Почему возникает? Кашель у лежачего больного появляется по разным причинам. Это может быть как неправильное положение тела или отсутствие смены поз, так и симптом серьезных заболеваний, например, пневмонии.
Что делать? Чтобы не допустить такого состояния, нужно обеспечить за больным комплексный уход. Для правильного положения тела лучше приобрести функциональную кровать, а проблемы с дыхательной системой предотвратят ингалятор и кислородный концентратор.
В этой статье:
- Причины развития кашля у лежачего больного
- Что делать, если появился кашель у лежачего больного
- Лечение и профилактика хрипов у лежачего больного
- Предотвращение пневмонии у лежачего больного
- Важность функциональной кровати в профилактике кашля у лежачих
- Выбор ингалятора для лежачих больных
- Кислородный концентратор для лежачего больного
- Часто задаваемые вопросы о кашле у лежачих больных
Причины развития кашля у лежачего больного
У человека, долгое время находящегося в горизонтальном положении (лежачий больной), межреберные мышцы перестают участвовать в дыхании. Если плюс к этому еще и больное сердце, могут появиться застойные проявления в малом круге кровообращения, который начинается в правом желудочке. Далее, вытекая из него, кровь поступает в легочный ствол, а потом в сосудистую систему легких, чтобы обогатиться кислородом. Поток крови к левому желудочку совершается по 4 легочным венам, но у лежачих больных это течение нарушено.
Из капилляров происходит отток обедненной крови в вены, сосуды расширяются и своим давлением угнетают легочную систему. В межклеточном пространстве собирается отечная жидкость, поэтому ухудшается газообмен, кровь не насыщается достаточно воздухом, а в легких и бронхах начинает скапливаться обильная слизь. Безусловно, такая среда благоприятна для размножения болезнетворных бактерий (хламидии, пневмококк, микоплазма).
Сначала у лежачего больного обнаруживается сухой кашель, переходящий потом во влажный со слизисто-гнойной мокротой. В ней могут наблюдаться прожилки крови, если ситуация запущена. Находясь в горизонтальном состоянии, откашляться человеку трудно. Высокая температура не всегда бывает в таких случаях, часто жар появляется при пневмонии.
О застойных явлениях у лежачих могут говорить одышка или свист при дыхании.
Помимо прочего, проявляется кислородная недостаточность, появляются потливость, головокружение, утомляемость и слабость организма. Последствия могут быть опасными, и нужно как можно быстрее провести диагностику и принять лечебные меры.
Что делать, если появился кашель у лежачего больного
Уход за больным с одышкой, удушьем
Одышка может появиться на фоне сердечной недостаточности, пневмонии, бронхита, рака легкого и др., у лежачего больного и в состоянии общего покоя. При возникновении одышки необходимо сразу обеспечить поступление свежего воздуха (скинуть одеяло, расстегнуть воротник, открыть окно, проветрить помещение).
Но если одышка переросла в удушье, тогда больному нужна ингаляция бронходилятаторами, а затем оксигенация. Это поможет избежать развития приступа, снабдит кислородом кровь, избавит от гипоксии организм. Бронходилятатор подбирает врач, назначая дозировку по состоянию человека.
Кашель, кровохаркание
Очень часто такие симптомы между собой связаны. Кровохарканье – алая артериальная кровь в мокроте – говорит о появляющемся легочном кровотечении. Это требует срочной госпитализации больного. Небольшое количество в мокроте темной венозной крови может быть причиной запущенной пневмонии, рака легкого. Ухаживающий обязан уведомить врача, т.к. этот симптом серьезный, если замечен впервые или чаще обычного.
Кашель у лежачих больных бывает и влажным, и сухим, а также комбинированным (сухой, переходящий во влажный). Ускорить отхождение мокроты помогут обильное питье (теплое), медикаментозные препараты, разжижающие и выводящие ее из дыхательных путей. Но такие препараты не препятствуют кашлю, зато увеличивают количество мокроты и облегчают ее выход. Больной будет спокойнее спать ночью, если средства от кашля ему дадут за 2 часа до сна.
Кроме препаратов, состояние лежачего больного облегчают следующие упражнения:
- попеременная посадка верхней половины туловища в вертикальное положение. Сделать это можно, подложив 1-2 подушки под спину (и голову) или приподняв часть кровати;
- надувание воздушного шарика (каждый день);
- дыхательная зарядка (улучшает газообмен, снимает отеки верхних дыхательных путей, предупреждает гипоксию).
