Больные с рассеянным склерозом и уход за ними

В чем особенность? Больные с рассеянным склерозом (вопреки представлениям о болезни) не страдают забывчивостью. Симптомы совсем иные – головокружения, мышечные нарушения, из-за чего недуг тяжело диагностируется.

Что делать? Рассеянный склероз не лечится, но есть способы поддержать состояние больного и не усугублять его. Также для облегчения жизни существуют различные приспособления.

В этой статье:

1. Что такое рассеянный склероз
2. Причины развития рассеянного склероза
3. Симптомы рассеянного склероза
4. Реабилитация и уход за больным рассеянным склерозом
5. Приспособления для больных с рассеянным склерозом
6. Средства для ухода за больными с рассеянным склерозом
7. Часто задаваемые вопросы о больных с рассеянным склерозом

Что такое рассеянный склероз

Когда человек слышит о диагнозе «склероз», то ему сразу представляются трудности с памятью, чаще встречающиеся у пожилых, чем у молодежи. Оказывается, не существует такого понятия в медицине, как «старческий склероз». Да, память с возрастом может значительно ухудшиться, но это связано с разными патологиями центральной нервной системы (ЦНС).

При склерозе нервная ткань замещается соединительной. Больные с рассеянной его формой могут все прекрасно слышать, видеть, чувствовать. «Рассеянный» в названии указывает на периодичность появления симптомов, которые иногда могут и исчезнуть, а потому так трудно установить диагноз.

Итак, рассеянный склероз – неврологическая болезнь ЦНС, при которой страдает оболочка нервных проводников. Это аутоиммунная патология, когда иммунитет атакует волокна организма. Чаще болезнь встречается у женщин, чем у мужчин. Симптоматика обширна: проблемы зрения, нарушения слуха, периодические потери равновесия, невозможность зафиксироваться прямо на одной ноге или на цыпочках, ощущение ужасной слабости, скованность мышц, повышенная утомляемость, сильные головные боли, депрессивное состояние и т. п.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

У больных рассеянным склерозом людей нет шансов выздороветь полностью. Но и неизлечимость – не приговор: медицина готова значительно улучшить качество жизни пациентов. Проявляться заболевание может по-разному. У кого-то – в легкой форме, не очень мешая рутинным делам. Но есть те, кто стал инвалидом: болезнь быстро прогрессировала, лечение не было эффективным.

Причины развития рассеянного склероза

Медицине еще не удалось выяснить точных причин развития рассеянного склероза (РС). Есть некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление болезни:

• Возраст. РС чаще диагностируется у людей от 15 до 56 лет, хотя старики, как и дети, не застрахованы от этого заболевания.
• Пол. По статистике рассеянный склероз у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.
• Отягощенная наследственность. Очень высоки шансы развития РС у человека, у родственников которого была диагностирована эта болезнь.
• Возбудители инфекций. Появление склероза может быть спровоцировано вирусами, в том числе Эпштейна – Барр, вызывающего развитие инфекционного мононуклеоза.
• Раса. Статистические данные: риск развития рассеянного склероза выше у белых людей, особенно родом из Северной Европы, чем, к примеру, у азиатов или африканцев.
• Климат. Чаще всего РС обнаруживают у тех, кто проживает в зоне умеренного климата (Канада, северная часть США, Новая Зеландия и т. д.).
• Уровень витамина D. Те, кто испытывает недостаток солнца, страдают от дефицита витамина. Из-за этого повышается риск развития рассеянного склероза.
• Некоторые аутоиммунные заболевания. Чаще других эта проблема приходит к людям, имеющим в анамнезе сахарный диабет первого типа, патологию щитовидной железы или другие похожие заболевания.

За последние годы проведено немало исследований, которые напрямую касались изучения этого заболевания. Ученые не нашли особенно выраженной корреляции между возрастом пациентов и степенью его развития. Причины, из-за которых и молодые люди, и старики страдают склерозом, тоже самые разнообразные. Чаще всего виной становится генетика, а негативные факторы окружающей среды действуют на людей всех возрастов почти всегда одинаково.

