Что это? Тугоухость, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, широко распространена в России и мире, и число людей с этим заболеванием каждый год растет. Это состояние, при котором человек частично или полностью теряет слух, в результате, нарушается восприятие звуков, у детей могут быть проблемы с речью.
Как корректировать? Современные методы лечения тугоухости в большинстве случаев позволяют вернуть качество жизни. Самый простой способ, который используют при некоторых видах потери слуха – установка слухового аппарата.
В этой статье:
- Виды и степени тугоухости
- Основные симптомы и причины тугоухости
- Лечение тугоухости
- Виды слуховых аппаратов
- Типы ношения слуховых аппаратов
- Правила выбора слухового аппарата
- Профилактика тугоухости
- Часто задаваемые вопросы о тугоухости
Виды и степени тугоухости
Снижение слуха создает массу проблем, сильно ухудшает качество жизни во всех её аспектах. Глухому или слабослышащему человеку трудно получать образование и устроиться на хорошую работу, не менее тяжело общаться и строить отношения с людьми.
Нарушение слуха часто является причиной одиночества, хотя именно слабослышащие остро нуждаются в близких людях и их поддержке, а также в помощи со стороны общества в целом. Если потеря слуха значительна, человек становится инвалидом.
.jpg)
Поэтому так важно своевременно распознать тугоухость, определить, в какой степени она выражена и каковы её причины, получить квалифицированную врачебную помощь и полноценную реабилитацию. Грамотное лечение и реабилитационные меры повышают шансы выздороветь, вернуть слух хотя бы частично и, следовательно, сохранить качество жизни и взаимодействия с обществом.
Глухота делится на две разновидности в зависимости от момента возникновения: врожденную (когда нарушения слуха имеются у новорожденного) и приобретенную (если человек оглох в какой-либо момент жизни).
По локализации тугоухость бывает:
- Кондуктивной. Звук натыкается на препятствия в наружном или среднем ухе. Причины разнообразны: от аномалий развития и травм до инфекций и опухолей.
- Нейросенсорной (сенсоневральной). Слух снижается из-за гибели волосковых клеток во внутреннем ухе. Это случается, если поврежден слуховой нерв, человек попал под воздействие токсичного вещества, заразился инфекционным заболеванием. Нарушения микроциркуляции тоже могут привести к такому печальному результату.
- Смешанной, если эти два варианты сочетаются.
Степеней утраты слуха у маленьких и взрослых пациентов существует всего четыре:
- I степень: теряется способность воспринимать звуки интенсивностью 26-40 дБ.
- II степень: звуки силой 41-55 дБ тоже становятся недоступны.
- III степень: человек больше не слышит звуков мощностью 56-70 дБ.
- IV степень: самые громкие (71-90 дБ) звуки пропадают.
Глухоту диагностируют, когда даже звуки силой более 90 дБ человек становится не способен ощутить.
Темпы прогрессирования и особенности течения болезни влияют на то, какого вида будет тугоухость:
- Острая: слух теряется очень быстро, за день-два.
- Подострая: слух падает в течение недели.
- Хроническая: утрата слуха постепенная, но постоянная, длится месяцы и годы.
- Внезапная: всего за несколько часов человека поражает тугоухость. Обычно — только на одном ухе вследствие инфекционного заболевания. Примерно в 50 % такая тугоухость проходит сама, но некоторые больные утрачивают слух навсегда.
Основные симптомы и причины тугоухости
Есть ряд симптомов, свидетельствующих о врождённой тугоухости у детей:
- Новорожденный ни в какой степени не реагирует на звуки.
- Речевая функция у ребёнка нарушена.
- Малыш дышит ртом.
- Странно ведёт себя.
- Его мимика необычна.
Тугоухость подострого и хронического типов возникает незаметно: в какой-то момент человек осознает, что хуже слышит тихий разговор и шепот, вынужден напрягаться, чтобы разобрать слова.
.jpg)
Если глухота наступает внезапно, то звуковое восприятие пропадает резко. Бывает, что при этом в ухе звенит или шумит, оно заложено, или есть чувство давления, а работа вестибулярного аппарата разлаживается, и у человека кружится голова, ему трудно удержать равновесие.
Врожденная тугоухость возникает вследствие:
- Инфекционных заболеваний, которыми страдала мать во время беременности.
- Отравления организма беременной токсичными веществами.
- Рождения детей у кровных родственников.
- Недоношенности.
- Тяжелых родов.
- Наследственной предрасположенности.
- Травм головы у младенца.
- Аномалий развития черепа, особенно связанных со средним ухом и слуховым проходом.
Взрослые люди теряют слух из-за:
- новообразований;
- долгого воздействия высокочастотного шума;
- приёма лекарств, которые оказывают токсическое воздействие на уши;
- травм головы;
- попадания в ухо инородных тел;
- остеохондроза шейного отдела;
- воспалений органов и тканей головы — менингитов, отитов, и т. д.;
- повреждений барабанной перепонки;
- возрастных изменений.
Лечение тугоухости
Отоларинголог назначает курс лечения в зависимости от причин болезни. Раннее обнаружение заболевания и правильно поставленный диагноз дают надежду на благополучный исход.