- Сухие (плохая способность воздуха проходить в бронхи). Причина этому – спазмы в бронхах, бронхиальная астма, изменения в дыхательных путях. Издаются свистящие или жужжащие звуки.
- Влажные (наличие жидкости в легких). Хрипы имеют среднепузыристый звук.
- Отек легких. Влажные хрипы, переходящие из мелких в крупнопузыристые.
- Пневмония. Как водится, хрипы исходят из бронхов при скапливании слизи и гноя.
- Астматический приступ. Свистящие хрипы время то появляются, то исчезают.
- Пневмоторакс. Выражен тяжелыми металлическими хрипами на нездоровой стороне.
- Гидроторакс. Хрипы сухие, дыхание поверхностное.
- Спазмы бронхов. Похоже на звук, когда воздух проходит через узкий проход.
- Аспирация. Дыхание жесткое, хрипы хорошо слышны даже на удалении.
- принять больному полусидячее положение, не оставлять его подолгу на боку, на спине;
- проветрить комнату, обеспечить поступление свежего воздуха;
- пить больше питьевой воды для устранения высыхания слизистой оболочки;
- проводить ингаляции со специальными медпрепаратами, если разрешит врач;
- держать ноги больного в тазу с теплой водой, это уменьшает отеки и облегчает дыхание.
- вибрационный массаж;
- многократная смена положения тела за день (переворачивание на живот и обратно);
- растирание области легких камфорным спиртом;
- витаминотерапия;
- сбалансированное питание;
- баночный массаж или горчичники на спину (1 раз в 3 дня);
- специальная дыхательная гимнастика;
- регулярное проветривание и кварцевание комнаты;
- ежедневная влажная уборка.
- 2-секционная состоит из головной и ножной частей и рассчитана для транспортировки и лечения лежачих больных;
- 3-секционная кровать имеет 3 степени регулирования, она очень удобна и применяется в медицинских целях;
- 4-секционная имеет 3 подвижные части и 1 (промежуточная) неподвижную.
- Головная секция помогает регулированию шеи, плечевого пояса;
- Промежуточная секция дает возможность менять положение поясницы (в кроватях с 4 позициями);
- Тазобедренная секция размещается меж ножной и головной, с ее помощью можно принять удобное положение коленям и тазобедренной части;
- Ножная секция управляет положением ног, прежде всего ниже колен.
- пневматический;
- с функцией вертикализации;
- червячный;
- механический.
- Колеса (стационарные, съемные), тормозная система для комфортного перемещения.
- Боковые ограждения (откидные), они защищают больного от падения.
- Приспособления для физических упражнений (индивидуально).
- бронхоспазмы;
- отёки гортани;
- воспаления в носоглотке.
- разновидность;
- уровень шума;
- максимальная и минимальная длительность ингаляции;
- цена.
- Ангины в острой форме.
- Повышенная температура (более 38 градусов).
- Аллергия на медикаменты или их составляющие.
- Лёгочные или сердечно-сосудистые заболевания в хронической форме.
- Исключить источники открытого огня (газовая плита, отопительный прибор, зажженная сигарета) вблизи устройства. Кислород взрывоопасен.
- Концентратор нужно размещать от мебели и стен на расстоянии не менее 30 см для беспрепятственного рассеивания компонентов воздуха.
- При вдыхании кислорода использовать увлажнитель, имеющийся в комплекте.
- Канюли для носа при ингаляции используются индивидуально.
- Ухаживать за устройством просто — нужно лишь менять регулярно фильтры.
- Производительность. Для профилактики нет необходимости покупать концентратор большой мощности. Агрегат с отдачей 1-3 л/мин подойдет для кратковременных ингаляций. Но для продолжительного лечения нужно покупать аппарат более мощный.
- Насыщенность потока кислорода. Чем значительнее эта величина, тем больше чистого кислорода будет в газовой смеси. В продвинутых концентраторах этот показатель доходит до 95 % при допустимой выработке.
- Продолжительность непрерывной работы. Для продолжительной терапии кислородом покупают аппараты, работающие 24 часа без выключения.
- антибактериальные средства;
- муколитики (разжижение и отделение секрета);
- мочегонные средства (уменьшение жидкостей в тканях);
- сердечные гликозиды (кардиотоники, при сердечной недостаточности);
- мультивитаминные комплексы;
- иммуномодуляторы.
- Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций //Медицинский совет. – 2019. – №. 6. – С. 74-81.
- Бектанова Г. К. и др. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТПУСКЕ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ //ХАБАРШЫСЫ. – С. 182.
