Уход за больными с деменцией: сложности и нюансы

Каким должен быть? Уход за больными с деменцией трудный и отнимает много сил. Важно проявлять терпение, когда подопечные не могут что-то вспомнить или правильно выразить мысли. Также важно поддерживать спокойную и комфортную обстановку, чтобы перемены не огорчали больного.

Почему важен? По мере развития деменции поведение человека кардинально меняется. Он может с трудом воспринимать окружающий мир, его реакции становятся неустойчивыми. Поэтому очень важно, чтобы больные получали надлежащий уход и находились под присмотром.

В этой статье:

1. Деменция как заболевание мозга
2. Стадии деменции
3. Особенности ухода за больными с деменцией в домашних условиях
4. Обустройство жилого пространства для больного деменцией
5. Организация кормления
6. Гигиенические процедуры при деменции
7. Использование функциональных кроватей для ухода за больным
8. Особенности поведения человека с деменцией
9. Общение с больным деменцией
10. Агрессия при деменции
11. Склонность к побегам из дома
12. Как продлить жизнь больному деменцией
13. Как сохранить собственную психику, ухаживая за больным деменцией
14. Часто задаваемые вопросы об уходе за больными с деменцией

Деменция как заболевание мозга

Деменция, или приобретённое слабоумие, по статистике чаще встречается у людей преклонного возраста. Болезнь очень сложная и вызвана органическим поражением головного мозга. Наблюдаются стабильное снижение познавательной активности с разной степенью утраты полученных в течение жизни знаний, мыслительных способностей и практических навыков.

Это может быть следствием одного заболевания или развиваться при разных болезнях или травмах. Но своевременное выявление проблем и соблюдение врачебных указаний позволяют замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь. Важна ранняя диагностика.

У пожилых людей деменция усиливается постепенно и отличается снижением когнитивных функций, уменьшением способности к общению с окружающими. Во многих случаях болезнь сочетается с нарушением сна, словесной путаницей, апатией и агрессией.

Диагноз ставится специалистом после наблюдения за пациентом минимум полгода, так как нужно отследить динамику развития проблемы и устойчивость симптомов. На основании данных подбирается соответствующее лечение. Человек по мере прогрессирования деменции становится беспомощным, рассеянным, утрачивает желание познавать новое, забывает простые вещи и испытывает реальные трудности при выполнении несложных бытовых задач.

Это особенно актуально, если работа связана с умственным трудом и предполагает определенную степень ответственности. Поначалу снижение памяти замечают лишь близкие, которые хорошо знают заболевшего. Однако с течением времени симптомы уже видны и остальным.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

По мере нарастания недуга больной не способен сам за собой ухаживать, выполнять обязанности по дому, а в острой форме может возникнуть бред и отрыв от действительности. Жизнь и здоровье будут находиться под угрозой, если не осуществлять постоянного ухода за больным с деменцией.

Стадии деменции

Это заболевание характеризуется нарушением когнитивных способностей (память, внимание, мышление) и распадом личности. Оно подразделяется на три стадии:

• Первая – ранняя или легкая деменция. В это время симптомы заметно не выражены. Больной становится менее бдительным, быстро утомляется и выглядит вялым. Ухудшается память, снижается интерес к окружающему миру. Человек становится неустойчивым эмоционально.
• Вторая стадия – умеренная деменция. Клинические симптомы заболевания более выражены. Резко ухудшаются память и характер. Теряется чувство пространственной ориентации, больной становится агрессивным, раздражительным или, наоборот, апатичным. Он не в состоянии полноценно выполнять такие простые действия, как работа по дому, прием пищи и уход за собой. В этот период человек уже нуждается во внимании и заботе семьи.
• Третья стадия – тяжелая деменция. Больной теперь уже полностью зависит от окружающих. Он не может выполнять без посторонней помощи самые простые вещи, не контролирует мочеиспускание и дефекацию, часто лежит в постели и с трудом проглатывает пищу.

