспечит восстановление после операции.

Что включает? Важно следить за приемом назначенных лекарств, включая препараты для контроля давления, уровня холестерина, кровеносной системы, которые прописывают для улучшения работы сердца. Также соблюдение здорового рациона питания играет большую роль в реабилитации после шунтирования. После операции важно обеспечить пациенту эмоциональную поддержку. Это может быть консультирование психолога или помощь близких людей.

В этой статье:

1. Особенности реабилитации после шунтирования
2. Первые дни после операции
3. Реабилитация в последующие 3 недели после шунтирования
4. Питание после шунтирования
5. Уход за послеоперационным швом после шунтирования
6. Водные процедуры после шунтирования
7. Избавление от боли и отечности после шунтирования
8. Двигательная активность в период реабилитации
9. Лекарственные препараты после шунтирования
10. Эмоциональное здоровье в период реабилитации
11. Возможные осложнения и их симптомы
12. Часто задаваемые вопросы о реабилитации после шунтирования

Особенности реабилитации после шунтирования

Процесс реабилитации важен на любом этапе лечения, связанного с операциями на сердце. Коронарное шунтирование — сложная процедура, связанная с оперативным вмешательством.

Цель операции — восстановить питание сердца посредством создания нового пути для кровотока. Чтобы этого добиться, делается шунтирование в обход пораженного участка артерии.

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования выстраивается по нескольким направлениям. Самое важное — помочь пациенту восстановиться после хирургического вмешательства. Затем следует восстановить ранее утраченные функции организма.

Основные принципы восстановления для реабилитации после шунтирования сосудов сердца

• процесс восстановления должен начинаться сразу после операции;
• поэтапное построение реабилитационных мероприятий;
• комплексная методика восстановления;
• процедуры должны выполняться регулярно в соответствии с планом;
• этапы реабилитации после операции шунтирования сердца дополняют и усиливают друг друга.

В послеоперационном периоде восстановительные мероприятия начинаются уже в первые сутки. Пациент, перенесший АКШ, первые 10-14 суток проводит в отделении кардиологии. На этот период приходится первый этап реабилитации после шунтирования.

Второй этап проходит в санаторно-курортных условиях с 16 по 21 день после операции. В него входит комплексная медикаментозная поддержка, физические нагрузки и помощь психолога.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

То, сколько всего продлится реабилитация после шунтирования сердца, зависит от продолжительности третьего этапа. Он может продолжаться от полугода до нескольких лет. Все это время пациент находится под постоянным наблюдением кардиолога.

Первые дни после шунтирования

Непосредственно после операции АКШ пациент оказывается в отделении реанимации, где обеспечен круглосуточный врачебный контроль. В этот период берут анализы крови, делают рентген, ЭКГ.

Первое время пациенту показан постельный режим, важно периодически менять положение тела, чтобы избежать появления пролежней. После одобрения лечащего врача можно начинать переворачиваться на бок.

Самое главное в этот период — удобная кровать с правильным матрасом, подушкой средней высоты. Бывает, что нужна кровать с подъемным механизмом. Все необходимые аксессуары размещают на тумбочке около ложа больного, чтобы до них легко можно было дотянуться.

При длительном нахождении в неподвижном положении существенно увеличивается риск возникновения пролежней. Поэтому периодически нужно менять положение тела. Обязательно ежедневно менять постельное белье и разглаживать складки на простынях.

Очень хорошо, если есть возможность положить на кровать противопролежневый матрас. Этот медицинский аксессуар не только профилактирует пролежни, снижая давление на проблемные участки для свободной циркуляции крови, но и расслабляет мышцы, чтобы больной не испытывал боли и дискомфорта. Все это положительно влияет на сон и общее состояние пациента.

Если человек, перенесший операцию, уже способен передвигаться самостоятельно, то нужно помогать ему добраться до туалетной комнаты. Лежачим пациентам выдают устройства для опорожнения мочевого пузыря и кишечника или подгузники. После каждого мочеиспускания или дефекации кожу больного следует тщательно очистить от выделений.

Постепенно лечащий врач разрешает садиться, затем вставать и ходить по палате, а чуть позже и за ее пределы. К моменту выписки пациент уже может совершать прогулки на открытом воздухе.

