Гигиена лежачих больных: на что обратить внимание

О чем речь? Гигиена лежачих больных является одной из важных составляющих ухода за пациентами, которые не могут самостоятельно передвигаться. Это момент, который требует особого внимания и тщательного подхода к соблюдению гигиенических норм.

На что обратить внимание? Первым шагом в поддержании гигиены лежачего больного является регулярное проведение влажного обтирания тела. Это помогает сохранить чистоту кожи, предотвратить различные инфекции и раздражения. Для этого можно использовать специальные средства для мытья без применения воды или губку (спонж) для очистки кожи.

В этой статье:

1. Возможные последствия обездвиженности
2. Условия в комнате
3. Частота гигиенических процедур
4. Обеспечение хорошего ухода и гигиены
5. Мытье волос
6. Смена бельяы
7. Гигиенические средства
8. Профилактика пролежней
9. Обеспечение хорошего питания
10. Что еще нужно лежачим больным
11. Особенности психологической поддержки лежачих больных
12. Правила ухода
13. Часто задаваемые вопросы о гигиене лежачих больных

Возможные последствия обездвиженности

Организм человека представляет собой единую систему, в которой все органы слаженно взаимодействуют друг с другом. Порядок работы контролирует головной мозг, посылающий соответствующие сигналы, а бесперебойная работа каждой клетки обеспечивается за счет правильного снабжения кровью.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Однако так обстоит дело у здорового человека. У пациентов в обездвиженном состоянии нарушения кровообращения возникают неизбежно. Это происходит из-за того, что мышцы не работают и кровь в сосудах застаивается. Проблему необходимо решать с помощью подходящего ухода, чтобы избежать возникновения перечисленных ниже осложнений:

• появление пролежней;
• снижение объема мышечной массы (атрофия);
• проблемы с пищеварением, запоры;
• ограничение подвижности конечностей и суставов (тугоподвижность);
• развитие застойной пневмонии;
• недержание мочи;
• постепенное ухудшение слуха;
• развитие депрессии.

Для лечения и профилактики этих и других состояний лежачим больным необходим особый уход. Он может быть обеспечен не только в специальных лечебных учреждениях, но и дома, при условии, что родственники больного могут соблюдать необходимые рекомендации.

Условия в комнате

Важными условиями для пациентов в обездвиженном состоянии являются температурный режим и уровень влажности в помещении. Для создания оптимального климата необходимо:

• поддерживать температуру около 20 градусов при влажности от 30 до 60 %;
• часто проветривать комнату — в холодное время года рекомендуется открывать окна ненадолго, но часто; они остаются открытыми, когда тепло;
• использовать увлажнители и ионизаторы при необходимости;
• не применять эфирные масла и другие средства с запахом;
• проводить регулярную влажную уборку.

В первую очередь лежачим больным важно обеспечить чистый воздух для свободного дыхания, без риска попадания в легкие пыли и вредных веществ. Поэтому влажная уборка должна проводиться не реже раза в неделю, а при необходимости — чаще.

Частота гигиенических процедур

Гигиена лежачих больных требует соблюдения определенного графика:

• все тело — каждый день;
• руки и ноги — каждый день;
• мытье головы — раз в неделю;
• интимные зоны — по мере загрязнения;
• гигиена полости рта — как в предыдущем случае.

На график может повлиять ухудшение самочувствия, появление недержания мочи и кала, а также другие факторы. Ухаживающее лицо должно выстраивать индивидуальное расписание в зависимости от состояния больного.

Обеспечение хорошего ухода и гигиены

Для лежачих пациентов критически важно, чтобы родные и близкие помогали им с базовыми потребностями в уходе за собой. Под этим подразумеваются следующие действия:

• Водные процедуры. Не все больные могут принять душ без посторонней помощи, в некоторых случаях они не могут этого сделать вообще. Если перемещение в ванную комнату или душ невозможно, пациенту нужно организовать «постельные» ванные.
• Уход за полостью рта. Часто больному требуется помощь в чистке зубов, некоторым — незначительная, а в других случаях ухаживающим лицам нужно проводить эту процедуру самостоятельно.
• Переодевание в чистую одежду. Менять одежду после купания рекомендуется каждый день, чтобы предотвратить появление осложнений из-за грязи и микроорганизмов.
• Уход за ногтями на руках и ногах. Если позволить им отрасти, это может привести к случайным травмам и царапинам, которые будут долго заживать. Ногти на ногах также часто воспаляются из-за врастания. Поэтому важно вовремя и правильно подстригать их.
• Уход за волосами. Пренебрегать мытьем головы нельзя. Грязные волосы становятся причиной неприятного запаха, проблем с кожей, появления паразитов. Гигиену головы стоит проводить 1–2 раза в неделю. По мере необходимости нужно подстригать отросшие волосы и регулярно их расчесывать. Для мужчин важен также уход за бородой и усами.

Перечисленные выше процедуры — это не только гигиена лежачих больных, но и хороший способ помочь родному или близкому человеку почувствовать себя лучше, поддержать его моральное состояние. Для людей в таком положении важно сохранять чувство собственного достоинства, и внешний вид имеет в этом большое значение.