- Орлова Н. В. Орлова НВ Кашель в обзоре современных рекомендаций//Медицинский совет. 2019. № 6. С. 74–81.
Боль в груди
Из-за постоянного кашля может появиться боль в грудной клетке. Или из-за угрозы инфаркта миокарда у пожилого больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Лечение и профилактика хрипов у лежачего больного
Когда у лежачих людей нарушена дыхательная функция вследствие повреждения тканей легких, это опасно для жизни. Из-за вялого вывода через дыхательные пути образовавшихся токсинов и недостаточной оксигенации крови в организме копятся конечные продукты обмена клеток, вызывающие проблемы дыхания. Появление хрипов в легких говорит о том, что нужна помощь врача.
Хрипы (шумы) появляются по причине патологий (пневмония, туберкулез, бронхит и др.), когда в тканях легких собралось много жидкости с разным составом и густотой. Нужны исследования этой жидкости. Она копится потихоньку, и по мере ее накопления хрип становится интенсивнее.
По патологическому признаку и механизму проявления хрипы выделяют на:
По звуку хрипов и месту их фиксирования выявляют тип патологии:
При затрудненном дыхании у лежачего нужно вызвать врача, который назначит обследование, а затем правильное лечение.
Лечение начнется после результатов диагностики и определения происхождения хрипов. До нахождения причины хрипоты медикаменты больному самостоятельно давать нельзя. Для облегчения дыхания в домашних условиях предпринимают следующие действия:
Терапия подействует лучшим образом на состояние больного, и проводиться она должна индивидуально. В основном такое лечение проходит в условиях стационара.
Главной причиной хрипов является одно и то же положение тела при лежании, и в легких появляются отеки. Здесь важна профилактика в виде дыхательной гимнастики. Можно надувать воздушные шарики или пускать мыльные пузыри посредством трубочки.
Поворачивая лежачего больного на другую сторону, полезно протирать тело согревающим составом (камфорный спирт). Очень хорош в такой ситуации массаж.
При чутком и правильном присмотре за больным, накапливание жидкости уменьшается, и воспалительный процесс сходит на нет.
Предотвращение пневмонии у лежачего больного
Застойная пневмония уносит много жизней лежачих больных. И очень важно каждому ухаживающему быть чутким и заботливым к родственнику, применять профилактические меры, позволяющие избежать тяжелого воспаления легких.
По причине того, что лежачие больные вынуждены подолгу проводить время в постели, кровь не циркулирует в тканях и органах так, как положено. Это большой риск появления различных инфекций. Опасность пневмонии высока у переживших операцию, а также с больным сердцем и в престарелом возрасте.
У пневмонии нет точно выраженных признаков, она развивается постепенно. Основные симптомы - кашель с мокротой, одышка, синюшная кожа, повышенная температура, боли в боку, жесткое дыхание с хрипами.
Наблюдения и предположения дают повод обратиться к терапевту, он сможет поставить точный диагноз, послушав легкие, посмотрев снимок грудной клетки, проверив полученные результаты анализов.
Пневмония коварна. Запоздалое лечение опасно тяжелыми последствиями, уменьшается продолжительность жизни, присутствует риск летального исхода (у 60 % больных пневмонией).
Родные и близкие больному люди должны приложить все усилия к осуществлению профилактических мероприятий, помогающих выздоровлению. Понизить риск развития пневмонии у прикованного к постели человека под силу каждому взрослому родственнику.
Профилактическими мерами являются:
Обязательно нужно беречь больного от перегрева или переохлаждения и не забывать об осмотрах терапевта.
Ежедневно следует проверять состояние лежачего больного – давление, пульс, температура, сонливость, адекватность. Исполнение нетрудных правил максимально обезопасит родственника от коварной пневмонии.
Важность функциональной кровати в профилактике кашля у лежачих
Когда у лежачего больного возник кашель, первым делом нужно стремиться обеспечить должным образом ему позу тела на кровати и постоянную смену положения, чтобы не появились отеки. К примеру, у больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями туловище должно лежать под углом 30 градусов. Для улучшения ситуации и тяжелобольному, и ухаживающему надо подумать о замене обыкновенной кровати на функциональную, т.е. «медицинскую», такое еще название она имеет.