Особенности ухода за больными с деменцией в домашних условиях

Деменция значительно снижает качество жизни и возможности пациента. Если родственники принимают решение не помещать его в специализированный дом-интернат, им необходимо приложить немало усилий для организации качественного присмотра на дому. Уход за человеком с таким диагнозом включает в себя:

• Соблюдение четкого суточного ритма, который важно установить и строго его придерживаться. В этом случае ухаживающий сможет больше успевать в течение дня, что положительно скажется на психическом состоянии больного.
• Найдите ему занятие по душе. Это необязательно должно быть хобби – дайте больному посильную задачу. Ему важно чувствовать себя нужным и полезным.

• Создайте безопасную обстановку. Все, что представляет потенциальную опасность, должно быть удалено. К этому относятся острые и режущие предметы, электроприборы. Документы и деньги также должны быть спрятаны. Уходя из дома, выключайте воду и газ.
• Организуйте стабильную среду. Больному лучше, когда вокруг все остается прежним. Например, не передвигайте мебель. Любое изменение может привести к физической травме или психическому расстройству.
• Обеспечьте комфорт. Установите специальные поручни в ванной комнате и положите противоскользящие коврики в квартире. Двери должны быть окрашены в яркий цвет, чтобы они были заметны.
• Следите за тем, чтобы больной вовремя ходил в туалет. Люди с деменцией не всегда могут себя контролировать, поэтому рекомендуется водить их в санузел каждые 2–3 часа.
• Оказывайте психологическую поддержку. Будьте сострадательны, не кричите на больного.
• Физические упражнения. Сон у больных деменцией часто поверхностный и беспокойный. Им необходимо больше гулять на свежем воздухе и заниматься ЛФК. Это вызовет желание раньше ложиться в постель вечером, сократит применение седативных препаратов.

Психологическая помощь близких при уходе за больным с деменцией может дать прекрасный результат. Сострадание, терпение и доброта должны быть основой ухода. Без милосердия даже самые эффективные и дорогие лекарства могут оказаться бесполезными.

Обустройство жилого пространства для больного деменцией

Обязательно продумайте, как правильно обустроить жилище, чтобы оно было комфортным и безопасным для больного. Газо- и электроприборы, спички и зажигалки должны храниться в недоступном месте. Уходя из дома, желательно перекрывать газовый кран, так как у людей с деменцией есть привычка зажигать газ по надобности, а потом об этом забывать.

Больной может все отрицать, испытывать глубокую обиду, проливать слезы, впадать в истерику, поэтому не следует даже спрашивать, зачем он это сделал, потому что не получите адекватный ответ.

Посуду покупайте пластиковую. Ножницы, ножи, вилки, лекарства и бытовая химия – все должно быть убрано и недосягаемо. Мебель расположите так, чтобы человек не рисковал пораниться о края. В ванной комнате и санузле постелите нескользящие коврики.

Организация кормления

При этом недуге у пациента часто снижается аппетит. Ситуация затрудняется тем, что человек забывает жевать, начиная глотать большие куски пищи. Это отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Другой крайностью может стать постоянное желание поесть. В результате возникает быстрый набор веса.

Важно кормить в соответствии с установленным рационом. Пища должна быть полезной и подходящей температуры. Больному следует давать еду, которая ему нравится. Во время обеда стоит выключить радио, телевизор, убрать мобильный телефон. Отвлекающий момент нежелателен.

Если у больного не получается есть ложкой, предложите ему то, что можно есть руками. Так он не будет беспокоиться о том, что не в состоянии правильно поесть.

Некоторые рекомендации по организации питания:

• Обеспечьте регулярность.
• Адаптируйте число приемов пищи к потребностям пациента.
• Не будьте навязчивы в вопросах манер и чистоты.
• Предлагайте одно блюдо за раз, чтобы уйти от стресса выбора.
• Предоставьте больному крупный столовый прибор, который ему удобно держать.
• При приготовлении пищи режьте ее на мелкие кусочки и следите за тем, чтобы избежать спешки во время еды.
• Поддерживайте движение руки с прибором ко рту, контролируя управление ею. Тем самым больной может вспомнить процесс еды и есть самостоятельно.
• Убедитесь, что он пьет достаточное количество жидкости – до 1,5–2 литров в день.
• Важно, чтобы подопечный и ухаживающий за ним человек имели достаточно времени для приема пищи.
• По мере развития деменции может возникнуть дисфагия (расстройство акта глотания). Если это становится проблемой, может потребоваться искусственное кормление. Этот вопрос следует обязательно обсудить с врачом.

