Реабилитация после травм: этапы, методы, оборудование

О чем речь? Реабилитация после травм – важный этап восстановления здоровья организма. Процесс может быть длительным и требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Как происходит? Чтобы поставить человека на ноги после серьезных травм, следует пройти через неприятные, но важные процедуры. Реабилитационный комплекс подбирается врачом и выполняется под его чутким руководством. Помимо упражнений, потребуются технические средства реабилитации.

В этой статье:

1. Задачи реабилитации после травм
2. Основные этапы реабилитации после травм
3. Методы восстановительной терапии
4. Особенности реабилитации после травмы позвоночника
5. Особенности реабилитации после черепно-мозговых травм
6. Особенности реабилитации травм опорно-двигательного аппарата
7. Технические средства реабилитации
8. Часто задаваемые вопросы о реабилитации после травм

Задачи реабилитации после травм

Острой проблемой в процессе восстановления пациента является иммобилизация конечностей. Временная неподвижность сразу после операции необходима для правильного восстановления целостности тканей, полученных в результате травмы или вмешательства. Однако иммобилизация сустава может закончиться для пациента образованием контрактур, ограничением моторики и атрофией мышц.

Процесс восстановления мягких тканей происходит беспорядочно, образовываются спайки. Впоследствии они могут препятствовать свободным движениям.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Реабилитационные мероприятия, в том числе локальная гипотермия, рекомендованные врачами, помогают пациентам восстановить подвижность сустава после операции. В результате процедур уменьшается отек, снижается риск осложнений. Максимально быстрое восстановление функций, утраченных из-за повреждения, является основной целью реабилитация в послеоперационном периоде. Реабилитация после травм преследует задачи:

• увеличение амплитуды движений, которая уменьшилась при повреждении;
• укрепление мышц, которые были ослаблены во время иммобилизации конечности;
• снятие болевого синдрома;
• улучшение кровообращения в месте перелома или инвазивного вмешательства.

Основные этапы реабилитации после травм

Восстановление после травматологической операции пациента проходит через несколько этапов, продолжительность которых зависит от общего состояния больного и времени с момента операции. Чтобы полностью избавиться от последствий травмы, требуется от двух недель до двух лет.

Иммобилизационный период

Первый шаг на пути к восстановлению начинается сразу после операции, а заканчивается, когда снимают швы или гипс. На этом этапе пациент может позволить себе только дыхательную гимнастику, поскольку область, подвергшаяся вмешательству, остается неподвижной.

Однако для успешного восстановления важно начать реабилитационные процедуры как можно раньше. Уже через трое суток после операции врач может рекомендовать некоторую физическую активность.

Миостимуляция – замечательный метод, который дает отличные результаты. Путем применения электрического импульса мышцы, которые были ослаблены, сокращаются и затем расслабляются. Это помогает восстановить их силу и объем. Кроме того, эта процедура способна укрепить мышечную ткань и улучшить обмен веществ. Также она препятствует образование тромбов и способствует более успешному заживлению.

Для предотвращения суставных контрактур можно применить механотерапию, используя специально сконструированные аппараты, которые обеспечивают продолжительное пассивное воздействие. Занятия на таком оборудовании не требуют напряжения мышц, но постепенно способствуют разработке суставов и увеличению амплитуды движения. Механотерапия также устраняет последствия в виде отеков и эффективно восстанавливает кровоток.

Ускорение обмена веществ, улучшение кровообращения, снятие боли и отечности – все это достигается благодаря лазерной и магнитотерапии. Регенерация хрящей и костных тканей под воздействием лазера заметно ускоряется. Кроме того, применение этих методов предотвращает развитие возможных осложнений.

Пациент может получить направление на ЛФК и физиотерапию уже на данном этапе. Хотя на самом деле лечебная физкультура больше предназначена для поддержания здоровых конечностей, которые могут оставаться неподвижными из-за вынужденного постельного режима или соблюдения мер безопасности после операции.

Цель занятий – предотвращение застойных явлений во всем теле, восстановление простых навыков для бытовых ситуаций, предотвращение атрофии мышц, улучшение качества жизни и психоэмоционального состояния пациента, поддержание нормального кровообращения.

Постиммобилизационный период

Вторая стадия восстановления начинается после снятия швов или гипса, и ее продолжительность составляет около трех месяцев. Большое внимание на данном этапе уделяется укреплению мышц и устранению болевого синдрома. Лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры – то, что рекомендуется пациенту в этот период.

Для больного в стационаре предусмотрены массаж, рефлексотерапия, ЛФК, плавание в бассейне и тренажеры. После выписки человек может продолжать получать медицинскую помощь в клинике или заниматься дома, если это возможно. Все методы направлены на восстановление и укрепление мышц и суставов, а также на постепенное возвращение потерянных функций.

