Терморегуляция у новорожденных: особенности формирования

О чем речь? Терморегуляция у новорожденных отличается от таковой у взрослых. В первые дни и месяцы жизни она неразвита, отсутствуют реакции на тепло и холод, поэтому есть опасность перегрева или переохлаждения.

Как наладить? Комфортная температура – 22 °С (для недоношенных норма выше) и полное отсутствие сквозняков. Нужно правильно одевать грудничка, и тогда негативных последствий несформировавшейся системы терморегуляции можно избежать.

В этой статье:

1. Система терморегуляции у новорожденных
2. Терморегуляция новорожденных в родильном зале
3. Какая температура у новорожденных и грудных детей считается нормальной
4. Причины температурных отклонений от нормы у ребенка до 1 года
5. Аппарат для поддержания системы терморегуляции у новорожденных
6. Польза увлажнителя воздуха для новорожденных
7. Часто задаваемые вопросы о терморегуляции у новорожденных

Система терморегуляции у новорожденных

Для поддержания жизнедеятельности новорожденного необходимо обеспечивать постоянную температуру тела. Это достигается с помощью функционирования системы терморегуляции, включающей сложные химические процессы, ответственные за образование тепла, и физико-химические механизмы, способствующие его отдаче. Баланс между выработкой и потерей тепла называется температурным гомеостазом. У младенцев данная система еще несовершенна и нуждается в особом уходе.

Но как работает эта система у малыша?

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, который расположен в головном мозге и отвечает за важные функции организма. Он реагирует на температуру крови и химические вещества, включая гормоны и пирогены. Получив сигналы от периферийных рецепторов, гипоталамус регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи. Эти процессы осуществляются автономно вегетативной нервной системой, независимо от сознания.

Что такое теплопродукция

У взрослых теплопродукция происходит благодаря произвольным движениям и дрожи, а также за счет немышечного термогенеза. Основные способы согревания взрослого — это физическая активность и дрожь. У новорожденных детей источником тепла является бурый жир, который составляет около 7-8 % массы их тела, в отличие от взрослых, у которых он отсутствует.

Бурый жир располагается в области шеи, около лопаток, в грудной клетке и вокруг почек. Запасы начинают формироваться примерно с 28-й недели беременности, что позволяет младенцам поддерживать стабильную температуру, если они появляются на свет раньше срока. Чем больше бурого жира в организме, тем эффективнее защита от переохлаждения. Надпочечники и щитовидная железа играют ключевую роль в процессе расщепления этого жира.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

У младенцев слабее выражены механизмы дрожи, которые незначительно влияют на теплопродукцию. При переохлаждении дети начинают плакать и активно двигать конечностями, что стимулирует дополнительное образование тепла.

Что такое теплоотдача

Для поддержания оптимальной температуры тела необходимо не только вырабатывать, но и отдавать избыточное тепло в окружающую среду, чтобы избежать перегрева. Нервная система контролирует теплоотдачу, изменяя тонус сосудов. Избавляясь от излишка тепла, сосуды расширяются, позволяя теплой крови поступать к поверхности кожи.

В условиях охлаждения сосуды сужаются, чтобы минимизировать потерю тепла и удержать его внутри организма. У новорожденных особенности терморегуляции заключаются в отсутствии развитого подкожно-жирового слоя, что приводит к значительным теплопотерям через кожу даже при суженных сосудах.

Процессы теплоотдачи у младенцев осуществляются посредством четырех основных механизмов.

1. Конвекция — это обмен тепла между телом ребенка и окружающей средой, такой как воздух или вода. Этот процесс способствует потере тепла, когда малыш находится в воде или на воздухе.

   Поэтому важно обеспечить комфортные условия в помещении или ванной, чтобы минимизировать теплопотери. Сквозняки и потоки воздуха могут вызвать значительное охлаждение, поэтому их необходимо избегать.

2. Теплопроводность — это передача тепла от тела к другим объектам или поверхностям. Чтобы избежать теплопотерь, необходимо класть ребенка на теплую подстилку и избегать контакта с холодными предметами, такими как металлические поверхности или стенки кроватки.
3. Радиация — это процесс инфракрасного излучения тепла из организма. Когда температура окружающей среды ниже температуры тела младенца, излучение активно способствует потере тепла. При жаркой погоде, когда температура воздуха близка к температуре тела ребенка, излучение уменьшается.