Если нет послеоперационных осложнений, то примерно через неделю снимают швы, а через 10-12 дней пациента выписывают. Далее реабилитация после коронарного шунтирования проходит в домашних или санаторных условиях. Заживление грудины длится примерно полтора месяца. В это время недопустимы физические нагрузки, обязательно нужно носить бандаж. Также на этот период назначают комплекс медикаментов, в который входят антибиотики, обезболивающие и успокоительные препараты.

Не стоит недооценивать пользу дыхательной гимнастики. Базовому комплексу упражнений обучают еще до операции. Также пациенту показывают, как делать самомассаж. Он позволяет избежать застоя жидкости в легких.

Реабилитация в последующие 3 недели после шунтирования

Пациенты часто задаются вопросом, сколько длится реабилитация после шунтирования сердца. Возобновить привычную жизненную активность, как правило, можно уже через несколько месяцев. В этот период происходит полное восстановление физической выносливости и нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Первый восстановительный этап длится в среднем 14-20 дней.

Правила для быстрого и эффективного восстановления организма

• Как можно более ранние попытки вставать с кровати и начинать передвигаться самостоятельно после операции.
• Постепенно наращивать физическую нагрузку в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Выполнять упражнения из программы лечебной физкультуры под контролем инструктора.
• Делать комплекс дыхательных упражнений.
• Следить за объемом поступающей и выделяемой жидкости при помощи «дневника диуреза».
• При необходимости носить специальный бандаж.
• Принимать все назначенные препараты.

Как только наступает стабильное клиническое улучшение и завершается послеоперационное наблюдение, пациент направляется для продолжения реабилитации после коронарного шунтирования сердца в санаторий или специализированное медицинское учреждение.

Реабилитационные центры разрабатывают индивидуальные программы восстановления. Команда специалистов стремится достичь максимального лечебного эффекта посредством ЛФК, физиотерапии и комплекса лекарственных препаратов.

На время всего восстановления, в том числе при реабилитации после шунтирования сердца в домашних условиях, важно придерживаться правил здорового образа жизни.

Правила пооведения при восстановлении после шунтирования сердца

• Правильные пропорции труда и отдыха — ночной сон должен быть не менее 7-8 часов ежедневно.
• Плавное и бережное увеличение физической активности.
• Стремление к сокращению стрессовых ситуаций.
• Полный отказ от вредных привычек.
• Питание в соответствии с гипохолестериновой диетой.
• Регулярный прием назначенных медикаментов.
• Посещение контрольных осмотров у лечащего врача.
• Посещение оздоровительных программ в центрах реабилитации и санаториях.

Для более успешного и быстрого завершения реабилитационного периода рекомендуется носить специальный бандаж и компрессионное белье.

Операция шунтирования сосудов сердца сама по себе довольно объемная и травматичная для организма. При этом такое вмешательство спасает жизни пациентов. Современная медицина предлагает действенные методы реабилитации, способные восстановить привычную активность даже у пожилых пациентов.

Питание после шунтирования

То, какая именно реабилитация будет проведена после шунтирования сердца, влияет на скорость возвращения пациента к привычной жизни. В этот период очень важно строго контролировать питание. Важно составить правильный и сбалансированный рацион, содержащий все вещества и микроэлементы, необходимые для укрепления ткани сосудов.

Недопустимые блюда в меню

• Жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты, консервы.
• Молочные продукты с высоким содержанием жира.
• Жареная и острая пища.
• Острые и соленые соусы, маринады, кетчуп и майонез.
• Маргарин, сливочное масло.
• Газированные напитки, крепкие чай и кофе.
• Выпечка, сладости, изделия из пшеничной муки.
• Алкоголь и никотин в любом их виде и количестве.

Можно есть птицу и рыбу, нежирную говядину, овощи, зелень, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола.

Основные принципы планирования рациона для пациентов после АКШ

• В раннем послеоперационном периоде необходимо сократить объем жидкости до 1,2 литров в день.
• Выбор таких способов приготовления, как готовка на пару, тушение и варка.
• Дробное питание несколько раз в день небольшими порциями.
• Проведение «разгрузочных» дней один раз в неделю.

Этих рекомендации нужно придерживаться на постоянной основе. Такое питание поможет избежать развития сердечно-сосудистых осложнений.

Уход за послеоперационным швом после шунтирования

Перед выпиской врач подробно расскажет, какая реабилитация потребуется после шунтирования, в том числе, как обрабатывать послеоперационный шов. Чаще всего пациенты приезжают домой уже без швов или скобок. Иногда края раны ушивают саморассасывающейся нитью.