Интересно, что до периода полового созревания процент диагностирования РС равен у представителей мужского и женского пола, а вот после половой зрелости эта проблема чаще фиксируется у девушек. Это показывает важность процесса гормональной перестройки организма.

Симптомы рассеянного склероза

Для больных рассеянным склерозом важны 2 состояния: рецидив (проявляются синдромы, болезнь обостряется) и ремиссия (время, когда симптоматика притупляется). Уже было отмечено, что перечень сигналов у двух больных РС может не совпадать, поэтому заболевание прозвали болезнью с тысячей лиц.

Конечно, это значительно затрудняет докторам процесс диагностики. У многих пациентов в медицинских картах значилось совершенно иное заболевание, а спустя много лет им наконец-то определили рассеянный склероз.

Симптоматика, которая встречается чаще всего:

• Усталость и недомогание. Сложности возникают даже с выполнением будничных дел (умывание, приготовление пищи, переодевание и т. д.) и при физической работе. Сильнейшая усталость ощущается в конце дня и в жару.
• Ухудшение зрения. Многие пациенты замечают, что снижается острота зрения и изменяется цветовосприятие. Любые вращения глазами или частые моргания приводят к головокружению и световым вспышкам, провоцирующим неприятные ощущения.
• Нарушение чувствительности. Многие участки тела начинают неметь, а потом неприятно покалывать на протяжении нескольких часов. Такая проблема не уходит очень долго, может продолжаться около 2–3 недель без перерыва.
• Спазмы мышц. Они также часто беспокоят больных с рассеянным склерозом. Мышцы в связи с нарушением твердеют, что непременно вызывает дискомфорт, поскольку человеку труднее двигать и руками, и ногами.
• Проблемы с двигательной активностью. У пациентов с РС нарушается координация, им трудно держать равновесие, у них часто дрожат ноги и руки. Со стороны может показаться, что человек неуклюжий, неаккуратный, но именно такова симптоматика болезни.
• Болезненные ощущения. Они у людей с РС бывают нейропатические и мышечные. Первые возникают из-за повреждения нервных окончаний. Человек ощущает покалывания и жжение на лице, руках и ногах. А спазм мускулатуры приводит к болям в мышцах.
• Речевые нарушения.

Многие люди с рассеянным склерозом отмечают, что с каждым годом им все труднее говорить. Возникало ощущение «тумана» в голове, он путал все мысли и не давал складывать слова в логические высказывания. Сконцентрироваться на важном практически невозможно.

Из-за проблем с памятью многим больным трудно развиваться в разных сферах, обучаться чему-то новому. Долгосрочная ее часть остается в сохранности, как и биографическая с процедурной.

Поэтому водителям с большим стажем все еще дозволялось водить машину, а опытные гитаристы без проблем смогли бы сыграть знакомую мелодию. А вспомнить, куда положил связку ключей или воспроизвести, что говорил пару минут назад, невероятно сложно. Рассеянный склероз может протекать совместно с деменцией, болезнью Альцгеймера, тогда ситуация осложняется.

Некоторые пациенты отмечают частые депрессии, тревожные состояния. Другие же испытывают трудности с эректильной дисфункцией и нарушением работы мочеполовой системы.

Реабилитация и уход за больным рассеянным склерозом

Организации, направленные на восстановление больных рассеянным склерозом, разработали перечень правил, которые необходимо соблюдать в период реабилитации. Важно, чтобы заболевание не прогрессировало.

Врач, согласно текущему состоянию, даст нужные рекомендации по уходу. Следовать правилам нужно не только больному, а еще и человеку, который будет заботиться о пациенте, и поддерживать его:

• Суставы и мышцы нуждаются в ежедневной разработке. Достаточно делать легкий массаж, совершать пассивные движения, сгибания/разгибания.
• Организм должен получать много клетчатки: необходимо включать в рацион больного больше фруктов, овощей, ягод. Важно соблюдать пищевую диету, прописанную доктором.
• Обилие жидкости спасает от интоксикации, поэтому больной с РС должен пить больше чистой воды.
• Для расслабления мышц необходимо ежедневно принимать теплые ванны.
• Чтобы удерживать когнитивные функции на достойном уровне, надо беседовать с пациентом на разные темы, стимулировать его на поддержание диалога даже по узкоспециальным вопросам.
• Окружающие должны трепетно относиться к пациенту, беречь его, окружать лаской, теплом и заботой.

