Что это такое? Обработка пролежней – сложный и кропотливый процесс, который требует комплексного подхода. Регулярное очищение, применение антисептических средств, использование противопролежневых препаратов и правильное питание помогают предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления.
Как предотвратить? Пролежни приводят к ослаблению иммунитета, инфекциям и даже смерти. Обработка кожи в местах, подверженных некрозу, крайне важна для предотвращения осложнений и ускорения процесса заживления.
В этой статье:
- Причины образования пролежней
- 4 стадии развития пролежней
- Общие рекомендации по уходу за больным с пролежнями
- Использование противопролежневого матраса
- Средства для лечения пролежней
- Часто задаваемые вопросы об обработке пролежней
Причины образования пролежней
Пролежни представляют собой патологическое состояние мягких тканей, связанное с их некрозом. Это обусловлено постоянным давлением на тело, что часто встречается у пациентов, находящихся в положении лежа, без движения. Такое состояние нарушает питание клеток, в результате чего возникает некроз.
.jpg)
Степень развития этой патологии определяется стадией, на которой она находится. На ранних этапах пролежни проявляются лишь серьезными покраснениями в областях контакта тела с поверхностью кровати. Однако на последних стадиях наблюдаются уже открытые раны, достигающие мышц, и происходит некроз тканей.
Причины возникновения пролежней не ограничены простым лежанием. Риск их появления зависит от состояния пациента, качества ухода. Основные условия, способствующие их развитию:
- Весовая нагрузка. Чем выше давление на ткани, тем больше вероятность развития пролежней.
- Истощение организма. При недостаточном весе пациента уменьшается жировая ткань и мышцы. Это приводит к снижению объема мягких тканей между костями и кожей, что увеличивает давление на кожу и способствует более быстрому образованию пролежней.
- Трение о поверхность постели или другие материалы.
Кроме того, следует учитывать иные факторы, не связанные напрямую с давлением:
- Неправильный уход может привести к контакту кожи с мочой или каловыми массами.
- Анемия и другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения.
- Высокая или, наоборот, низкая температура тела.
- Сильная сухость или чувствительность кожи могут стать предпосылкой для образования раздражений и, как следствие, пролежней.
- Уменьшение употребления белка в пищу приводит к снижению мышечной массы, что увеличивает риск формирования проблемы.
Важно помнить, что все эти факторы могут действовать как по отдельности, так и в совокупности, повышая вероятность развития пролежней.
.jpg)
Прием определенных лекарственных препаратов, нарушающих водно-солевой баланс в организме, тоже способно увеличить риск образования пролежней. Тщательная профилактика и постоянный контроль ситуации могут помочь избежать данного осложнения.
4 стадии развития пролежней
Пролежни формируются поэтапно, при этом каждая последующая стадия характеризуется более серьезным ущербом, чем предыдущая. Обычно выделяют 4 степени:
- Первая стадия развития пролежней проявляется локальной бледностью или стойким покраснением кожи. Симптом сохраняется даже после прекращения механического давления.
- На этом этапе кожа стойко краснеет с синюшным оттенком, зона поражения четко очерчена. Могут возникать поверхностные пузыри или язвы, переходящие на подкожную клетчатку.
- Стадия, на которой формируются зоны некроза. Они распространяются от жировой клетчатки до фасциальной оболочки мышц.
- Последний этап связан с глубокими некротическими изменениями, затрагивающими мышечную, костную ткани, сухожильные пучки и синовиальные оболочки.
Общие рекомендации по уходу за больным с пролежнями
Как ухаживать за пролежнями дома правильно? Часто недооценивается важность комплексного подхода к этой проблеме. Пролежни – это не только поверхностные повреждения, требующие местного вмешательства. Лечение должно быть направлено не только на сами раны, но и на основное заболевание или фактор, приведший к их появлению.
.jpg)
При лечении пролежней, вызванных нарушениями в работе нервной системы, обмена веществ, важно понимать, что местные препараты могут оказаться неэффективными. Патологические процессы, связанные с такими состояниями, обусловлены внутренними факторами, такими как нарушение нервной регуляции или кровообращения. Эффективное лечение требует комплексного подхода, включающего терапию основного заболевания в сочетании с уходом за пролежнями.
Эффективная профилактика и лечение включают в себя:
- Уменьшение давления на ткани: регулярное изменение положения больного – каждые два часа. Использование специальных приспособлений, таких как противопролежневые матрасы, подушки и круги, помогает уменьшить давление на ткани. Для обеспечения комфортного перемещения больного рекомендуется использовать функциональную кровать с интегрированными приспособлениями, способствующими смене положения.