Процедуры по уходу за швом

• Область шва не должна мокнуть и пачкаться.
• Промывать шов можно исключительно мыльной водой без трения.
• Нельзя смазывать шов ничем, кроме того, что назначил лечащий врач.
• Важно придерживаться правильного питания с обязательным присутствием в рационе белковой пищи.

Если после операции на месте шва появились выделения, покраснения, опухоль, температура тела поднялась выше 38 градусов, то нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Водные процедуры после шунтирования

• Если заживление шва проходит успешно, он не мокнет и не болит, то можно принимать теплый душ, но не более 10 минут.
• Если шов болезненный, то перед принятием ванны можно укрыть его пленкой или мыться, стоя спиной к потоку воды.
• Можно совершать водные процедуры сидя, при этом нужно следить, чтобы вода не доходила до шва.
• Вода должна быть исключительно теплой, не больше 35 градусов. Слишком горячая или холодная вода может вызвать слабость и даже обморок.
• Не используйте для мытья ароматизированные гели для душа. Не трите шов мочалкой вплоть до окончательного образования рубцовой ткани.

Для удобства во время водных процедур можно воспользоваться специализированным санитарным оборудованием, таким как стул для купания.

Стул в первую очередь нужен для того, чтобы водные процедуры проходили комфортно и безопасно для людей, которые по каким-либо причинам не в силах обслужить себя самостоятельно. Конструкция устройства помогает ухаживать за людьми, частично утратившими двигательные функции из-за травм или операций, а также за людьми преклонного возраста.

Форма стула универсальная и подходит как для медицинских учреждений, так и для домашнего использования. Главная особенность этого аксессуара в наличии гигиенического отверстия на сидении. Высота регулируется в зависимости от роста пациента.

Полезным приобретением будет лестница для ванной с ручками для опоры. Это устройство помогает принимать ванную или душ с высокими бортиками.

Лестница имеет удобную прорезиненную ручку, за которую можно держаться для большей безопасности. Ступени сделаны из пластика с антибактериальным покрытием. Опора стальная с покрытием из эпоксидной смолы. Ножки дополнительно защищены насадками, предотвращающими механические повреждения.

Ступени лестницы невысокие и широкие. Это сделано для того, чтобы пожилому или малоподвижному человеку было легко на них подниматься. Вся конструкция спроектирована таким образом, чтобы ее использование было удобно и безопасно.

Избавление от боли и отечности после шунтирования

На начальном этапе реабилитации после коронарного шунтирования или шунтирования артерий нижних конечностей могут возникать болевые ощущения в области грудины, в мышцах, возможен зуд и онемение в тканях около шва. Все это в пределах нормы. Важно слушать свой организм и следить за тем, чтобы не возвращались болевые ощущения после операции. При выписке из стационара врач обычно выписывает обезболивающие препараты.

После операции аортокоронарного шунтирования иногда возможны боли в ноге, откуда была взята вена. Это естественное явление, со временем оно пройдет. В этот период необходимо много двигаться, гулять, чтобы дискомфорт прошел как можно скорее.

Если вы заметили, что боль не утихает, а наоборот, становится только сильнее, особенно если есть ощущения движения или пощелкивания в грудной клетке, то срочно обратитесь за помощью в больницу.

После операции многие пациенты жалуются на сильные отеки ног, особенно часто это происходит именно после коронарного шунтирования.

Как справиться с отечностью

• Необходимо расположить тело горизонтально, положив ноги на возвышенность, для этих целей хорошо подойдет валик из ткани или подушка. Лежите так по 60 минут трижды в день. Подкладывайте что-то под ноги и во время ночного отдыха.
• Ежедневно совершайте пешие прогулки.
• Не сидите, скрестив ноги.
• Носите компрессионное белье или наматывайте специальные эластичные бинты.
• Не бинтуйте ноги выше колен, в этом нет необходимости.
• Если было проведено коронарное шунтирование, то бинтовать ногу нужно не менее шести недель после операции.
• На ночь бинты и белье нужно снимать.