Уход за больным с рассеянным склерозом состоит из следующих шагов:

• Надо заставлять заниматься его минимальными физическими активностями.
• Необходимо выстроить такой режим питания, который не будет пагубно влиять на работу ЖКТ и мочевого пузыря.
• Следует держать под контролем частоту дефекации и мочеиспусканий у больного. Если возникают трудности (задержки) со стулом, то придется получиться консультацию у врача на тему подбора подходящего слабительного средства.
• Нужно сдвигать фокус внимания больного РС с тех дел, что ему не под силу, на то, что он может выполнять сам.
• Требуется обеспечить поддержку во время передвижения, поскольку человек может просто потерять равновесие и упасть. Стоит активнее предлагать ему пользоваться тростью, ходунками, поручнями и другими приспособлениями.
• Надо делать пассивные упражнения для пораженных рук и ног пациента.
• Необходимо продумать рацион, в который будет входить пища с высоким содержанием клетчатки для правильной работы кишечника.
• Следует перебрать кухонную утварь в доме больного и приобрести для него специальную облегченную посуду.
• Нужно наладить питьевой режим человека с РС. Обилие воды нужно в любом случае, даже если имеются трудности с недержанием. Только жидкость сможет предотвратить попадание инфекции в мочевой пузырь и почки.
• Требуется оказывать помощь даже в интимных моментах (подать судно, проводить до туалета, помочь переодеться, сменить постельное белье и т. п.).
• Надо объяснять пользу регулярных водных процедур. Теплая (не горячая) вода поможет расслабить мышцы, убрать лишнее напряжение.
• Необходимо сохранять положительный настрой, не позволять человеку с рассеянным склерозом уходить в депрессивное состояние, закрываться от внешнего мира. Бывает так, что в поддержке нуждается не столько пациент, сколько его родные, которые столкнулись с суровой реальностью и не понимают, как себя вести в такой ситуации.
• Не следует прерывать попытки пациента сделать что-то самостоятельно. Так он сможет почувствовать себя более независимым.
• Нужно следить за тем, чтобы больной больше отдыхал, не перегружал себя ни физически, ни морально.
• Требуется проявлять к человеку с РС больше терпения, категорически нельзя повышать на него голос. Он должен видеть поддержку и опору в тех, кто находится рядом с ним в такой непростой период.
• Надо поощрять его попытки принимать участие в разнообразных активностях, помогать ему налаживать общение с другими (вне дома, семейного круга). Пациент не должен думать, что изоляция от внешнего мира – норма для таких, как он.
• Для сохранения гибкости суставов нужно чаще проводить легкий массаж отечных частей.
• Нужно всячески поддерживать человека с РС и помогать ему готовиться к худшему.
• Ни в коем случае нельзя уверять пациента, что его состояние – временное явление, что он пойдет на поправку. РС невозможно вылечить, а потому совсем скоро ложные обещания окончательно разрушат и без того хрупкое душевное состояние человека.

Реабилитация больных рассеянным склерозом проходит трудно. Спровоцировать болезнь могут инфекционные осложнения или моментальная остановка дыхания. От близких людей необходима моральная поддержка на нелегком пути.

Приспособления для больных с рассеянным склерозом

С таким хроническим заболеванием можно жить десятки лет, оставаясь физически активным человеком. Да, иногда доставлять проблемы будут повышенная утомляемость и мышечная слабость, но даже здоровый человек от такого не застрахован, а что уж говорить о пациентах с РС.

Большие сложности с подвижностью могут быть из-за нарушения чувствительности ногили из-за изменения тонуса мышц. У некоторых пациентов наблюдаются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом.