Мытье волос

Для ухода за волосами и кожей головы больных в лежачем положении есть несколько способов:

• Использование сухого шампуня. Перед нанесением расчешите волосы, затем распылите средство и распределите его, массируя кожу головы. Оставьте на 2–5 минут (точное время указано на упаковке). Затем волосы снова нужно расчесать, чтобы удалить остатки шампуня. Такой способ больше подходит для короткого волоса и может быть использован в крайних случаях.
• При помощи раствора шампуня и полотенца. Расстелите клеенку под головой больного. В теплой воде разведите небольшое количество шампуня, пропитайте им полотенце, слегка отожмите и обработайте все пряди. Удалять его нужно таким же способом — другое полотенце смачивается в чистой воде, и волосы промываются до полного вымывания моющего средства. Затем нужно осторожно вытащить клеенку и просушить голову теплым воздухом с помощью фена.
• Обычное мытье головы. Для этого нужно аккуратно передвинуть больного ближе к краю, чтобы волосы полностью свисали с кровати. Постелите под голову клеенку таким образом, чтобы не намочить постель. Тазик или другую подходящую емкость поставьте на пол, можно также использовать подставку. Теплой водой аккуратно намочите волосы, промываете их с шампунем и смываете пену.
• Использование надувной раковины. Для лежачих больных продают специальное приспособление, которое больше всего подходит в такой ситуации. Надувная раковина подставляется под голову и не требует больших усилий для проведения процедуры.

Смена белья

Если переместить человека с кровати в другое место нельзя, используйте следующий метод:

• осторожно поверните больного набок;
• грязную простыню скатайте в рулон так, чтобы она оказалась под спиной;
• заранее скатанную в рулон чистую простыню разворачивайте на место старой до спины больного;
• переверните больного на другой бок, чтобы он оказался на чистой половине;
• полностью уберите грязную и расстелите чистую простыню.

В случае если больной находится в памперсах из-за недержания, для удобства под ягодицы на простыню нужно постелить клеенку и накрыть ее тканью поперек кровати.

Гигиенические средства

Для гигиены лежачих больных и пожилых людей с недержанием мочи и кала используются специальные впитывающие пеленки и простыни. С ними постель не пачкается так часто, поскольку они хорошо справляются с протеканиями и могут быть полезными при проведении различных гигиенических процедур.

Другое необходимое средство для больных с недержанием — подгузники. Помимо защиты от протекания, они не пропускают неприятные запахи. Подгузники могут быть обычными или в форме трусиков, разных размеров и степени впитывания.

Профилактика пролежней

Необходимо тщательно следить за состоянием кожи больного, чтобы не столкнуться с пролежнями. Соблюдайте следующие правила:

1. Чаще меняйте положение тела больного, приблизительно раз в два часа.
2. При положении на боку подушку или валик из простыни положите между ног больного, чтобы от стоп до паха они не соприкасались.
3. Не применяйте без необходимости материалы, которые не пропускают воздух и создают складки (например, резиновые пеленки, клеенки).
4. Используйте специальные противопролежневые матрасы.
5. Постоянно пользуйтесь мазями против пролежней, лосьонами, кремами и другими средствами, которые увлажняют кожу.
6. Не допускайте долгого контакта кожи с испражнениями, вовремя меняйте подгузники и постельное белье в случае протекания.
7. Гигиена лежачих больных должна быть регулярной. Своевременно проводите все необходимые процедуры.
8. Избегайте средств с содержанием спирта, которые сушат кожу. Они могут привести к раздражению и другим проблемам.
9. Ежедневно проводите осмотр всего тела, чтобы не пропустить появление раздражения, опрелостей или микротравм.
10. Не допускайте, чтобы ногти на руках и ногах сильно отрастали. С помощью пилочки придайте ногтям на руках круглую форму, а на ногах — квадратную. Ни в коем случае не используйте пилочку, если у больного есть сахарный диабет.

Профилактика пролежней не гарантирует, что они не появятся. Обнаружив их, не обвиняйте себя. Как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы своевременно и эффективно избавиться от этой проблемы.

Обеспечение хорошего питания

Правильное питание очень важно для больных, которые длительное время находятся в лежачем положении или восстанавливаются после операции. Уточните у наблюдающего врача режим питания и рекомендуемые продукты, помимо назначенных пищевых добавок и витаминов. Можно также проконсультироваться с диетологом.

Обратите внимание не только на рекомендации врачей, но и на желание и потребности самого больного. Для кого-то лучшим вариантом будет есть понемногу в течение дня, для кого-то — приемы больших порций по графику.

Чтобы избежать обезвоживания, у больного в течение дня должен быть постоянный доступ к воде и напиткам без содержания сахара.

Иногда вам может пригодиться информация о пищевых привычках больного, поэтому фиксируйте приемы пищи и рацион в специальный журнал. Это понадобится для коррекции питания в случае проблем с пищеварением при введении новых продуктов, а также при обращении к врачу в случае болей в животе, тошноты или рвоты.