Функциональная кровать как раз создана в помощь эффективному уходу за лежачими больными или за теми, кому показан постельный режим. Такие конструкции подойдут тяжелобольным или перенесшим операцию людям, а также ослабленным престарелым. Применение этой кровати помогает в реабилитации, создает по максимуму комфортные условия для тела в лежачем положении. Доставляет такое удобство возможность преобразования положения кровати, изменения ее конструкции. Это облегчает самочувствие, т.к. позволяет больному принимать более удобную позу, получать быструю помощь в оздоровлении в домашней обстановке.
В настоящее время есть варианты функциональных кроватей с конструкцией из нескольких секций, и каждая из них перестраивается отдельно. Имеется немалый набор моделей, что дает возможность предлагать эффективный товар под конкретные требования покупателя. Количество секций играет важную роль, и у каждой модели есть свои особенности:
Самая востребованная функция медицинской кровати — поднятие изголовья. Это основное качество, требуемое тяжелобольному, чтобы можно было сесть и удержаться, не подпирая тело горой подушек. Поднимать верхнюю часть кровати нужно, чтобы попить воды, умыть лицо и руки, поесть и не поперхнуться. К тому же смена положения туловища является предупреждением пролежней и застоя.
Еще есть у кровати функция — подъем ног. Это необходимо, чтобы больной не скатывался при приподнятом изголовье. За счет особенностей «кардиокресла» ноги, наоборот, можно опустить. Тогда в кровати можно просто сидеть.
Важную роль играет возможность (дорогие модели) регулирования высоты. Это качество подойдет тем, у кого динамичный образ жизни — пересесть в коляску, ходить с поддержкой ухаживающего человека. С такой функцией легче проводить гигиенические мероприятия с теми, кто совсем не двигается.
У каждой модели свои возможности и плюсы. Если покупка такой кровати необходима для пользования в домашних условиях, то в основном достаточно купить 2-секционную кровать, чтобы создать больному удобства в условиях реабилитации.
Большой плюс функциональных кроватей в том, что с их применением гарантирована естественная циркуляция крови, исключен застой в тканях, поэтому предотвращаются отеки, мышечное напряжение.
У предлагаемых моделей таких кроватей имеются секции:
Современные механические кровати могут иметь в комплекте несколько разных приводов, что повышает удобство пользования. Благодаря технической добавке есть возможность самостоятельного регулирования секций, как этого захочется. Инженеры предусмотрели такие варианты приводов:
У каждого из них есть свои преимущества, но задача у всех приводов одна – создать для лежачего больного удобство и надежную безопасность.
Дополнительные элементы могут быть следующими:
Функциональные кровати комплектуются дополнительными устройствами для удобства лежачего больного, а также для человека, ухаживающего за ним во время реабилитации. Нужно также иметь в виду, что на состояние больного во многом влияет качество матраса.
Производители для изготовления кроватей используют разные материалы (дерево, пластик, металл, комбинация материалов). Для стационаров хороши пластиковые модели (гигиеничность), самые надежные – металлические (высокое качество, долговечность).
Выбор ингалятора для лежачих больных
Учёными доказана полезность ингаляций в домашних условиях для пожилых людей. Ингаляция производит местное действие, что исключает аллергическую реакцию. Используя ингалятор, пожилой человек может избавиться от:
Очень большой выбор ингаляторов для пожилых людей существует в интернет-магазинах. Если ингалятор необходим для профилактики и лечения заболеваний, то сначала нужно учесть его эффективность, а потом только цену. Самым популярным сегодня считается паровой ингалятор. У него бюджетная стоимость, он прост и почти не отличается от дедовского способа – вдыхание пара над горячей картошкой, укрывшись одеялом.
Если пожилой человек не хочет болеть и вспоминать о своем хроническом насморке, бронхите или кашле, то ему нужно купить современный ингалятор – небулайзер. Главная черта небулайзера – в превращении жидкости в аэрозоль. От простых ингаляторов современные устройства отличаются качественным переходом лекарственного средства в микрочастицы, которые быстро принимает организм.
.jpg)
Пожилым людям, которые хотят иметь небулайзер, необходимо учесть, что есть несколько их видов. Это ультразвуковой, компрессионный и меш-ингалятор. Разность таких ингаляторов влияет на стоимость. Дороже других – меш-ингаляторы (электронно-сетчатые небулайзеры). У них имеется сетчатая мембрана, сквозь которую проникает лекарство. Меш-ингаляторы применимы для любых препаратов.
Ультразвуковые ингаляторы отлично лечат заболевания бронхов. Они компактны, бесшумны и влияют даже на дальние места в бронхиальных ходах. Компрессорный ингалятор также имеет возможность для подобных действий, но он довольно шумный и занимает намного больше места, хотя эффективен, как и меш-ингалятор.