Все это нужно обговаривать с лечащим доктором в индивидуальном порядке. После того, как врач выслушает пациента и получит результаты всех обследований, он может успешно подобрать технические средства и порекомендовать подходящие для больного методы реабилитации.

Все вспомогательные приспособления для людей с рассеянным склерозом делятся на три группы:

Приспособления, которые делают проще повседневную жизнь

Они отлично помогают в уходе за собой, в решении бытовых задач.

Среди таковых:

• Поручни в душе или ванне, возле кровати, в коридоре у обувницы. При внезапном головокружении они отлично подстрахуют. Если возникнет мышечный спазм ног, то за поручни можно ухватиться и обезопасить себя.
• Специальная кухонная посуда. В продаже имеются столовые приборы с большими ручками или утяжелителями, ножи-коромысла, разделочные доски с присосками. На кухне проще управляться с этими приборами тем, кто имеет тремор рук.
• Сиденье для унитаза с подлокотниками. Его можно установить прямо над обычным унитазом. Если высота слишком большая, то в продаже есть устойчивые скамейки для ног.
• Электрическая зубная щетка. Людям с рассеянным склерозом довольно сложно выполнять повторяющиеся движения, например, при чистке зубов обычной щеткой. Электрический прибор значительно облегчит уходовую процедуру.
• Нескользящие коврики в ванной. Покупка такого предмета в эту комнату защитит от опасного падения, если пациент не справится с координацией.
• Зеркало с подсветкой. Оно значительно облегчит и ускорит гигиенические процедуры. Больному с рассеянным склерозом будет проще умываться, бриться и чистить зубы.
• Садовые инструменты с длинной ручкой. РС – не повод отказываться от хобби. Если человек любит заниматься садоводством, то можно купить ему специальные инструменты, которые не будут вынуждать низко наклоняться для посадки растений или прополки. Существуют удобные тележки для сада, чтобы не носить в руках лейку, горшки с рассадой.
• Подставка для книг и устройство для переворачивания страниц, лупа для увеличения шрифта. Пациентам с РС, которые увлекаются чтением, лучше иметь эти предметы дома.
• Голосовые программы. Они дают возможность кликать на нужные ссылки без прикосновений к компьютерной мыши или набирать текст без клавиатуры.

Все вышеперечисленные предметы значительно облегчают жизнь больному, экономят его силы. Но это не значит, что нужно совсем отказываться от физической активности. Изредка чистя зубы обыкновенной щеткой или набирая текст на клавиатуре, человек заставляет мозг вспомнить, как это делается. Так можно найти новые возможности для регуляции мышечного тонуса, равновесия.

Приспособления, которые повышают мобильность

От 40 до 75 % больных имеют проблемы с передвижением. В помощь людям с рассеянным склерозом созданы специальные средства. Они помогают облегчить боль при перемещениях, положительно влияют на осанку, компенсируют слабость. Мобильность с ними не просто повышается, а еще и становится безопаснее.

Спазмы и постоянная мышечная слабость приводят к нарушениям нормальной походки. Тут просто необходимо что-то, что поможет сохранить верный стереотип ходьбы. Речь не только о средствах для облегчения передвижений. Важно упростить работу рук, поддержать позвоночник. Вот какие приспособления могут помочь:

• Ортопедические стельки.

Их вставляют в обувь. Благодаря специальным стелькам пациент может сохранить устойчивость, снизить сильную нагрузку на стопы, удержаться от падения при мышечных спазмах ног. Покупать самостоятельно их не нужно. Надо прежде получить консультацию врача – ортопеда. Он выпишет индивидуальный рецепт, посоветовавшись с неврологом, а по нему уже можно будет заказать ортопедические стельки.

• Ортезы (туторы).

Это специальные ортопедические устройства, которые фиксируют суставы в необходимом положении. Их надо приобрести для пациента, который имеет проблемы со снижением тонуса мышц или с координацией движений. Чаще всего необходимы туторы для голеностопов, для кистей, на всю руку или ногу.