- Влажность в области пролежней является неблагоприятным фактором. Использование одноразовых подгузников и бережное просушивание помогают снизить влажность. Кроме того, кровати со встроенным туалетным устройством предоставляют возможность обеспечить максимальный гигиенический комфорт и избежать намокания кожи.
- Исключение действия таких факторов как трение и смещение. Соблюдение правил смены постельного и нательного белья, фиксация ног пациента в положении полусидя – важные меры по предотвращению их влияния. Медицинские кровати для лежачих больных также могут быть полезны в этом контексте.
- Использование препаратов, таких как антибиотики, лекарства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в тканях, стимуляторы иммунитета, играют важную роль в лечении пролежней.
- Виброакустическая терапия, повышающая уровень микровибрации в организме, способствует улучшению работы органов и систем, активизации защитных сил организма и ускорению заживления кожных ран.
- Рациональное питание с достаточным содержанием белка и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты (витамина C), играет важную роль в восстановлении погибших тканей и общем здоровье человека.
.jpg)
Важно отметить: лечение больных даже в домашних условиях необходимо проводить под наблюдением врача. Если несмотря на принимаемые меры состояние пролежней ухудшается, наблюдаются незаживающие раны или возникают новые очаги поражения, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Иначе возрастает риск заражения и развития серьезных осложнений, включая сепсис – инфекцию крови, которая может стать фатальной для пациента.
Использование противопролежневого матраса
Когда речь заходит о предотвращении и лечении пролежней, матрасы играют ключевую роль. Существует большое число разновидностей этих изделий, правильный выбор зависит от многих факторов, включая степень повреждения тканей, общее состояние пациента, его массу и другие.
Один из вариантов – матрасы из поролона, рекомендуемая толщина которых составляет около 10 см. Они считаются статичными (в отличие от динамических моделей) и способствуют равномерному распределению давления тела пациента по поверхности. Однако они не обеспечивают значительного дополнительного воздействия на ткани. Современные варианты статичных матрасов производятся из таких же материалов, что и подушки: пена, гель, латекс.
Более эффективными считаются динамические модели, которые рекомендуются для пациентов с уже имеющимися пролежнями, и тех, у кого высок риск их развития. Они подходят для больных, подвижность которых сильно ограничена на протяжении длительного времени. Такие матрасы не только помогают равномерно распределять давление тела, но и оказывают постоянное массажное воздействие на ткани, что способствует более эффективному процессу лечения.
.jpg)
Для динамических матрасов характерно использование воздуха в качестве наполнителя. Он подается в изделие при помощи специального компрессора, прилагаемого к нему. Количество воздуха зависит от веса пациента: чем он тяжелее, тем меньше воздуха должно поступать в матрас. Иначе это может привести к снижению эластичности и увеличению давления на ткани. Динамические матрасы укладываются поверх основного, а не прямо на кровать.
Эти изделия делятся на ячеистые и баллонные. Динамические матрасы первого типа – эффективное средство профилактики пролежней. Они состоят из множества мелких отсеков, где воздух свободно циркулирует. Оптимальны для пациентов с незначительными повреждениями тканей (1–2 стадии пролежней) и небольшим весом. Такой матрас поддерживает оптимальное давление в соответствии с весом человека, предотвращая ухудшение эластичности и негативные последствия для кожи.
Баллонные динамические матрасы, известные как трубчатые – особый вид, где воздух нагнетается в баллоны или секции, расположенные поперечно относительно тела пациента. Это обеспечивает последовательное изменение давления в каждой части, создавая массажный эффект и улучшая кровообращение в тканях. Они наиболее рекомендуемы для пациентов с большим весом (часто указан в характеристиках матраца) и пролежнями 3–4 стадий.
Средства для лечения пролежней
Какие средства эффективны для устранения и обработки пролежней у лежачих больных в домашних условиях? Выбор лекарств, оказывающих местное воздействие на пораженные области, зависит от стадии процесса, глубины повреждения тканей, наличия гнойных осложнений.
Препараты местного действия
Когда речь заходит о пролежнях (1 стадия), первоочередной задачей становится устранение факторов, вызвавших повреждение кожи. Уже обсуждались меры по снижению давления, влажности и трения. На стадии, когда целостность кожи еще не нарушена, но клеточная активность угнетена, риск инфекций невысок.
В такие моменты обработка пролежней с применением средств для заживления и антибиотиков местного действия не является необходимой. Вместо этого для предотвращения гибели клеток используются препараты, активизирующие кровообращение в поврежденной зоне.
Когда происходит гибель клеток (некротические изменения) и наблюдается нарушение целостности кожных покровов на более высоком уровне образования пролежней (2 стадия), лечение включает в себя препараты местного действия, способствующие процессам регенерации тканей, противовоспалительные средства, антибиотики и другие аналогичные препараты.