Поздний период восстановления

Реабилитационный процесс не может считаться полностью оконченным восстановления основных функций конечностей. Если поврежденную кончность начать нагружать раньше времени, существует риск повторного травмирования, что повлечет появление болевого синдрома и может спровоцировать болезни опорно-двигательного аппарата.

Длительность каждого занятия следует увеличивать постепенно, начиная с 5 минут. Важно соблюдать щадящий режим и не переусердствовать с физической нагрузкой. Выполнение этих требований поможет достичь полного восстановления, но займет от одного года до трех лет в зависимости от характера травмы и вида проведенной операции. Заключительное решение о возвращении всех функций могут принять только врачи.

Лечение ПТСР включает использование техник релаксации, работу со вспышками тревоги и беспокойства, а также просто наблюдение за симптомами заболевания. В случае необходимости пациентам могут быть прописаны антидепрессанты и другие лекарства.

Методы восстановительной терапии

Существуют также методы реабилитации. К ним относятся:

1. Применение специальных аппаратов и приборов при реабилитации пациентов после травм является ключевым аспектом физиотерапии, которая помогает восстановиться. Лазерная терапия, в свою очередь, эффективно уменьшает боль и отечность, а магнитотерапия позитивно влияет на общее состояние организма.
2. Распространенным методом реабилитации является массаж, который способствует стимуляции кровообращения и активации мышц. Этот метод также помогает подготовиться к лечебной физкультуре. Рекомендуется проводить курсом: ежедневно с перерывом на выходные 10-15 сеансов с перерывом 10-14 дней
3. Лечебный процесс, включающий воздействие на биологические точки на теле пациента, называется рефлексотерапией. Эта процедура стимулирует внутренние ресурсы человеческого организма и активно направляет их в нужное русло. Рефлексотерапия бывает разных направлений:
   • акупунктура – иглоукалывание;
   • аурикулотерапия – воздействие на точки ушных раковин;
   • гирудотерапия – лечение пиявкам;
   • стоунтерапия – массаж камнями;
   • вакуумотерапия – баночный массаж.
4. Физические упражнения являются ключевым методом восстановления здоровья и возвращения работоспособности. Они играют важную роль в реабилитационных мероприятиях и считаются доступным и эффективным средством. ЛФК – это укрепляющий комплекс, который помогает вернуться к прежней активности.
5. Для улучшения работы мышц, суставов и дегенеративных процессов механотерапия предлагает использование специальных приборов при выполнении упражнений, аналогичных тем, которые популярны в обычной физкультуре.
6. Преодоление стресса обеспечивается остеопатией, которая активирует физиологический процесс самоисцеления в наиболее пострадавших тканях.
7. В диетотерапии меню больного организовывается таким образом, чтобы в нем содержались продукты, способные оказать лечебное действие. Например, при переломах полезен коллаген, который предлагается восполнять при помощи холодца и блюд из рыбы. В рыбьем жире, кунжуте, орехах и желтке содержится витамин D3, необходимый для усвоения кальция.
8. Ускорение процесса восстановления достигается путем использования тейпов (хлопковая эластичная лента с клеевой основой). Фиксация этих лент на кожу приводит к увеличению пространства между тканями и сокращению компрессии в месте повреждения. Однако по прошествии первых пяти дней эффективность данного метода начинает уменьшаться.
9. Существует методология эрготерапии, которая активно применяется для обеспечения и поддержания здоровья пациента. Ее принцип состоит в использовании широкого спектра деятельностей с целью улучшения состояния здоровья.

Особенности реабилитации после травмы позвоночника

Группирование пациентов, страдающих от повреждений позвоночника, осуществляется на основе трех различных критериев.

• К первой группе относят людей с незначительными нарушениями.
• Вторая группа пациентов, у которых частично или полностью утрачены двигательные способности в поясничном и грудном отделе.
• Наконец, третья группа, в которую входят те, у кого зафиксирован перелом в шейном отделе, вызывающий серьезные осложнения.

В программу реабилитации после травмы позвоночника входят:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК для восстановления двигательных функций;
• лечебный массаж.

Лечебная физкультура и физиотерапия играют главную роль в решении сложной, но возможной задачи восстановления функций позвоночника, которые были потеряны. Это основные методы, помогающие достичь следующих целей:

• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение кровообращения;
• ускорение регенерации нервных волокон;
• улучшение обменного процесса;
• уменьшение болевого синдрома;
• стимулирование функции органов отправления.

ЛФК замечательна тем, что к занятиям можно приступать сразу после выполнения всех необходимых мер. На самой ранней стадии реабилитации прибегают к следующим упражнениям:

• пассивным движениям суставов конечностей;
• лечением положением;
• дыхательной гимнастике.