Гигиенические процедуры при деменции

У пожилых людей с деменцией изменяется восприятие необходимости в гигиенических потребностях. Они забывают умыть лицо утром или расчесать волосы, ухаживать за собой. Когда вы уговариваете больного принять душ, важно быть мягким и не ущемлять его достоинство. Если он не хочет мыться после напоминания, не ругайте его, он может скоро передумать. Если ваш подопечный стесняется обнажаться перед вами, некоторые части его тела можно прикрыть.

Безопасность при исполнении гигиены также очень важна. Позаботьтесь о том, чтобы ванная комната была оборудована поручнем, за который можно держаться. Травмы лишь ухудшают течение болезни. Кроме того, в душевой следует положить резиновый коврик для предотвращения скольжения.

Для обеспечения гигиенических манипуляций необходимы следующие меры:

• Определите день купания. Создайте привычку: суббота – время ванны/душа.
• Выберите период, когда пациент с меньшей вероятностью будет сопротивляться: вечером после ужина или незадолго до сна.
• Создайте расслабляющую атмосферу, например, включите запись старой песни и сообщите больному, что сегодня банный день.
• Расскажите пациенту о том, как хорошо принимать ванну, что после купания он не только будет чувствовать себя лучше и свежее, но и станет более приятным для окружающих.
• Подготовьте родственника с деменцией к купанию: положите красивое полотенце, любимый гель для душа или ароматическую соль.
• Предоставьте чистую одежду, например, пижаму или ночную рубашку.
• Еще раз объясните больному назначение поручней и предложите свою помощь. Время от времени заглядывайте в ванную или окликайте его.
• Если человек не хочет мыться сам, помогите ему и разговаривайте с ним во время процедуры в дружеской и любящей манере. Специальная ванночка для мытья головы поможет ему почувствовать себя спокойнее, не покидая постели.
• Больной часто забывает, как происходит само мытье, какие действия при этом требуются. Иногда достаточно вложить в его руку мочалку и потереть ею о тело, и дальше он продолжит это делать сам.
• При чистке пастой зубов или расчесывании волос также необходимо показать, как это правильно делается. Подражая, человек может восстановить забытые умения. Это очень трудное занятие, но польза от него значительна, так как оно помогает сохранить, насколько это получится, нужные навыки гигиены.
• Непроизвольное мочеиспускание, невозможность контроля мочевого пузыря – одна из наиболее распространенных проблем при уходе за больными с деменцией дома и из самых частых причин оформления их в дом престарелых или интернат. Неконтролируемое мочеиспускание возникает в результате прогрессирующей потери памяти: больной просто забывает сходить в туалет, не может найти его. Во время развития болезни он перестает ощущать позывы к мочеиспусканию/дефекации даже при наполненных мочевом пузыре или толстом кишечнике. При первых проявлениях недержания надо обратиться к врачу для исключения органических причин и получения указаний по дальнейшему уходу.

При первых признаках недержания можно сделать следующее:

• Напишите разборчиво на двери туалета, что это «Туалет».
• Убедитесь, что дорога к санузлу не слишком длинна и его легко найти.
• Хорошо осветите путь к туалету.
• Дайте больному одежду, которая легко снимается и расстегивается, к примеру, брюки с резинкой или простой застежкой.
• Следите за тем, чтобы подопечный регулярно ходил в туалет в установленное время, например, после пробуждения, после еды, перед сном или выходом на улицу.
• Обращайте внимание на особенности, указывающие на необходимость пойти в туалет: беспокойство, шевеление ногами и др. Побудите сходить в санузел или отведите его сами.
• Если недержание продолжается и доставляет неудобства ухаживающему и больному, используйте подгузник. Специальные функциональные кровати, обладающие множеством преимуществ, могут помочь сэкономить расходы на памперсы.