   Наличие холодных поверхностей, таких как стены или окна, может значительно увеличить теплопотери даже из центральных частей тела. Чтобы сократить такие потери, рекомендуется пеленать младенца, держать его на руках и одевать в шапочку для предотвращения потерь тепла через голову.

4. Испарение — это один из основных механизмов теплопотерь у новорожденных, связанный с испарением влаги с поверхности кожи и легких. Сразу после рождения малыш теряет значительное количество тепла из-за испарения амниотической жидкости, что стимулирует первый вдох. Однако этот процесс не должен приводить к переохлаждению. Существенная потеря тепла происходит также при дыхании, поскольку влага испаряется с поверхности легких. Потенциальное потоотделение у младенцев выражено слабо, из-за чего они быстрее перегреваются в жаркую погоду.

Терморегуляция новорожденных в родильном зале

Температурный режим внутри организма матери и в полости матки сохраняется на стабильном уровне около 38 °C. Плод в утробе удерживает температуру, превышающую материнскую примерно на 0,3-0,5 °C. Резкое снижение, происходящее при рождении, с 38 °C до 35 °C, играет ключевую роль, стимулируя первый вдох. Скорость охлаждения младенца достигает 0,4 °C в минуту. Исследования показали, что находящийся без одежды новорожденный в помещении с температурой 23 °C теряет тепло так же быстро, как взрослый человек на улице при 0 °C.

Если не предпринять меры по согреванию малыша, температура его тела может достигнуть критически низкого уровня, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Существует комплекс мер для предотвращения и лечения гипотермии, подтвержденный исследованиями и практикой. Всемирная организация здравоохранения разработала концепцию «тепловой цепочки», состоящую из взаимосвязанных процедур, снижающих риск переохлаждения и обеспечивающих успешную адаптацию младенца к окружающей среде.

Концепция «тепловой цепочки» включает в себя основные компоненты:

• подготовка медицинского персонала: каждый медработник должен осознавать важность контроля температуры младенца и обладать необходимыми навыками для наблюдения за его состоянием;
• создание оптимальных условий: воздух в родильной комнате должен прогреваться до не менее 24 °C; лампы с лучистым теплом включаются за полчаса до родов, а одежда и пеленки для младенца предварительно прогреваются;
• немедленное обсушивание: после рождения младенца тщательно вытирают теплой пеленкой и сразу меняют ее на сухую;
• контакт с матерью: малыша, завернутого в сухую ткань, кладут на грудь матери;
• раннее прикладывание к груди: контакт с матерью способствует выработке тепла;
• реанимация: реанимационные мероприятия должны проводиться в специальных условиях – на теплой поверхности под источником лучистого тепла;
• транспортировка: при транспортировке необходимо поддерживать теплые условия и согревать ребенка, находящегося в ожидании; во время передвижения по помещению важен контакт «кожа к коже»;
• пеленание: необходимо правильно укутать малыша, чтобы избежать теплопотерю;
• совместное пребывание с матерью: новорожденный должен находиться рядом с матерью, что способствует поддержанию необходимой температуры тела.

Для защиты младенца от теплопотерь в родильных отделениях применяются лампы с лучистым теплом в составе открытых реанимационных систем. Для недоношенных детей используют дополнительные средства термозащиты: прозрачные пакеты, пленку из термоустойчивого материала, шапочки и носочки. Создание комфортной температуры и тепловой защиты остается актуальным на всех этапах выхаживания младенцев.

Какая температура у новорожденных и грудных детей считается нормальной

Температурные показатели у новорожденного и грудного ребенка считаются нормальными, если они находятся в диапазоне от 34,7 до 37,5 °C:

• в подмышечной впадине — до 37,5 °C;
• во рту — до 37,3 °C;
• при ректальном измерении — до 37,7 °C.

Нормальные значения для новорожденных до одного месяца и для детей младшего возраста:

• 34,7–37,3 °C в подмышечной впадине;
• 36,6–38,0 °C в прямой кишке;
• 35,5–37,5 °C во рту;
• 35,8–38,0 °C в ушной раковине.

У новорожденных терморегуляция устанавливается к концу первого года жизни. После рождения младенец адаптируется к условиям окружающей среды, которые кардинально отличаются от внутриутробных. Организм новорожденного учится реагировать на различные внешние факторы, формируя реакции на тепло, холод и пищу. По этой причине температура новорожденных может отличаться от показателей старших детей и взрослых.