Ингаляции приносят огромную пользу в пожилом возрасте, и многие люди приобретают ингаляторы. При желании иметь хорошее устройство нужно знать о следующих нюансах:
Основное отличие компрессорных небулайзеров заключается в диаметре распыляемых частиц лекарственных препаратов. У паровых ингаляторов – наиболее большие частицы, поэтому они хороши для процедур прогревания гортани и носоглотки отварами лекарственных трав. Взрослые, пользуясь ими, успешно устраняют насморк. При бронхолёгочных заболеваниях эффективны небулайзеры.
У компрессорных ингаляторов (и др.) имеются противопоказания:
Люди, которые недавно пережили инфаркт или инсульт, не должны прибегать к ингаляции в домашней обстановке, а также противопоказано пользоваться небулайзером тем, у кого идут сильные воспалительные процессы в гортани или имеются отёки слизистой оболочки.
Кислородный концентратор для лежачего больного
Зачем и кому необходим кислородный концентратор? Прежде всего людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ингаляции концентрированного кислорода помогают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астме, муковисцидозе, легочной гипертензии, сердечной и дыхательной недостаточности. Терапевт может назначить длительную или кратковременную кислородотерапию (по 30-60 мин. в день), это зависит от характера и течения болезни.
Вдыхаемая газовая смесь, насыщенная кислородом, компенсирует гипоксию, развивающуюся при дыхательной и сердечной недостаточности. В результате оксигенотерапии у больных обычно исчезает одышка, приходит в норму работа сердца, печени, почек, идет на убыль интоксикация продуктами обмена веществ.
Количество кислорода в воздухе больших городов ниже нормы. Поэтому горожане испытывают постоянную гипоксию, в результате чего появляются сильная утомляемость, раздражительность, головная боль, сонливость, тусклый цвет лица, раннее старение.
Кислородный концентратор необходимо использовать точно по инструкции и рекомендации врача, не допуская превышение дозирования. Взрослым назначаются кислородные коктейли обычно курсами 4-5 недель по 1-2 порции в сутки. Режим и продолжительность ингаляций обусловлены показаниями.
Во взаимодействии с прибором есть общие правила:
.jpg)
Решив приобрести кислородный концентратор для использования в домашней обстановке, необходимо знать его главные показатели:
Кислородный концентратор - нужное изобретение. Он помогает больным со слабой дыхательной системой повысить качество жизни и миновать тяжелых осложнений. Для многих других ингаляции и кислородные коктейли являются способом оздоровления и профилактики болезней. Повседневные кислородные концентраторы с отдачей 1-3 л/мин просты в использовании и компактны.
Часто задаваемые вопросы о кашле у лежачих больных
Как лечить кашель?
Кашель у лежачего больного терапевт лечит комплексно. Лечение содержит в себе меры по устранению бактериальной инфекции, налаживанию тока крови в легких, снижению отека.
Применяются следующие типы медикаментозных средств:
При кашле показаны массаж грудной клетки, спины, ингаляционная и кислородная терапия, лечебная физкультура. Параллельно нужна корректировка фоновых заболеваний, послуживших появлению вторичного воспаления легких.
Могут ли помочь народные средства?
Народные средства от кашля у лежачих больных используют для более действенного разжижения и выхода мокроты, уменьшения боли в груди, хотя они не могут заменить рекомендованного терапевтом лечения медикаментозными препаратами. Когда в дыхательных путях усиливается бактериальное воспаление, то применение антибиотиков обязательно.
Домашние способы лечения отварами лечебных трав – это дополнительный метод, и это часть комплексной терапии. Вместо привычных напитков возможно включать лечебные смеси и чаи в дневной рацион.
Существует ли профилактика кашля?
Больным, находящимся в длительном постельном режиме, нужно уделять внимание профилактике застойных проявлений в бронхах и легких в виде скопления обильной мокроты. Следует, чередуя позы, принимать больному разные положения в кровати, выполнять самостоятельные движения ногами и руками, чтобы не развилась сердечная недостаточности, выполнять дыхательные упражнения. Все это посоветует терапевт, а поможет ухаживающий человек.
Также полезны перкуссионный массаж грудной клетки (постукивание) для скорейшего отхождения мокроты, наложение горчичников и компрессов, раздражающих рецепторы кожи и способствующих приливу крови к респираторным участкам. Питание ослабленного больного должно быть сбалансированным, витаминизированным.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
.JPG)