Использование функциональных кроватей для ухода за больными

Медицинские кровати в силу своей конструкции имеют несколько движущихся частей, а их туалетное устройство позволяет облегчить уход за лежачими больными с деменцией, принять опекаемому человеку наиболее удобное положение, избавив от физического дискомфорта и стеснения.

Удобство моделей с туалетными приспособлениями заключается в том, что лежачим больным не приходится садиться или подниматься для проведения гигиенических манипуляций. Преимущества кроватей с таким устройством заключаются в следующем:

• Уверенность пациента в себе, нет стеснения от естественных потребностей.
• Упрощен уход за больным с деменцией, возможность поддержания чистоты в комнате и отсутствие необходимости частой смены постельного белья.
• Не нужно тщательно мыть руки после использования туалетного приспособления, как это бывает после применения судна.
• Медицинские кровати изготавливаются из экологичных материалов, что облегчает поддержание идеальной санитарии.
• Туалетная емкость может приводиться в действие самим лежачим больным, без посторонней помощи.

Особенности поведения человека с деменцией

На раннем этапе деменции человек полностью сохраняет навыки общения. Увы, но диагностика заболевания обычно происходит на поздней стадии разрушения личности, поэтому важно, чтобы родственники не были грубы при контакте с ним. Уход за парализованным больным с сосудистой деменцией сложен и требует большого внимания. В такой ситуации лишь врач может дать рекомендации, которых необходимо придерживаться.

Снижение умственной активности оказывает решающее влияние на память, что приводит к тревожности и вызывает состояние неуверенности. Такие подопечные чаще теряют контроль над собой, их поведение крайне изменчиво. Тревога, беспокойство, агрессия, апатия усугубляют состояние, поэтому следует избегать стрессов. Человек с деменцией часто искренне верит, что его намеренно не пригласили на ужин или спрятали личные вещи.

Общение с больным деменцией

Независимо от причины слабоумия, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, и жизнь человека кардинально меняется. Теряются дар запоминать/понимать информацию, узнавать своих детей и близких, логика, интеллект, мышление. Со временем навыки, полученные в жизни, стираются, человек уже не способен жить один. Утрачиваются личностные качества.

Людям, оказывающим уход за пожилыми больными с деменцией, психологи советуют вырабатывать новые навыки общения:

• не повышайте тон;
• говорите медленно и плавно;
• во время разговора следует смотреть больному в глаза или бережно к нему прикасаться, чтобы привлечь внимание к информации;
• по мере прогрессирования заболевания человеку становится все труднее начать разговор, поэтому проявляйте инициативу первыми;
• задавайте вопросы, на которые он может дать четкий ответ: «не знаю», «нет», «да»;
• если человек не понимает, о чем его спрашивают, надо сказать об этом по-другому;
• следует отметить, что люди с деменцией лучше помнят прошлое, чем настоящее;
• старайтесь чаще говорить о былом, это успокаивает подопечного;
• если больной перестал реагировать на ваши фразы, не говорите в его присутствии о нем в третьем лице – это воспринимается как унижение.

Агрессия при деменции

Психиатры часто говорят, что люди с деменцией живут в собственном мире. Там есть особые правила и законы. Часто люди, всю жизнь спокойные и уравновешенные, под влиянием недуга становятся обидчивыми и агрессивными. Поэтому строго запрещается оставлять малыша в одной комнате с пожилым человеком с деменцией. Он не осознает своего поведения и может испугать или причинить вред ребенку, не способному защититься.

Наибольшую тревогу вызывает внезапное появление агрессии. Больной может скандалить, бросаться в драку, швырять вещи, разбивать посуду, кусаться, щипать, хватать за волосы тех, кто рядом. Очень трудно поддерживать эмоциональный контакт с таким близким. Привязанность и чувства к этому человеку пропадают под влиянием его неадекватного поведения. Что делать со слабоумным стариком, у которого агрессия, и как рассказать соседям, что никто не издевается над их пожилым родственником?