По мере развития показатели у грудных детей немного изменяются:

• для ребенка в возрасте 1–3 месяца нормой считается 36,8–37,7 °C;
• 4–6 месяцев — 36,3–37,5 °C;
• 7–12 месяцев — 36,0–37,2 °С.

Температура новорожденного и грудничка может колебаться, поэтому специалисты рекомендуют проводить измерения несколько раз подряд, чтобы удостовериться в правильности полученных данных.

Следует помнить, что каждый ребенок уникален, и нормальные температурные значения могут немного отличаться у каждого, при этом находясь в пределах средних показателей.

Знание нормальных температурных значений у младенцев и детей младшего возраста важно для оценки состояния малыша. Однако помимо температурных данных необходимо учитывать другие маркеры здоровья: аппетит, настроение, активность. Не стоит зацикливаться на измерениях температуры без особой необходимости, иначе особо тревожные родители рискуют приобрести температурофобию, распространенное сегодня расстройство. Для большей уверенности можно использовать термограф, закрепив его на ручке младенца, чтобы контролировать состояние малыша и обеспечить спокойствие.

Причины температурных отклонений от нормы у ребенка до 1 года

У младенцев температурные колебания встречаются довольно часто, и не всегда они связаны с инфекцией. Родители нередко полагают, что любое отклонение от привычных значений указывает на воспалительный процесс, однако у грудных детей механизм поддержания температуры функционирует иначе.

Терморегуляция у новорожденных с первого дня жизни еще нестабильна, и эти изменения могут быть вызваны множеством факторов, не связанных с заболеваниями:

• перегрев, возникающий при излишнем укутывании; слишком теплая одежда может непреднамеренно привести к перегреванию, что сказывается на самочувствии малыша;
• ответ на вакцинацию, поскольку организм таким образом реагирует на введение препарата;
• прорезывание зубов; в этот период у ребенка могут набухать десны, что способствует температурной реакции;
• недостаток жидкости, особенно в жаркий сезон или при редком кормлении, представляет серьезную угрозу и требует немедленного внимания;
• прием пищи, при котором младенец затрачивает усилия на сосание и переваривание, что порой приводит к кратковременному увеличению температуры.

Хотя родители чаще беспокоятся о высоких значениях, ее понижение также указывает на нарушения:

• неправильная дозировка жаропонижающих средств, приводящая к резкому снижению градусов;
• переохлаждение, которое может произойти, если ребенок находится в прохладной среде без утепления;
• во время сна температура также может временно понижаться из-за замедления обменных процессов;
• применение сосудосуживающих капель при лечении насморка также способно вызвать кратковременное снижение.

Аппарат для поддержания системы терморегуляции у новорожденных

Для контроля терморегуляции у новорожденных детей в педиатрии используется устройство «Гипотерм ZLJ-2000IIa». Аппарат предназначен для поддержания необходимого температурного режима и предотвращения повреждений нервных клеток, особенно у новорожденных, переживших асфиксию. Он снижает вероятность осложнений и увеличивает шансы на благоприятный исход. Для обогрева извне используются шлем и одеяло.

Особенности:

• Важным элементом устройства является мягкий шлем-аппликатор, плотно прилегающий к голове ребенка и обеспечивающий гипотермию без инвазивных методов.
• В комплекте предусмотрено одеяло, которое регулирует температурные показатели на обширных участках тела.
• Аппарат оснащен двумя выходами для одновременного подключения шлема и одеяла, что дает возможность комплексного подхода к поддержанию нужного состояния.
• Основной принцип действия устройства основан на циркуляции жидкости в замкнутом контуре, что обеспечивает оперативное и точное регулирование температуры.
• В России аналогов аппарата «Гипотерм ZLJ-2000IIa» по функциональным возможностям и диапазону регулировки нет.
• Оборудован функциями охлаждения и нагрева, что делает его универсальным для различных ситуаций.
• Полная автоматизация управления обеспечивает удобство в использовании.
• Подходит для терапии младенцев.
• Разнообразие аксессуаров расширяет сферу применения.
• Эффективная терапия в кратчайшие сроки.
• Устойчивость и простота при ежедневной эксплуатации.