Все ортезы производятся из облегченного, но крепкого пластика. Изготавливаются на заказ, чтобы они идеально подходили человеку. Туторы можно скрыть под любой одеждой, что очень удобно.

• Трости.

Многие люди с рассеянным склерозом не могут обойтись без тростей. Они помогают поддерживать равновесие, если ноги ослабли из-за болезни. Если нарушения в правой, то трость следует держать в левой руке, и наоборот. Для большей устойчивости можно использовать сразу два приспособления или взять палки для скандинавской ходьбы. Трость должна соответствовать росту человека, который ею пользуется.

• Костыли.

Они еще более устойчивы, чем трости, но надо понимать, что нагрузка на руки тоже очень серьезная. Именно поэтому больным РС необходимо поддерживать должную физическую активность, чтобы иметь возможность передвигаться на костылях.

• Ходунки и роллаторы.

Первые – удобная опора, которая может быть оснащена небольшими колесами. При нарушении равновесия и постоянной слабости ног необходимо купить ходунки. От костылей и тростей могут сильно болеть руки, а такие приспособления дают возможность опереться на руки.

Если человек быстро устает, то используйте ходунки с сидением. Для активных людей в продаже имеются роллаторы с корзинками для продуктов или личных вещей. Чтобы обезопасить себя, лучше приобрести такой с тормозами.

• Кресла-каталки (коляски).

Сейчас существует огромный выбор кресел: с ручным или электроприводом, с механическим усилителем ручного привода. После консультации лечащего врача можно подобрать идеальную модель для себя, своего организма.

Чтобы управлять коляской, нужно иметь в руках достаточно силы. Необязательно насовсем пересаживаться в кресло-каталку, можно использовать его лишь в крайних случаях, когда предстоит долгий путь куда-либо.

Средства для ухода за больными с рассеянным склерозом

Уход за больными рассеянным склерозом совсем не прост. Симптоматика его не имеет четкой частотности, и усилиться боли могут в любой момент. Когда болезнь активно прогрессирует, нужно постоянно находиться рядом с пациентом, оказывать ему поддержку, заботиться о нем.

На последних стадиях очень сложно ухаживать за человеком с РС, а потому лучше распределить заботу среди нескольких родственников. Это облегчит задачу, даст возможность сохранить ментальное здоровье тем, кто вынужден находиться 24/7 рядом с умирающим.

Случается, что болезнь практически обездвиживает пациента. Ему ничего не остается, кроме как постоянно находиться в постели.

Малоподвижным больным необходимо купить противопролежневый матрас. Ухаживающие помогают выполнять больному некоторые упражнения, перевороты в кровати, смены положения раз в несколько часов. К профилактике относится и гигиена. Необходимо тщательно промывать кожу, чтобы не начались воспалительные процессы.

Если пролежни появились, надо срочно начинать лечить их, обрабатывать препаратами, которые назначит доктор. Матрас против пролежней – отличная вещь. Он распределяет, снижает давление на участки кожи, не препятствуя циркуляции крови в организме, помогает расслаблению мышц. Матрас подбирают тщательно, согласно не только финансовым возможностям, но и текущему состоянию больного РС.

Лечение больных рассеянным склерозом – дело долгое, очень серьезное и ответственное. Этим людям необходимы постоянный контроль, опека. Родственники и друзья должны обеспечить пациенту высокое качество жизни. Сюда входит не только выполнение ряда гигиенических процедур и соблюдение рекомендаций доктора касательно приема лекарств. Важно общаться с людьми, скрашивать их серые будни.

Как известно, лучшее восстановление организма происходит в процессе сна. Поэтому больным рассеянным склерозом нужно обустроить комфортное спальное место. Обычная кровать для таких целей мало подходит, особенно, если речь идет о заболевании на серьезной стадии. Существует немало медицинских устройств от лучших производителей медтехники. Для лучшего выбора нужно следовать четким критериям.