Эти меры помогут предотвратить образование пролежней на теле и застойных явлений в легких.

На следующем этапе реабилитации можно подключать общеукрепляющую гимнастику, которая:

• активизирует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• улучшает вегетативные функции организма;
• налаживает эндокринный обмен.

Лечебный массаж – очень эффективное средство в реабилитации после травм позвоночника. Существуют следующие типы:

• аппаратный;
• классический – ручной массаж;
• точечный – специалист воздействует на биологически активные точки;
• сегментарный – осуществляется целенаправленное раздражение определенных зон.

Все виды проводится одновременно массажистом. Для облегчения позвоночных травм используется метод миостимуляции, заключающийся в применении импульсных токов различной модуляции с целью стимуляции мышц для движения.

Особенности реабилитации после черепно-мозговых травм

Основное лечение должно быть сопровождено реабилитационными мероприятиями для пациентов с травмами такого рода. Этот этап часто недооценивается людьми, несмотря на то, что около половины больных с черепно-мозговыми повреждениями становятся инвалидами на всю жизнь.

У черепно-мозговых травм (ЧМТ) существует следующая классификация.

По степени тяжести:

• легкая – сотрясение мозга;
• средняя – ушиб;
• тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени.

По виду повреждения:

• изолированная – пострадал только череп;
• комбинированная – травма, полученная в результате нескольких повреждающих факторов;
• сочетанная – травма черепа и других органов.

По характеру повреждения:

• сотрясение;
• ушибы различной степени;
• диффузное аксональное повреждение мозга;
• вклинение.

Последствия ЧМТ варьируются от легких до тяжелых. К самым распространенным относятся:

• частичный или полный паралич конечностей;
• хронические головные боли;
• невозможность самостоятельно дышать и глотать;
• потеря чувствительности;
• утрата слуха, зрения и речи;
• проблемы с контролированием функций тазовых органов;
• дрожание конечностей;
• развитие посттравматической эпилепсии;
• частичная утрата памяти.

Больному с черепно-мозговой травмой требуется комплексный подход, который учитывает множество сценариев. Лечение затрагивает решение следующих задач:

• восстанавливает когнитивные функции;
• возвращает речевые навыки;
• разрабатывает моторику;
• устраняет болевой синдром;
• корректирует психологическое состояние;
• устраняет проблемы опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы включает в себя следующие направления:

• Физическая терапия, в арсенале которой:
• бобат-терапия – терапия, направленная на восстановление тонуса мышц и стимулирование моторики;
• войта-терапия – способ борьбы с патологиями моторных функций и не только;
• маллиган-терапия – снижение тонуса мышц и снятие болевого синдрома;
• установка «Экзарта» – это подвесная конструкция, для проведения упражнений в горизонтальном положении (у больных с ЧМТ не применяется);
• занятия на различных тренажерах.
• Эрготерапия.
• Психотерапия.
• Физиолечение, включающее электрофорез, лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

Травмы опорно-двигательного аппарата

При реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата должны решаться следующие задачи:

• устранение посттравматических отеков;
• обучение правильным движениям;
• восстановление движения в суставах;
• возвращение мышечной силы.

Участвуют в реабилитации совершенно разные специалисты:

• логопед;
• нейропсихолог;
• врач по ЛФК;
• реабилитолог;
• травматолог-ортопед;
• физиотерапевт;
• психотерапевт;
• массажист;
• инструктор ЛФК.

Существует программа индивидуальной реабилитации, в которую входят:

• ЛФК с тренером;
• физиотерапия;
• эрготерапия;
• массаж;
• занятия в школе пациента.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение также является неотъемлемой частью медицинской реабилитации после травм и будет очень полезно для тех, кто нуждается в улучшении кровотока. Кроме того, смена одного вида физиотерапии на другой может значительно снизить болевой синдром и помочь достичь впечатляющих результатов.

Технические средства реабилитации

Такие специальные средства предназначены для улучшения ухода за инвалидами и облегчения их жизни. Их можно приобрести в специализированных магазинах, однако некоторые товары имеют высокую стоимость. Поэтому существует бесплатное предоставление технических средств реабилитации инвалидам, которое осуществляется органами социальной защиты на основе медицинских документов.

Некоторые устройства могут быть предоставлены на время. Кроме того, пациент имеет возможность получения компенсации, для того чтобы, добавив собственные средства, купить более функциональное оборудование.

Средства технической реабилитации для инвалидов регламентируются Федеральным законом № 181. К ним относятся:

• средства самообслуживания;
• протезы;
• средства, помогающие ориентироваться в пространстве;
• спортивное оборудование для инвалидов;
• средства для ухода за парализованными пациентами;
• устройства, помогающие передвигаться.