Внимательно изучите инструкции по применению лекарств и проконсультируйтесь с врачом о продуктах, которые не рекомендуется сочетать с определенными препаратами. К примеру, действие разжижающих кровь веществ, таких как варфарин, нейтрализуется продуктами с большим количеством витамина К (шпинат, брокколи и другие).

В связи с этим нужно тщательно подбирать диету и строго придерживаться рекомендаций врачей даже в вопросах здорового питания.

Что еще нужно лежачим больным

Для облегчения ухода за больным на стадии восстановления могут также понадобиться некоторые из перечисленных ниже вещей:

• кресло-туалет;
• утки и подкладные судна;
• массажеры для поддержания кровообращения;
• предметы для облегчения передвижения — костыли, трости, ходунки.

Особенности психологической поддержки лежачих больных

Регулярная гигиена лежачих больных — это не единственная необходимая мера. Не менее важным является поддержание благоприятной атмосферы, что бывает сложно для ухаживающих за пациентом. Близкие часто сталкиваются с серьезными изменениями в поведении лежачих больных, в том числе с раздражительностью, капризами, постоянным требованием внимания.

Могут также проявляться резкие перепады настроения — от веселья и смеха до слез, истерик и депрессии. Ухаживая за таким больным, будьте готовы проявлять заботу и участие, уделять внимание по требованию и помогать преодолевать любые возникающие проблемы.

Он также понимает, какая ноша ложится на плечи его родных и близких. И если физическими проявлениями (такими как боль, дискомфорт и восстановление двигательных функций, если это возможно) занимаются врачи, то психологический настрой во многом зависит от родственников и сильно влияет на ход реабилитации.

Близким таких больных дают следующие основные советы:

• стараться навещать больного чаще, чтобы пообщаться с ним;
• в ходе разговоров быть терпеливыми и доброжелательными, избегать осуждающего тона;
• относиться с пониманием к требованию внимания, не показывать раздражения, а спокойно объяснять, если кто-то занят. По возможности выполняйте некоторые домашние дела в присутствии больного, используя это время для общения.

Правила ухода

Уход за лежачим больным — это тяжело не только эмоционально, но и физически. Но если правильно организовать быт, нагрузка не будет такой изнуряющей, и пациенту это пойдет на пользу.

Помимо советов по уходу, которые были перечислены выше, важно соблюдать несколько правил по взаимодействию с больными, чтобы не выгореть самому и помочь вашему подопечному.

Все, что пациент может делать сам, он должен делать сам

Постарайтесь максимально обеспечить ему самостоятельность, насколько позволяет его состояние. Надеть какие-либо предметы одежды, застегнуть пуговицы, включить и выключить телевизор с помощью пульта — любые самостоятельные действия пойдут на пользу. Даже если с первого раза это не получится, продолжайте попытки. В случае необходимости вы сможете помочь.

Поддерживайте больного в его стремлении к социализации или новым занятиям

Для него важно сохранять отношения с его кругом общения, следить за новостями, слушать любимую музыку или по возможности читать. Таким образом, больные поддерживают коммуникацию с внешним миром, не выходя из комнаты.

Часто задаваемые вопросы о гигиене лежачих больных

Кто должен по закону ухаживать за лежачим больным в больнице?

Эти вопросы регулируются федеральным законом и приказом Министерства здравоохранения. Согласно им, уход в условиях стационара обеспечивается младшим персоналом — медицинскими сестрами и санитарками. В обязанности этих сотрудников входит полный комплекс ухода в больнице. На дому возможна работа патронажных сестер и сестер милосердия.

Что такое личная гигиена пациента?

Это соблюдение всех необходимых правил по поддержанию чистоты тела, одежды, обуви, постельного белья, жилья. Гигиена для больных отличается от тех же процедур для здоровых людей только тем, что в первом случае соблюдение всех правил способствует более быстрому выздоровлению, а во втором — помогает сохранить здоровье.

Чем протирать лежачих больных вместо купания?

Можно использовать гигиенические влажные салфетки или полотенца, однако нужно помнить, что они не должны сушить кожу. Лучше мыть больного, делать это можно прямо в постели, используя клеенку или специальные впитывающие простыни. Средства для мытья нужно подбирать с осторожностью: есть специальные средства для ухода. Например, можно обтирать камфорным спиртом раз в неделю. Оставшуюся влагу нужно обязательно устранить с помощью мягкого полотенца.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Григорян К. С. Вопросы сестринского ухода за тяжелобольными //Актуальные проблемы науки и практики. – 2020. – С. 79-85.
• КОТЕЛЬНИКОВА О. В., СОКОЛОВА М. Г. Профилактика пролежней: общие рекомендации.
• Ягодина А. Ю. и др. К ПРОБЛЕМЕ МИНИМИЗАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ ФОКУС-ГРУППЫ) //Анализ риска здоровью. – 2022. – №. 1. – С. 81-92.