Опрелости у лежачего больного: причины появления, лечение и профилактика

О чем речь? Опрелости у лежачего больного – частая проблема, возникающая из-за трения кожи в области естественных складок и на внутренней поверхности бедер, об одежду, постельное белье или т. п. Проявляются покраснением, зудом, жжением, могут спровоцировать возникновение инфекции. Для лежачих больных опрелости особенно неприятны, и их трудно предотвратить.

Как помочь больному? Прежде всего необходимо следить за чистотой и сухостью кожи пациента. Использование функциональных кроватей и противопролежневых матрасов также способствует профилактике опрелостей.

В этой статье:

1. Что собой представляет опрелость на коже
2. Виды опрелостей
3. Стадии опрелостей
4. Причины возникновения опрелостей у лежачих больных
5. Лечение и профилактика опрелостей у лежачих больных
6. Функциональные кровати как необходимое средство профилактики опрелостей у лежачих больных
7. Противопролежневый матрас для профилактики опрелостей у лежачих больных
8. Часто задаваемые вопросы об опрелостях у лежачих больных

Что собой представляет опрелость на коже

Опрелость – это воспаление кожи в местах складок, возникающий из-за длительного воздействия влаги и раздражающих факторов. При этом происходит нарушение целостности кожных покровов, появляются покраснения, трещины, эрозии. Опрелость часто развивается у лежачих больных в результате повышенного потоотделения и трения поверхностей кожи. Заболевание сопровождается зудом, болезненностью и может приводить к инфицированию и ухудшению общего состояния человека.

Запущенные опрелости у лежачих больных часто осложняются инфекциями – стрептококков, дрожжевых грибков. Развивается мокнущая экзема с обильными высыпаниями, образуются открытые гнойные раны. В складках размножаются грибки.

Лечение опрелостей нужно начинать сразу при появлении первых признаков. Тщательный гигиенический уход, использование специальных средств помогут предотвратить развитие тяжелых осложнений у лежачих больных. Регулярный осмотр кожных покровов в области складок обязателен для своевременного выявления мокнутий.

Виды опрелостей

Основные виды опрелостей, классифицированные по причинам их возникновения:

• Мокнущие: возникают при повышенной потливости или в жаркую погоду, когда в складках скапливается влага. Из-за трения происходит повреждение кожи и размножение бактерий.
• Стрептококковые: вызваны активным ростом стрептококков во влажной среде. Кожа становится ярко-красной, воспаленной, появляются трещинки.
• Грибковые: характеризуются округлыми пятнами с неровными краями, которые затем превращаются в гнойнички.
• Диабетические: напоминают крапивницу или экзему.
• Контактный дерматит: возникает от химических раздражителей.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Помимо этого, встречаются псориазоподобные и себорейные опрелости. Главное, установить причину для подбора эффективного лечения, особенно при опрелостях у лежачего человека, когда возможности гигиенического ухода ограничены. Тщательный осмотр и определение формы мокнутий позволит назначить адекватную терапию для лежачего пациента.

Стадии опрелостей

Стадии развития опрелостей у лежачего больного можно охарактеризовать следующим образом:

• I стадия: наблюдается покраснение кожи в складках, обусловленное раздражением и нарушением микроциркуляции. Кожа становится более тонкой, легко ранимой. Могут беспокоить зуд и жжение, однако видимых дефектов еще нет.
• II стадия: происходит дальнейшее раздражение и мацерация кожи, в результате чего она истончается и появляются поверхностные трещины и эрозии. Отмечается выраженный зуд, жжение, боль в пораженных участках.
• III стадия: характеризуется появлением язв и глубоких трещин, которые мокнут, имеют неприятный запах. Развивается вторичная инфекция, усиливаются болевые ощущения. Язвы увеличиваются в размерах, могут сливаться.
• IV стадия: отмечается некроз глубоких тканей, обнажение мышц, сухожилий, костей. Развивается флегмона, абсцедирование. Боли очень интенсивные. Возможно развитие сепсиса.

Опрелости прогрессируют от стадии покраснения до глубоких деструктивных изменений тканей при отсутствии лечения. Важно как можно раньше распознать первые признаки и начать терапию, не допуская перехода в более тяжелые формы.

Причины возникновения опрелостей у лежачих больных

Причины возникновения опрелостей у лежачего человека во многом связаны с ненадлежащим уходом. Использование синтетической одежды и постельного белья, недостаточное просушивание кожи после гигиенических процедур, плохая вентиляция помещения и высокая влажность способствуют развитию мокнутий и пролежней.

Для их профилактики у лежачих пациентов крайне важно обеспечить регулярный гигиенический уход, массаж и смену положения тела.