Остановимся на некоторых из них подробнее.

Приспособления для самообслуживания

Перечень изделий, предназначенных для закрытия ежедневных нужд по бытовым потребностям:

• памперсы для парализованных больных любого возраста;
• подушка с антипролежневым эффектом;
• кресло-туалет с санитарной емкостью;
• устройство для захвата и удержания предметов.

Приспособления для передвижения

Пациенты могут использовать различные атрибуты для передвижения, такие как трости, классические и локтевые костыли, ходунки и опоры в кровать. Также широко применяются поручни и различные типы инвалидных колясок.

Больные могут передвигаться самостоятельно или пользуясь помощью сиделок. Инвалидные коляски сегодня выпускаются самых разных моделей, существуют механические и с электрическим приводом. Есть специально разработанные коляски для неврологических больных и полностью обездвиженных пациентов.

Слуховые аппараты

Функциональные аппараты, предназначенные для улучшения слуха, являются крошечными приспособлениями, которые устанавливаются на ушную раковину. Основная цель этих устройств заключается в повышении амплитуды звуковой волны. Было доказано, что эти инновационные изделия действенны даже в сложных случаях снижения звукового восприятия.

Средства при нарушении зрения

Незрячие и слабовидящие люди прибегают к помощи собак-поводырей и используют окрашенные трости, благодаря чему могут самостоятельно передвигаться, не создавая проблем окружающим участникам движения.

Кроме того, в быту они могут применять приборы с аудиосопровождением, специальными моделями тонометров, термометров, устройств для чтения книг и т. д.

Протезные изделия

Существуют устройства, которые имеют функцию замены определенных частей тела, облегчения физической нагрузки на организм, возобновления мобильности и сохранения типичного внешнего вида. Протез может заменять орган полностью или частично.

Существуют варианты для пальцев, предплечья, плечи стоп и бедер. Все изделия бывают активными, функциональными и косметическими. В эту категорию входят также специальные чехлы для культей из шерсти или хлопка.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации после травм

Кто назначает технические средства реабилитации для инвалидов?

Специалисты бюро медико-социальной экспертизы определяют, какой тип и вид технического средства реабилитации должен быть выбран для инвалида из перечня, исходя из медицинских показаний и противопоказаний, а также учитывая наличие ограничений жизнедеятельности. Это происходит при формировании индивидуальной программы реабилитации.

Какая организация должна предоставить инвалиду технические средства реабилитации?

Человек с инвалидностью может оформить технические средства реабилитации в двух разных местах: в комплексном центре социального обслуживания населения (КЦСОН) и в отделении Социального Фонда России (СФР). О том, куда можно обратиться, указано в индивидуальной программе реабилитации.

Последняя выдается вместе со справкой об инвалидности, которую можно взять в бюро медико-социальной экспертизы. Таким образом, на основании программы человек с инвалидностью сможет получить технические средства реабилитации.

Как можно получить инвалидную коляску для инвалидов?

Документы для получения технических средств реабилитации следует подавать в Социальный фонд России. Региональная закупка будет осуществлена территориальным органом социальной защиты и включит в себя партию инвалидных кресел, прописанных в программе реабилитации. После этого, в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы, кресла будут переданы больным в ответ на их заявки на получение технических средств реабилитации.

На какой срок выдается инвалидная коляска?

Инвалиду предоставляется коляска на срок от четырех до шести лет, протезы – на два года, а детям – на один год. Сложная ортопедическая обувь должна использоваться не менее полугода (детьми-инвалидами – не менее трех месяцев), а ортопедическая обувь – не менее одного года (детьми-инвалидами – не менее полугода). Если срок истек, пациент может подать заявление на замену средства реабилитации.

Рекомендации специалистов необходимо учитывать, поскольку реабилитация играет ключевую роль в процессе восстановления после травмы. Отсутствие соответствующих мер и средств может затянуть период выздоровления на долгие годы, а полное возвращение функций может оказаться невозможным. Поэтому пациентам следует воздержаться от спешки, не стараться быстро вернуться на работу и вести активный образ жизни.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Савельева В. В. ГИРОТОНИК-ТЕРАПИЯ КАК МЕТОД ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРСМЕНОВ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА //Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития: материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 25-26 мая 2016 г.//Под общей редакцией НЛ Ивановой, ОВ Козыревой.–М.: РГУФКСМиТ, 2016.–318 с.: илл. – 2016. – С. 218.
• Лаврова Д. И., Ан А. В., Пустотин Н. И. Современные проблемы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. – №. 3. – С. 5-7.
• Перетягин С. П. и др. Новые медицинские технологии на этапе превентивной реабилитации обожжённых //Медицинский альманах. – 2010. – №. 2. – С. 221-224.