Не спешите за слуховым аппаратом: если та или иная степень тугоухости вызвана инфекцией, то в первую очередь врач пропишет вам курс антибиотиков, а при сильном воспалении — кортикостероидов.
Если ухо или голова в целом были травмированы, то главная задача медицинского специалиста — корректировать костные нарушения и минимизировать с помощью лекарств последствия вероятного сотрясения, ушиба головного мозга. Применяют ноотропы, нейрометаболики, мочегонные средства и препараты для лечения сердечно-сосудистой системы.
Опухоли, локализованные в ухе или мозге, лечат только одним методом — хирургическим.
Самым современным и высокотехнологичным методом лечения тугоухости, показывающим максимальный эффект, является кохлеарная имплантация. Это недешевая процедура, но при нейросенсорной тугоухости лишь она дает шансы на возвращение пациенту слуха.
Виды слуховых аппаратов
Аналоговые аппараты, усиливающие громкость
Принцип их работы прост. Уловив звуковую волну, ресивер её усиливает, а затем передаёт прямо в ухо человеку. Таким образом, усиливаются абсолютно все наружные звуки (если аппарат вообще их улавливает). Поэтому с основной задачей слуховых аппаратов, назначаемых при высокой степени тугоухости — повышением разборчивости человеческой речи — эти устройства не справляются.
В наши дни они уже сильно устарели, поэтому стоят недорого в различных онлайн-магазинах. Эксперты предупреждают о том, что легко нарваться на поддельный «усилитель звука», да и в целом от этих устройств мало толку в плане слухопротезирования.
Цифровые аппараты
Эти слуховые аппараты так же далеко ушли от аналоговых, как плазменные панели от старинных ламповых телевизоров, показывающих всё в чёрно-белых цветах. Цифровой слуховой аппарат представляет собой крохотный компьютер, проделывающий со звуком десятки тысяч операций ежесекундно. Звук пошагово обрабатывается до того, как попасть к человеку с тугоухостью.
.jpg)
Будучи уловлен микрофоном, звук затем поступает в усилитель. Именно там и происходят сложные процессы компьютерной обработки: выделение только тех звуков, которые человек не слышит из-за тугоухости, их оцифровка, перенаправление в ресивер и затем — прямо в ухо. Цифровые аппараты помогают расслышать именно то, в чём пользователь нуждается, причем максимально комфортно.
Обработка звука в различных моделях разная, поскольку варьируются число каналов, доступные функции, комплектация. Число одновременно выполняемых операций определяется количеством каналов. К примеру, это такие операции, как приглушение шума ветра относительно остальных внешних звуков с параллельным повышением громкости речи.
Цифровому гаджету под силу сделать тихие звуки громкими, а громкие, наоборот, приглушить. Некоторые модели улавливают звук лишь с одной стороны, другие же, благодаря большему количеству направленных микрофонов, и спереди, и сзади.
Таким образом, цифровой слуховой аппарат является умным устройством, распознающим и запоминающим целый ряд акустических ситуаций, в которые регулярно попадает пользователь, и переключающим режимы. Так, на улице нужен режим подавления ветра, а дома во время просмотра телевизора — вовсе нет.
Вместо него включается специальный режим просмотра ТВ и используются освободившиеся каналы. Современные слуховые аппараты помогают бороться с тугоухостью, выраженной в разной степени, и могут управляться со смартфона. Их можно использовать и нестандартно: в качестве блютус-гарнитуры, например.
Типы ношения слуховых аппаратов
Подбор слухового аппарата следует осуществлять только со специалистом по слуху. Он поможет вам сориентироваться в ассортименте электроакустических усиливающих устройств и найти именно то, которое удовлетворит ваши потребности.
.jpg)
Имейте в виду, что главный критерий выбора слухового аппарата (при любой степени тугоухости) — это качество слуха, которое он обеспечивает. Внешний вид вторичен.
- Заушные слуховые аппараты. Корпус прибора этого типа закрепляется за ухом. В слуховой канал направляется лишь небольшая силиконовая трубка с ушным вкладышем на конце. Такие устройства очень просты в обращении, действуют даже при сильной глухоте, прочны и долговечны.
- Внутриушные слуховые аппараты. Размещаются прямо в раковине и слуховом канале, поэтому не столь заметны со стороны. Однако из-за компактности корпуса функциональность прибора ограничена, как и мощность.
- Внутриканальные слуховые аппараты. Целиком прячутся в слуховом канале и еще менее заметны снаружи. Обладают более крохотным корпусом, чем внутриушные. Их функциональность еще скромнее.
Внутриканальные и внутриушные приборы изготавливаются на заказ в соответствии со слепком уха клиента. Их печатают на 3D-принтере. Аппараты заушного типа ношения продаются готовыми, но специалисты советуют и для них тоже заказать индивидуальный вкладыш, который обеспечивает наилучший контакт с внутренней частью уха.