При нарастании отеков и появлении болезненных ощущений, одышки, обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Двигательная активность в период реабилитации

В первые два месяца после операции в рамках реабилитации после коронарного шунтирования сердца необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Увеличение нагрузки должно быть плавным. Можно выполнять несложные бытовые дела: протирать пыль, мыть посуду, готовить, сидя на стуле. Не следует находиться в неподвижном положении более 15 минут.
• Не поднимайте предметы тяжелее 5 кг (если ваш лечащий врач не называл другие цифры). Не толкайте и не тяните тяжести.
• Любые нагрузки на плечевой пояс должны быть симметричны. Например, поднимаясь со стула, опирайтесь на обе руки, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки на грудину.
• Старайтесь без необходимости не подниматься по лестницам. Если без этого не обойтись, то как можно чаще делайте передышки, следите за состоянием организма.
• Регулярно ходите пешком. Сначала это могут быть небольшие променады на 200-300 метров с обязательными остановками для отдыха. Ко второй неделе после операции можно проходить 700-1000 метров. Все прогулки лучше совершать перед едой.
• Уделяйте внимание качеству сна. Если чувствуете усталость — дайте себе возможность отдохнуть. По возможности устраивайте себе послеобеденный сон. Многие пациенты, перенесшие операцию, жалуются на сбившийся режим. Не стоит переживать, со временем все войдет в привычное русло. Если недостаток сна становится ощутим, обратитесь за помощью к лечащему врачу.

Очень полезное устройство, способное облегчить жизнь в период реабилитации, — ходунки или роллаторы.

Лекарственные препараты после шунтирования

После выписки врач расскажет, какие препараты нужно принимать в период реабилитации после шунтирования. Обычно назначаются препараты из такого перечня:

• Препараты для разжижения крови: аспирин, кумадин и др. предназначены для предотвращения свертывания крови.
• Препараты для улучшения работы сердечной мышцы укрепляют сердце и регулируют частоту сердечных сокращений.
• Слабительные препараты помогают восстановить и улучшить выделительную функцию организма и служат для профилактики запоров.
• Мочегонные препараты (диуретики) не дают скапливаться лишней жидкости и препятствуют появлению отеков, выводя избытки воды вместе с естественными выделениями.

Для того чтобы процесс восстановления проходил быстро и эффективно, важно принимать назначенные препараты регулярно и в рекомендуемой дозировке.

Эмоциональное здоровье в период реабилитации

Часто, выйдя из больницы, пациент испытывает чувство разбитости и опустошения. Это нормальная реакция психики на произошедшие события. Все дело в неосознанном страхе, что что-то пойдет не так, произойдет рецидив заболевания, процесс реабилитации слишком затянется. Человек постоянно испытывает нехватку сил и из-за этого сильно переживает. Многие люди, перенесшие операцию шунтирования, жалуются на снижение когнитивных функций и ухудшение памяти.

Все эти явления – временные. По мере восстановления организма и возвращения к привычным делам эмоциональное состояние нормализуется.

Способы улучшить настроение

• Следуйте установленному распорядку дня. Вставайте не слишком поздно, не залеживайтесь в кровати.
• Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
• Говорите с близкими о своих страхах и переживаниях.
• Посещайте друзей и знакомых, но первые встречи не должны продолжаться более 15 минут.
• Зовите гостей, но в первое время лучше избегать контактов с маленькими детьми.
• Вспомните о своих хобби, это могут быть шахматы, чтение, рукоделие, рисование.
• Вкусная и полезная пища и качественный сон способствуют хорошему настроению и самочувствию.
• Купите путевку в санаторий или на базу отдыха.
• Если вы чувствуете, что начинается депрессивное состояние, то обратитесь за психологической помощью.

Все мы индивидуальны: кто-то после операции быстро восстанавливается и возвращается к прежней жизни, а кому-то это дается с трудом. Не стоит сравнивать себя с другими людьми. Отнеситесь к своему организму с заботой и вниманием.

Отдыхайте, если испытываете усталость и упадок сил. Ходите на прогулки, встречайтесь с друзьями, наслаждайтесь любимыми мелодиями. Если чувство тревоги усиливается и появляются вопросы, касающиеся процесса реабилитации, обращайтесь за помощью в своему лечащему врачу.

Возможные осложнения и их симптомы

Если появился один из следующих симптомов, то обращение к врачу обязательно:

• Боль в груди.
• Одышка.
• Головокружение.
• Тошнота и/или рвота.
• Трепетание сердца.
• Обмороки.
• Повышение температуры тела (37,5° C - 38° C и выше).
• Болевые ощущения, покраснение, отек, отделяемое из раны.
• Сложности с мочеиспусканием, потемнение мочи, болевые ощущения во время этого процесса.
• Резкий скачок веса.
• Отеки рук и ног.
• Быстрый или нерегулярный пульс.
• Любое кровотечение.