Польза увлажнителя воздуха для новорожденных

У младенцев значительная часть организма состоит из жидкости, что имеет особое значение на первых этапах жизни. Низкая влажность в окружающем пространстве способна спровоцировать серьезные потери воды через дыхание и кожу, что ведет к риску обезвоживания. Эта проблема обостряется при высокой температуре в помещении, ускоряющей испарение влаги с тела малыша. В результате пересыхают слизистые носа и глаз, что ослабляет естественный защитный барьер организма от инфекций, делая младенца более уязвимым перед вирусами и бактериями.

В холодный период, когда в домах включено отопление, влажность в жилых комнатах падает до критически низких значений, иногда до 30 % или ниже. Попытки исправить ситуацию проветриванием редко бывают эффективными, так как морозный уличный воздух также содержит мало влаги.

Повысить влажность можно, разместив в комнате емкости с водой или мокрое белье, но это дает лишь ограниченный эффект. Увлажнитель воздуха становится более надежным и простым решением, но стоит учитывать определенные моменты:

• Справиться с сухостью быстрее всего могут паровые и ультразвуковые устройства. Первые нагревают воду и выпускают горячий пар, тогда как вторые создают холодный туман. Устанавливать такие приборы рекомендуется подальше от кроватки младенца, чтобы избежать возможных травм, когда ребенок начнет активно изучать окружающую обстановку.
• Перед покупкой стоит обратить внимание на уровень шума, который издает прибор. В магазине звук может показаться тихим, но в тишине комнаты, где спит младенец, даже незначительный шум может стать раздражающим фактором.
• Также важно учитывать, какую воду следует заливать в увлажнитель. Некоторые модели требуют дистиллированную воду, а использование обычной может привести к появлению белого налета на мебели.
• Регулярная чистка увлажнителя — еще один важный аспект. В условиях высокой влажности внутри прибора могут активно размножаться бактерии и другие микроорганизмы, которые вместе с паром будут распространяться по всему помещению.
• Также важно следить за уровнем влажности. Избыточная влага создает дискомфортные условия и способствует появлению плесени.

Стоит помнить, что использование увлажнителя не отменяет необходимости регулярно проветривать комнату. Даже при оптимальных показателях влажности воздух в помещении должен оставаться свежим, чтобы приносить пользу как младенцу, так и остальным членам семьи.

Часто задаваемые вопросы о терморегуляции у новорожденных

Какая температура воздуха считается оптимальной в комнате, где находится младенец?

Педиатры рекомендуют держать температуру в комнате на уровне +18–21 °C. Однако следует учитывать индивидуальные особенности организма. Большинству младенцев комфортно при +20–22 °C. Недоношенным детям требуется более теплый микроклимат, так как их организм не способен полноценно поддерживать тепловой баланс. Поэтому в первые месяцы жизни им необходимы показатели температуры воздуха на уровне +24–26 °C.

Как проверить, комфортно ребенку или нет?

Для определения того, комфортно ли младенцу, важно проверять тепло не на конечностях, а на шее или между лопатками. Эти участки тела лучше показывают, насколько благоприятны условия окружающей среды для ребенка.

Как понять, что у ребенка наладилась система терморегуляции?

У новорожденных нормализуется терморегуляция и стабилизируется его ректальная температура при условии, что температура воздуха в комнате составляет +20–22 °C. Также признаком формирования терморегуляции служат: наличие разницы между ректальной температурой и температурой в подмышечной области, а также между температурой кожи на груди и стопах. Еще одним индикатором зрелости терморегуляции является суточная динамика изменения температуры тела и адекватная реакция на инфекционные заболевания.

Для новорожденного очень важно поддержание нормальной температуры тела, и родители играют в этом процессе важную роль. Терморегуляция у новорожденных налаживается постепенно, однако этот процесс можно ускорить при помощи закаливания. Рекомендуется начинать закаливание с первых дней жизни, что способствует адаптации ребенка к изменениям температуры и помогает укрепить его иммунитет, снижая вероятность заболеваний.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Дмитриев А. Ф., Агарков А. В. Взаимосвязь совершенства терморегуляторных процессов с иммунобиологическим статусом новорожденных животных //Аграрный вестник Северного Кавказа. – 2014. – №. 3 (15). – С. 111-115.
• Хакимжанова А. С. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭЛЕМЕНТОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ //Вестник магистратуры. – 2022. – №. 6-2 (129). – С. 4-7.
• Соляник А. В. Особенности терморегуляции и обоснование потребности новорожденных поросят в обогреваемой площади. – 2022.