Правила выбора слухового аппарата
Мы уже разобрались, как устроены слуховые аппараты и как их носят. Теперь необходимо определиться с мощностью прибора. Каждый случай потери слуха индивидуален, и необходимо подбирать слуховой аппарат строго в соответствии со своей степенью тугоухости.
.jpg)
I степень тугоухости характеризуется незначительной, до 40 дБ, утратой слуха. То есть, человек с трудом разбирает тихую речь и шёпот, плохо воспринимает сказанное в шумной обстановке, не может слушать одновременно нескольких человек, если идёт общая беседа. Достаточно самого маломощного слухового аппарата, чтобы скорректировать эти проблемы со слухом.
II степень тугоухости — потеря слуха в пределах 40-55 дБ. При лёгкой и умеренной степени тугоухости сложности с пониманием речи наблюдаются даже в спокойной, без мешающих шумов, обстановке. Фоновые шумы блокируют возможность расслышать речь. Такая тугоухость корректируется слуховыми аппаратами средней мощности.
III степень тугоухости — средняя. Шёпот не слышен вообще, обычная речь средней громкости — только если подойти на три метра и ближе. Громкие звуки вроде автомобильных гудков, криков, сирен слышны в пределах нормы. Нужен аппарат средней мощности или ещё мощнее.
IV степень тугоухости – утрата слуха от 71 до 90 дБ, глубокая тугоухость. Речь можно кое-как расслышать с расстояния метра, но не каждое слово будет ясно. Даже громкие звуки не ощущаются. Нужны мощные и даже сверхмощные слуховые аппараты.
Точно измерить степень тугоухости для подбора слухового аппарата под силу лишь профессионалу со специальной подготовкой, который использует аудиометрическое оборудование. Пройдя диагностику у эксперта и получив аудиограмму, вы сможете подобрать себе оптимальный аппарат, и специалист его настроит особым образом.
При снижении слуха на обоих ушах врачи рекомендуют ставить аппараты на оба уха, чтобы комфортно воспринимать окружающие звуки. Одного, как правило, недостаточно. Хотя есть случаи, когда это допустимо. В любом случае, покупке слухового аппарата должна предшествовать консультация с профильным врачом.
Профилактика тугоухости
Есть несколько простых рекомендаций, позволяющих предотвратить тугоухость в той или иной степени, чтобы не пришлось носить слуховой аппарат:
- Избегайте мест с интенсивным шумом.
- Своевременно прививайтесь против инфекционных болезней вроде кори, дифтерии и т. д.
- Сразу же обращайтесь к врачу, заметив подозрительные симптомы, связанные с ушами, и выполняйте все предписания докторов.
- Не принимайте ототоксичные препараты.
- Во время беременности особенно внимательно берегитесь от воздействия ядовитых веществ и инфекционных заболеваний, придерживайтесь правил ЗОЖ.
Часто задаваемые вопросы о тугоухости
Могут ли лекарства вызвать тугоухость или повысить её степень?
Есть фармацевтические препараты, ототоксичность которых подтверждена. Угнетающее воздействие на уши оказывают, например, некоторые нестероидные противовоспалительные (всем известный аспирин и индометацин), ряд антибиотиков (канамицин, гентамицин) и цитостатиков (цисплатин, винкристин), диуретики (в частности, фуросемид).
Приём таких лекарств осуществляется строго по предписанию врача и только в указанной дозировке, чтобы предотвратить их побочные действия.
Глухота неизлечима?
Причины тугоухости определяют прогноз для больного. В некоторых случаях слух постепенно возвращается сам, даже без лечения, в других требуется медикаментозная терапия или кохлеарная имплантация. Но есть ситуации, когда глухота неизлечима. При высокой степени тугоухости остаётся только подобрать слуховой аппарат.
Почему не все, кто страдает глухотой, прибегают к слуховым аппаратам?
80 % пациентов в возрастной категории 55-74 лет пренебрегают рекомендацией врача и не используют слуховые аппараты даже при значительной степени тугоухости. Они аргументируют это недостатком знаний о том, как работают такие устройства, неумением их правильно эксплуатировать, дороговизной приборов и тем, что они визуально очень заметны со стороны. И это далеко не все предубеждения, связанные со слуховыми аппаратами.
Если тугоухость была приобретенной, то при грамотном своевременном лечении есть высокие шансы восстановить слух и вернуться к нормальной жизни. Тот, кто перенёс кохлеарную имплантацию, должен регулярно проходить осмотры у отоларинголога и сурдолога, чтобы обследовать органы слуха и, если необходимо, скорректировать работу слухового аппарата.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Бустонов М. О. и др. Сенсоневральная тугоухость у детей: особенности психоневрологической реабилитации //Научно-практический журнал ТИППМК. – 2011. – №. 2. – С. 31-33.
- Богомильский М. Р., Поварова М. В. Проблемы диагностики и реабилитации слуха у детей с задержкой речевого развития //Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 1. – С. 27-30.
- Цыганкова Е. Р. и др. Способ подбора и оценки эффективности использования слуховых аппаратов на основе сравнительной речевой аудиометрии //Наука и инновации в медицине. – 2021. – Т. 6. – №. 3. – С. 21-24.
.JPG)