Не стоит стесняться, лучше обратиться к врачу с несущественной проблемой, чем упустить что-то на самом деле серьезное.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации после шунтирования

Что нельзя делать после шунтирования?

Людям, которые перенесли операцию маммокоронарного шунтирования или шунтирования, в котором была задействована артерия предплечья, в течение года рекомендуют не посещать бани и парные, особенно с последующим резким охлаждением.

Как часто нужно посещать врача после шунтирования?

Сразу после операции ходить к врачу придется довольно часто. Количество посещений зависит от того, как проходит процесс реабилитации, есть ли осложнения, жалобы у пациента. После стабилизации состояния посещения кардиолога нужны каждые полгода-год. Во время профилактического осмотра врач измеряет пульс, давление, проводит опрос на выявление признаков стенокардии, сердечной недостаточности.

Хорошо, если есть возможность пройти нагрузочный тест стресс-эхокардиографию. Это исследование позволяет оценить работу сердца и сосудов после оперативного вмешательства. ЭКГ и УЗИ сердца в состоянии покоя недостаточно информативны. Для регуляции дозы статинов делают расширенный анализ на холестерин. Важно помнить, что для людей, перенесших шунтирование, целевой показатель холестерина существенно ниже, чем у остальных категорий пациентов.

Можно ли летать на самолете после шунтирования?

Полеты не противопоказаны, если отсутствуют прочие обстоятельства, влияющие на это ограничение, и послеоперационное восстановление имеет положительную динамику. Первые перелеты можно совершать уже через неделю после операции. Если операция проходила за границей, то это стандартный срок, по истечении которого пациентам разрешают возвращаться домой.

Абсолютно всем после шунтирования пожизненно назначают аспирин в небольшой дозировке. Это лекарство хорошо работает против тромбозов, в том числе вызванных перелетами. Во время нахождения на большой высоте увеличивается риск обезвоживания и застоя крови и жидкости в нижних конечностях, поэтому в самолете время от времени следует вставать и делать небольшую разминку. В послеоперационном периоде пациентов всегда сопровождает врач-кардиолог. Именно он дает рекомендации о возможности перелетов.

Возможна ли половая жизнь после шунтирования?

Никаких противопоказаний к занятию сексом после операции нет, скорее даже наоборот. Секс сам по себе хорошая нагрузка на сердце. Если результат нагрузочной пробы не вызывает опасений, то такие занятия могут принести пользу.

Есть исследования, доказывающие пользу и безопасность супружеского секса после перенесенного инфаркта миокарда. Часто пациенты после коронарного шунтирования сталкиваются с эректильной дисфункцией, так как ее механизм схож с ишемией и по сути представляет проблему с недостаточным расширением артерий.

Выходом из такой ситуации будет прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. Это такие препараты, как Виагра или Сиалис. Сами по себе эти лекарства не нагружают сердечную мышцу, но их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами, так как это может стать причиной резкого снижения давления.

Можно ли пить после шунтирования?

Небольшие дозы алкоголя вполне допустимы и даже могут стать профилактикой атеросклероза. Умеренная доза – не более 200 мл вина в день или 50 мл крепкого алкоголя – не повредит. Красное вино содержит полифенолы, улучшающие показатели липидного обмена. Норма для женщин в 2 раза меньше.

Есть исследования, доказывающие, что тем, кто не употреблял алкоголь до операции, не стоит начинать это делать. Гранатовый сок тоже богат полифенолами и при этом абсолютно безопасен для здоровья, конечно, если нет аллергии.

Пациенты, перенесшие операцию шунтирования, переживают о своем здоровье и испытывают чувство тревоги. Почувствовать уверенность в собственном благополучии помогает повышение информированности о процессе реабилитации. Мы постарались дать ответы на все основные вопросы, которые могут возникнуть в послеоперационный период.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Аронов Д. М. и др. Клиническая эффективность комплексной программы реабилитации после коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца в условиях поликлинического кардиореабилитационного отделения-III этапа реабилитации //CardioСоматика. – 2015. – Т. 6. – №. 3. – С. 6-14.
• Власова Э. Е. и др. Ускоренная госпитальная реабилитации после коронарного шунтирования с искусственным кровообращением //Кардиологический вестник. – 2009. – Т. 4. – №. 1. – С. 33-39.
• Зайцев В. П. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после операции аортокоронарного шунтирования //Кардиология. – 1998. – Т. 38. – №. 4. – С. 30-32.