Важно знать, что агрессия – это сигнал о дискомфорте, который испытывает больной. Это может быть физическая проблема, психологическая травма или бытовые неудобства. Человек кричит и борется за внимание к себе. Часто гнев возникает на фоне приема лекарства. В такой ситуации необходима консультация врача, чтобы обсудить замену его на альтернативное. Нет необходимости скрывать диагноз близкого человека от соседей. На прогулке или во время короткого визита они могут увидеть состояние больного и понять, что опекуны не издеваются над подопечным, они сами являются жертвой его неадекватности.

Главные правила поведения при вспышке гнева у страдальца:

• не показывайте страха;
• отойдите назад (чтобы видеть больного);
• выслушайте и постарайтесь спокойно утешить;
• переключите его внимание на другую задачу;
• не злитесь и не наказывайте опекаемого.

Не держите в себе отрицательные чувства. Лучше позвоните и поговорите с кем-то, кто готов выслушать и посоветовать. Если не разрядить внутреннюю напряженность, она может привести к психосоматическим проблемам.

Склонность к побегам из дома

Есть еще часто встречающаяся проблема, с которой имеют дело опекуны при уходе за престарелыми больными с деменцией. Это повадка сбегать из дома и бродяжничество. Ведь все есть для нормальной жизни – удобное жилье, уход и забота родных, но неизлечимый больной все равно убегает, а родственники потом его ищут.

Как близким жить рядом с больным человеком, как покончить с его непрекращающимися «сюрпризами»? Во-первых, необходимо поговорить с соседями и продавцами ближних магазинов: если они увидят этого пожилого человека на улице, идущего в одиночестве, чтобы немедленно сообщили об этом родным. Им следует дать номера телефонов для звонков и сообщений.

Сам подопечный должен носить на руке браслет, на котором указаны контактные данные. В идеале он должен носить «умные часы» или мобильный с функцией слежения за перемещением.

Как продлить жизнь больному деменцией

Буквальный перевод слова «деменция» с латыни – «безумие». Медицина относит к этой группе приобретенное слабоумие, то есть состояние, развившееся по причине различных заболеваний у ранее здорового человека. Это необратимый процесс. Медицинские исследования показывают, что больные могут жить с этим до 10 лет. Родные озадачены тем, как помочь близкому человеку сохранить остатки интеллекта, если у отца, матери, бабушки или дедушки старческое слабоумие.

На ранних стадиях заболевания мозг нуждается в интенсивной тренировке. Можно вместе разгадывать кроссворды, решать школьные задачи, смотреть телевикторины и самостоятельно отвечать на вопросы, читать, играть в шашки. Рекомендованы щадящие физические упражнения и больше прогулок на свежем воздухе. Существуют специальные простые занятия для пожилых людей с деменцией, которые легко выполняются, но нужна большая концентрации внимания, что может быть очень полезно для таких людей.

Поощряется общение с хорошо знакомыми. Обсуждения, беседы и телефонные разговоры тоже полезны. Несмотря на симптомы, родственники должны помнить о том, кого они видят перед собой, что это тот самый человек, которого они привыкли знать все время, близкий и любимый. Все изменения в характере происходят не по его собственной воле, а под влиянием неизлечимой болезни. Деменцию нельзя вылечить, но можно замедлить или отсрочить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику, ухаживая за больным деменцией

Свыкнуться с тем, что близкий страдает старческим слабоумием, может быть очень трудно для любого человека. Некоторые люди впадают в отчаяние: у их отца или матери деменция, что теперь делать, как им помочь? Вслед за отчаянием приходит гнев, затем беспомощность и апатия.