.jpg)
Необходимо помнить, что прежде чем применять лекарства от пролежней у лежачих пациентов, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Одной из важных задач при лечении некроза кожи и мягких тканей является устранение излишней жидкости, накапливающейся в результате воспаления в ране. Для этой цели могут быть рекомендованы мази, содержащие цинк. Они способствуют снижению воспаления, высушивают рану и обладают противомикробным действием.
.jpg)
Однако важно избегать применения средств, содержащих йод и хлор (включая спиртовые растворы, хлоргексидин и т. п.), так как они могут оказывать агрессивное воздействие на клеточные мембраны, ухудшая обменные процессы и разрушая иммунные клетки, необходимые для борьбы с микробами.
Повязки при пролежнях
При начальной стадии крайне важно использовать повязки. Оптимальным выбором для незначительных повреждений являются пленочные повязки из полиуретана, которые обладают уникальным эффектом «второй кожи». Они позволяют тканям дышать, не ограничивают доступ воздуха к пораженной области и способствуют испарению влаги. Вместе с тем, такие повязки обеспечивают надежную защиту от механических повреждений и болезнетворных микробов. Их прозрачность позволяет следить за состоянием раны без дополнительного травмирования.
Повязки являются эффективным средством от пролежней в домашних условиях. Интерактивные повязки способствуют быстрому заживлению, облегчают боль и ускоряют восстановление кожи, делая их важным элементом комплексного лечения пролежней.
Препараты общего действия
Пролежни требуют комплексного подхода, включающего не только местные средства, но и препараты общего действия. Эффективные лекарства направлены и на заживление поверхностных ран, и на улучшение обменных процессов, стимуляцию кровообращения.
Для лечения пролежней используются средства, улучшающие обмен в нервной и мышечной тканях. Они активизируют кровоснабжение и способствуют более быстрому заживлению повреждений. Важны витаминные комплексы, особенно с группой В и аскорбиновой кислотой, которые ускоряют процесс регенерации тканей.
При пролежнях существует риск инфицирования. Врач может рекомендовать антибиотики для борьбы с патогенным заражением через поврежденные участки кожи. Это помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как сепсис.
.jpg)
Гнойные пролежни, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, могут привести к серьезным осложнениям. Инфекция, распространяясь на ткани, вызывает воспаление, что может отразиться на работе других органов, угрожая жизни пациента. Риск развития сепсиса, в свою очередь, повышается, делая ситуацию критической.
.jpeg)
Лишь квалифицированный врач может определить оптимальную тактику терапии и обработки пролежней пациента при присоединении инфекции мягких тканей. Эффективное лечение может включать в себя применение антибиотиков для местного и общего воздействия, госпитализацию пациента и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Своевременные меры терапии инфекционных осложнений повышают шансы на благоприятный результат и выздоровление.
Часто задаваемые вопросы об обработке пролежней
Может ли пролежни пройти без лечения?
Они имеют стадии развития, и игнорирование этого может привести к серьезным осложнениям. Немедленное начало обработки и лечения пролежней необходимо, поскольку это позволяет предотвратить возможные опасности для здоровья.
Какую кровать выбрать для профилактики их образования?
Идеальный выбор для предотвращения пролежней – специальная механическая кровать с функцией кардиокресла, доступная на сайте x-medica.ru. Эта конструкция позволяет пациенту менять положение тела, уменьшая риск образования пролежней благодаря улучшенной циркуляции крови. К тому же эти кровати поставляются со специальным матрасом, что еще больше способствует профилактике.
Какой доктор лечит пролежни?
Их терапия и обработка требуют комбинированного подхода. Пациентам с глубокими ранами необходима консультация хирурга. Специалисты по уходу за ранами или дерматологи занимаются лечением незаживающих поражений. При наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние кожи, важна консультация таких специалистов, как невролог, кардиолог или диетолог.
.jpg)
В случае тяжелых поражений кожи и мягких тканей или осложнений необходимо обратиться к медицинским специалистам, таким как врач-дерматолог или хирург. Они помогут определить наиболее эффективные методы лечения и обработки пролежней у больного, предложат индивидуальный подход в каждом случае.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Чмырёв И. В., Степаненко А. А., Рисман Б. В. Применение ультразвуковой кавитации при лечении ожоговых ран, пролежней, язв и отморожений //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2011. – №. 4. – С. 86-92.
- Исмагилова Г. Р. Сравнительный анализ средств для лечения и профилактики пролежней //Forcipe. – 2019. – №. Приложение. – С. 214-214.
.JPG)