Развитию опрелостей способствуют различные факторы риска, которые нужно учитывать при уходе за больным:

• Недостаток гигиены и накопление в кожных складках пота и отмерших клеток создают благоприятную среду для микробов. Важно регулярно очищать кожу в этих местах, особенно у лежачих больных.
• Использование синтетического нижнего белья и одежды, которые плохо впитывают влагу, приводит к повреждению кожи. Лучше отдавать предпочтение натуральным тканям, чтобы она могла дышать.
• Ослабленный иммунитет способствует проникновению инфекции. Необходимы профилактические меры для укрепления защитных сил организма, особенно у пожилых и лежачих пациентов.
• Такие заболевания, как диабет, нарушают состояние кожи, делая ее уязвимой. Требуется особо бережный и частый уход за кожей диабетических больных.
• Избыточный вес увеличивает потоотделение, что вызывает раздражение и повышенную чувствительность кожи в области складок.
• Аллергические реакции могут быть спровоцированы индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов моющих средств или длительным использованием подгузников.

Знание факторов риска поможет обеспечить надлежащий уход и лечение опрелостей для профилактики тяжелых осложнений.

Лечение и профилактика опрелостей у лежачих больных

Лечение опрелостей у лежачего больного на ранних стадиях происходит местно, без применения таблетированных препаратов или инъекций. При развитии II и III стадии требуется назначение врачом антибиотиков и средств, стимулирующих регенерацию кожи.

При появлении первых признаков мокнутий необходим тщательный гигиенический уход – аккуратное промывание покрасневших участков с нанесением смягчающих кремов (детский, для ухода за кожей в складках).

Важно тщательно просушивать кожу в местах опрелостей, избегать заломов на белье. Полезно периодически оставлять пораженные места открытыми для лучшего доступа воздуха. Такой комплексный подход поможет остановить развитие опрелостей на начальной стадии.

При развитии опрелостей до средней стадии необходимо применение антисептических растворов для обработки пораженных участков, таких как хлоргексидин, мирамистин. Они помогут остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Очень важна профилактика опрелостей на ранних стадиях. Необходима регулярная смена нательного и постельного белья, использование специального текстиля, исключающего образование складок. Нужен тщательный гигиенический уход с применением гипоаллергенных средств для очищения складок кожи. После водных процедур кожу следует хорошо высушивать и смазывать питательным кремом. Массаж и смена положения тела также помогут предотвратить развитие опрелостей даже на ранних стадиях.

Функциональные кровати как необходимое средство профилактики опрелостей у лежачих больных

Обеспечение надлежащего ухода за лежачими пациентами невозможно без использования специальных медицинских функциональных кроватей. Они значительно упрощают решение многих задач по реабилитации и гигиене, становясь незаменимыми при необходимости соблюдения постельного режима в течение длительного времени.

При нахождении больного в кровати более месяца покупка такой кровати обязательна и крайне важна. Качественно заменить ее функционал подручными средствами не получится.

Функциональные кровати для ухода за больными обладают следующими важными возможностями:

• Подъем головной части позволяет придать пациенту полусидячее положение, необходимое для приема пищи, общения, просмотра телевизора.
• Регулировка угла наклона секций и высоты ножек дает возможность менять положение тела, снижая нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
• Изменение высоты ложа облегчает уход за больным, пересаживание на другие приспособления.
• Электропривод позволяет пациенту самостоятельно менять положение, не прибегая к посторонней помощи.

Для эффективной реабилитации лежачего человека в домашних условиях функциональная кровать должна обладать следующими ключевыми опциями:

• Секционность: оптимальный вариант – это четыре секции, три из которых подвижные (головная, бедренная и голеностопная), что позволяет менять положение тела и снимать нагрузку.
• Регулировка высоты ножек: необходима для облегчения ухода и комфортного перемещения пациента. Кровать можно поднять на удобную для ухаживающего высоту или опустить для безопасной посадки.
• Функция кардиокресла: помогает пациенту принять сидячее положение, что благотворно сказывается на работе внутренних органов.

Наличие этих опций в кровати крайне важно для комплексной реабилитации лежачего больного в домашних условиях и облегчения ухода за ним.

Противопролежневый матрас для профилактики опрелостей у лежачих больных

Противопролежневые матрасы играют важную роль в профилактике и лечении опрелостей у лежачих больных. Такой матрас помогает предотвратить развитие осложнений и облегчить состояние при уже имеющихся мокнутиях. Он обеспечивает равномерное распределение давления по всей поверхности тела, не допуская избыточной нагрузки на отдельные зоны.