Недопустимо, чтобы проблемы с собственным здоровьем появлялись на фоне болезни близкого человека. Ухаживающие часто совершают ошибки в уходе за больными с деменцией, действуя, казалось бы, естественным образом. Специалисты дают рекомендации, что нужно делать, какие поступки категорически запрещены:

• Родственникам стоит просто принять болезнь близкого человека.
• При первых симптомах деменции следует обратиться к врачу.
• Назначение лечения не должно приниматься самостоятельно.
• Нельзя перекладывать уход на плечи несовершеннолетних членов семьи.
• Не заставляйте больного выходить из придуманного мира, есть ложь во благо.
• Не пытайтесь лечить родственника нетрадиционными способами.
• Не следует упорно ухаживать за больным, игнорируя собственные нужды. Если есть возможность, нужно меняться с другими близкими местами, давать себе передышку.
• Рекомендуется обращаться за профессиональной помощью, например, к сиделкам или волонтерам. Попытка справиться с уходом за пациентом в одиночку может быстро привести к выгоранию и депрессии из-за безысходности ситуации.

Основное условие – не ждать благодарности от больного родственника. В силу особенностей заболевания он не может оценить всех усилий, а, наоборот, склонен обвинять опекуна в невнимательности и гневливости.

Часто задаваемые вопросы об уходе за больными с деменцией

Что выбрать – домашний уход или пансионат?

Наилучшим вариантом, конечно, является дом, где внимание круглосуточно, соблюдается обычный распорядок дня, ухаживающий находится в контакте с больным, понимает его поведение и нужды, способствует лечению. При принятии этого непростого решения нужно, прежде всего, учитывать безопасность человека, условия его жизни, возможность постоянного присмотра, безопасность тех, кто живет рядом, тяжесть деменции.

Заботиться о нем дома или в интернате – это исключительно ваше решение, которое принимается после точного анализа всех за и против. Делая выбор условий ухода за больным с деменцией, доверяйте истинным возможностям своей семьи, не полагайтесь на чужие оценки, мнение посторонних.

Как выбрать сиделку для домашнего ухода?

Наемные сиделки, имеющие опыт ухода за пожилыми людьми с деменцией или старческими заболеваниями, являются хорошей альтернативой специализированным домам для престарелых или интернатам. Пациент может не сразу согласиться впустить в дом незнакомца.

Однако члены семьи должны быть настойчивы. Опытная сиделка обычно способна установить психологический контакт и доверие с человеком, за которым присматривает. При уходе за больным с деменцией важны качества характера заботящегося – ответственность, доброта, здравый смысл, терпение и готовность следовать рекомендациям врача. Часто это важнее медицинских навыков.

Что можно делать в домашних условиях, чтобы облегчить старческую деменцию?

Чтобы пожилому подопечному было удобнее справляться с деменцией, нужно максимально облегчить быт, в этом поможет сестра-сиделка, которая готова ухаживать за пациентом 24 часа в сутки. Существуют и специальные клиники. Умеренные физические и умственные нагрузки также принесут пользу. Если врач назначил медицинские препараты, важно следить за их своевременным приемом.

Уход за больными с деменцией труден и рассчитан на специальные навыки и знания. Это также и благородная задача – забота о беспомощном престарелом родственнике. Правильный присмотр и поддержка улучшат качество его жизни.

Главные принципы ухода включают в себя создание безопасной и комфортной обстановки, поддержку эмоционального состояния, стимуляцию когнитивных способностей и физическую активность больного. Помимо этого, важно находить время для себя, не пренебрегать собой – ни в качестве опекуна, ни в качестве родственника.

Уход за больным с деменцией – стороны одной медали: он может быть как вызовом, так и наградой, когда вы заметите улучшение состояния подопечного, спокойствие и улыбку на его лице.

Используемые источники

• Альшанская М. В. и др. Социальные и психологические проблемы людей, осуществляющих уход за родственниками, больными деменцией //Омский психиатрический журнал. – 2019. – №. 1 (19). – С. 13-15.
• Ряполова Т. Л. УРОВЕНЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ И УРОВЕНЬ НЕВРОТИЗАЦИИ КАК ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ РОДСТВЕННИКОВ, УХАЖИВАЮЩИХ ЗА БОЛЬНЫМИ С ДЕМЕНЦИЕЙ //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2023. – №. 1 (8). – С. 76-81.
• Варустина Н. П. Особенности сестринского ухода за пожилыми и старыми людьми с деменцией //Клиническая геронтология. – 2005. – Т. 11. – №. 7. – С. 18-21.