Кровать должна быть удобной, иметь определенную систему фиксации тела в различных положениях, чтобы обеспечить должный комфорт пациенту. Такие модели изготавливаются на колесиках, это облегчает их транспортировку в помещении. Среди преимуществ этих кроватей:

• комфорт больного во время сна;
• упрощение гигиенического ухода;
• облегчение лечебных и реабилитационных процедур;
• предотвращение появления пролежней и мышечной атрофии;
• поддержание благоприятного психического состояния.

Некоторые кровати оснащены дополнительными приспособлениями, которые больше упрощают жизнь пациента с рассеянным склерозом:

• Съемные ограждения и спинка. Так гораздо проще промыть голову пациента, протереть участки тела и т. д.
• Прикроватные столики. Они могут крепиться на боковые стойки кровати или придвигаться к ней (если модель на колесиках). Столешница может быть с ограничениями по периметру, чтобы ничего с нее не упало, или иметь выемки для стаканов, книг и т. п.
• Валики. Их можно зафиксировать под определенным участком тела, чтобы обеспечить разгрузку. Валики помогают нормализовать кровоснабжение и лимфоток, что важно для предотвращения появления пролежней.
• Дуги. Они прикрепляются к каркасу. Держась за них, пациенту удобнее приподниматься. Некоторые люди используют их в качестве приспособлений для спортивных занятий, приводя мышцы рук в тонус.
• Инфузионные стойки. Обычно располагаются у изголовья или сбоку. В них помещаются емкости с лекарствами.
• Механизм латеральной ротации. Им оснащают дорогие модели кроватей, обеспечивая принудительный наклон тела в стороны. Так можно снять боли у пациента, уменьшить отеки.
• Раздельные ножные секции. Эти предметы обеспечивают разное положение для ног.

Некоторые виды кроватей для больных рассеянным склерозом имеют встроенный туалет. Это необходимо, если лежачий больной не может пересесть на специальное кресло. Конечно, процесс опорожнения пациентов всегда вызывает затруднения и физические, и моральные, причем не только у больного РС, но и у того, кто осуществляет уход.

Однако, пользоваться таким туалетом бывает проще, чем постоянно менять подгузники или применять калосборники. Это еще и значительно сэкономит бюджет, а ведь на лекарства уходит достаточно много денег.

Чтобы пациента было проще мыть, можно пользоваться ванночками для мытья головы. Она позволяет комфортно расположить затылок и шею без напряжения мышц плечевого пояса. Постель после такой процедуры остается сухой.

Часто задаваемые вопросы о больных с рассеянным склерозом

Сколько в среднем живут пациенты с рассеянным склерозом?

Современные медицинские технологии и лекарства дают возможность пациенту жить долго. Статистика показывает цифры 75–77 лет. Конечно, качество жизни на порядок ниже, но в силах родных и близких таких пациентов скрасить их непростые будни.

Что запрещено людям с рассеянным склерозом?

Им нельзя находиться в банях, саунах, принимать горячие ванны и оказываться на сквозняках. Не рекомендуется соблюдать жесткие диеты. Рацион должен быть богат овощами, фруктами. Из них организм больного получает достаточно витаминов.

Возможно ли держать под контролем рассеянный склероз?

Это хроническое прогрессирующее заболевание. Да, его можно медикаментозно контролировать, чтобы сохранить больному активную жизнь на долгие годы, оставить его трудоспособным, обеспечить его возможностью ухаживать за собой самостоятельно. Нужно понять, что вылечиться от рассеянного склероза невозможно.

В России больных рассеянным склерозом около 200 тысяч. Эта болезнь требует постоянного контроля, приема медицинских препаратов четко по инструкции, разнообразных методов лечения и ухода за пациентом. Можно снизить выраженность симптоматики, замедлить ее развитие. Больным людям не обойтись без поддержки и помощи родных и близких.

Используемые источники

• Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 2. – С. 76-84.
• Пажигова З. Б. и др. Клинико-неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозом с учетом тяжести состояния //Фундаментальные исследования. – 2014. – №. 7-4. – С. 771-775.
• Бойко О. В. и др. Улучшение показателей качества жизни больных рассеянным склерозом за 15-летний период //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2018. – Т. 118. – №. 8-2. – С. 23-28.