Благодаря заполнению воздухом внутренних секций, матрас адаптируется к форме тела, создавая эффект плавучести и разгружая участки повышенного давления. Человек как бы погружается в матрас, который равномерно распределяет вес по всей площади соприкосновения. Чем выше матрас и объемнее его внутренние секции, тем глубже это погружение и эффективнее разгрузка тех участков, которые находятся в зоне риска по возникновению опрелостей.

Высококачественные противопролежневые матрасы изготавливаются из надежных и долговечных материалов. Каркас, как правило, выполнен из прочного пластика или металла. Внутренние секции заполняются воздухом при помощи электрического компрессора. Это позволяет добиться оптимальной плотности наполнения и долговечности конструкции.

Качественные матрасы оснащаются регулятором жесткости для индивидуальной настройки в зависимости от веса пациента. Многие модели имеют функцию переменного давления, когда воздух перераспределяется по секциям, снимая нагрузку с участков длительного сдавливания.

При выборе матраса для профилактики и лечения пролежней важно обращать внимание на высоту его ячеек. Согласно рекомендациям европейских экспертов, модели с различной высотой ячеек имеют свои особенности:

• Матрасы с ячейками до 10 см практически не оказывают лечебного эффекта, т. к. при такой небольшой высоте человек своим весом продавливает их, опираясь на нижнюю часть матраса. Поэтому данные модели не рекомендуются для профилактики и лечения пролежней.
• Изделия с ячейками 13-15 см используются как в профилактических, так и в лечебных целях при наличии пролежней максимум II стадии. Они хорошо подходят для предотвращения их возникновения.
• Матрасы с ячейками 22-25 см рекомендуется применять даже для лечения пролежней IV стадии, в том числе у людей, страдающих избыточным весом. Такая высота ячеек обеспечивает равномерное распределение давления по всей поверхности тела.

Для уменьшения влажности кожи и предотвращения опрелостей матрасы оснащают специальными вентилируемыми ячейками. Это позволяет поддерживать хорошую циркуляцию воздуха и сухость кожных покровов.

Часто задаваемые вопросы об опрелостях у лежачих больных

Какие отличия между опрелостями и пролежнями?

Опрелости и пролежни отличаются симптомами, механизмами развития и локализацией:

Пролежни характеризуются изменением цвета кожи с четкими границами, припухлостью, намокающими ранами, которые быстро поражают глубокие ткани. Образуются из-за длительного сдавливания мягких тканей.

Опрелости проявляются зудом, жжением, болью, нечеткими границами покраснения кожи и неприятным запахом. Возникают из-за трения, повышенной влажности и отсутствия вентиляции, локализуются на шее, в складках и др.

Как можно предотвратить появление опрелостей?

Для профилактики важно регулярно менять постельное и нательное белье пациента, не реже 1-2 раз в сутки. Необходимо выбирать одежду из натуральных тканей без грубых швов и складок, чтобы не травмировать кожу. Важно ежедневно проводить гигиенические процедуры, используя мягкие средства, и обрабатывать складки кожи специальными мазями или кремами. Сухую кожу необходимо увлажнять и смягчать.

Какие осложнения могут возникнуть, если опрелости не лечить?

Без лечения мокнутия могут привести к тяжелым последствиям. Инфекция будет прогрессировать, поражая более глубокие слои кожи и вызывая флегмоны. У пациентов со сниженным иммунитетом возможен угрожающий жизни сепсис. Длительно незаживающие опрелости нарушают целостность кожных покровов и их функции. Хроническое воспаление затрудняет излечение.

Опрелости у лежачих больных – это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются медицинские работники и родственники лежачих больных. Это неприятное и болезненное состояние кожи требует внимания и незамедлительного лечения.

Опрелости могут привести к серьезным осложнениям: распространению инфекции в глубокие ткани, развитию флегмоны и даже сепсису. Поэтому крайне важно не запускать данную проблему.

Однако самым эффективным способом борьбы с мокнутиями является их профилактика. Регулярное переворачивание пациента, тщательный уход за кожей с использованием специальных средств, поддержание чистоты и сухости – эти простые меры позволяют предотвратить их появление.

Если же, несмотря на профилактику, опрелости появились, крайне важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не допустить их прогрессирования и осложнений.

Профилактика и раннее лечение опрелостей – залог сохранения здоровья и предотвращения страданий лежачего пациента. Комплексный подход, включающий гигиену, уход и при необходимости медикаментозную терапию, позволит избежать многих проблем и улучшить качество жизни лежачего человека.

Используемые источники

• Волкова Е. С. ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ УХОДЕ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ //Актуальные аспекты медицинской деятельности. – 2020. – С. 8-12.
• Коробцова И. П., Сергеев В. Ю. Кандидоз кожи в 2016 г.: что нового? //Успехи медицинской микологии. – 2016. – Т. 15. – С. 314-319.