О чем речь? Уход при переломе шейки бедра – то, что поможет в восстановлении. Больному пожилого возраста потребуется помощь в приеме пищи, справлении нужды, гигиенических процедурах.
Что для этого нужно? Для правильного ухода рекомендуется подготовить жилье, продумать питание, туалет и подходящую кровать, на которой больному будет комфортно.
В этой статье:
- Особенности перелома шейки бедра
- Основные этапы ухода при переломе шейки бедра
- Возможные осложнения при переломе шейки бедра
- Важность правильной кровати при уходе за больным с переломом шейки бедра
Особенности перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра бывает в трех вариантах:
- перелом собственно шейки;
- перелом головки бедра;
- перелом большого вертела бедренной кости.
При переломе шейки бедра уход осуществляется одинаковым образом независимо от его вида. Однако перед тем, как предпринять соответствующие меры, необходимо убедиться в том, что именно эта травма произошла. Для этого важно знать, какие симптомы указывают на перелом именно шейки бедра.
Признаки перелома:
- Усиление боли, которая не обязательно ощущается резко, при попытке двигать ногой. Наибольшая концентрация боли – в области паха, где расположен большой вертел бедренной кости. Усиление боли чувствуется при лёгком постукивании по пятке.
- Меняется положение ноги, при этом стопа слегка вывернута в наружную сторону.
- Косвенными симптомами являются отёк конечности и гематома.
- Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу вверх без посторонней помощи. При этом колено сгибается и разгибается, но наблюдается «симптом прилипшей пятки», когда она не отрывается от поверхности.
- Пострадавшая конечность визуально укорачивается на 2-4 см. Это происходит из-за сокращения мышц в месте перелома, и нога подтягивается к области таза.
При появлении этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь, до приезда больной должен лежать.
Когда пострадавший продолжает ходить, не обращая внимания на боль и не зная, что произошёл перелом, существует опасность повреждения острыми краями кости сосудов и тканей в месте травмы.
Риски перелома шейки бедра увеличивается:
- в пожилом возрасте;
- при остеопорозе;
- при нарушенном обмене веществ;
- при неуверенной походке, которая может быть вызвана частичным параличом, головокружением, слабым зрением, тремором в результате болезни Паркинсона или иными медицинскими причинами.
.jpg)
Профилактика травмы:
- подвижный образ жизни, сохраняющий мышцы сильными и эластичными;
- максимальное устранение факторов, которые могут привести к падению (отсутствие препятствий в доме, удобная обувь, вспомогательные технические средства для ходьбы);
- правильное питание;
- достаточное количество жидкости.
В случае перелома шейки бедра пострадавший:
- госпитализируется для операции и последующего лечения;
- лечится в больнице консервативными методами;
- получает уход на дому.
Основные этапы ухода при переломе шейки бедра
Подготовить условия
Родственники пострадавшего должны сразу же обеспечить его удобство и безопасность. Для этого нужно:
- Убрать все предметы, о которые можно споткнуться или поскользнуться, например, маленькие коврики.
- При использовании ковров на полу выбирать имеющие резиновую основу, иначе они могут скользить или собираться, что травмоопасно.
- Удалить всевозможные препятствия не только в комнате, но и на пути следования больного в туалет, на кухню и так далее.
- Проследить, чтобы в ванной комнате не было скользких ковриков.
- Очень хорошо, если будут установлены поручни в месте умывания и в ванной, если пожилому больному помогают соблюдать гигиену.
- Пострадавший должен иметь возможность безопасно держаться за поручни и перераспределять нагрузку с больной ноги.
- Пересмотреть систему хранения, чтобы больному не приходилось напрягаться и тянуться за нужным предметом на верхние полки шкафа, что может повысить риск падения.
- Подготовить одежду и обувь, которую больной сможет самостоятельно или с минимальной помощью надевать, например, халат.
- Убрать домашние тапочки с открытой пяткой, так как в них можно споткнуться и получить повторную травму.
- Подобрать обувь, которая будет плотно обхватывать стопу и иметь подошву средней твердости.
Гигиена
Больному понадобится помощь при мытье и прочих гигиенических процедурах. Самостоятельно принять ванну, вымыть голову, почистить зубы и расчесаться может быть трудно. Особенно большое внимание гигиене нужно уделять, осуществляя уход за престарелым с переломом шейки бедра. Это поможет избежать возникновения кожных заболеваний.
При уходе за пожилым человеком нужно обеспечить ежедневное умывание и чистку зубов, интимную гигиену, расчёсывание. Если невозможно принять душ, его можно заменить протиранием всего тела каждый день. Но это только способ немного очистить и освежить кожу, который не отменяет полноценное мытьё. Необходимо 1-2 раза в неделю полностью мыть тело и голову. Если пациент не в состоянии передвигаться и не может попасть в ванну, его моют в постели.
.jpg)
Как действовать, если необходимо провести гигиенические процедуры в постели? При уходе за пожилым человеком с переломом шейки бедра следуйте алгоритму:
- договоритесь с подопечным о проведении процедуры;
- подготовьте все необходимые предметы и средства гигиены, расположите их рядом, чтобы их не искать;
- помогите больному принять полусидячее положение, подняв переднюю часть кровати или подложив под спину опору;
- под голову подложите впитывающую пеленку;
- сначала нужно почистить зубы;
- налить литр теплой воды (около 40 градусов) в ёмкость, взять моющий лосьон (для лежачих больных используют средство, которое не даёт много пены и легко смывается, в другую ёмкость или таз налить чистой воды;
- смочить салфетку и несколько раз обработать глаза, двигаясь от внешнего к внутреннему уголку, насухо вытереть салфеткой или полотенцем;
- вымыть уши;
- убрать опору или опустить изголовье, чтобы больной лежал на спине;
- снять верхнюю часть одежды, подложить под голову и спину подопечного впитывающую пелёнку;
- протереть лицо, область за ушами, шею и грудь, сначала разведенным в воде лосьоном, затем чистой водой и в конце сухим полотенцем;
- с помощью лосьона, растворенного в воде, вымыть руки, смыть лосьон водой, насухо вытереть;
- поменять воду;
- помочь больному изменить положение, чтобы он лежал на боку к вам лицом;
- обработать спину в той же последовательности, убедиться, что кожа сухая;
- надеть на пациента верхнюю часть одежды – рубашку, футболку и т.п.;
- снять одежду с нижней части тела, бельё и носки, подложить под ноги впитывающую пелёнку и вымыть их разведённым лосьоном, не забывая про стопы и область между пальцами, смыть водой, хорошо вытереть;
- в завершение обработать интимную зону, для чего лучше всего подходит специальная пенка, которая быстро впитывает загрязнения, проникает в труднодоступные места и нейтрализует запах мочи, упрощая уход за больным и не травмируя его;
- вытереть кожу сухим полотенцем, одеть подопечного;
- ёмкости для воды вымыть и продезинфицировать.
Еда
Уход при переломе шейки бедра подразумевает правильное питание. Хорошо подобранный рацион помогает восстановлению организма и ускоряет заживление. Меню должно содержать продукты, в которых присутствуют кальций и витамин D. Это рыба, молочные продукты, злаковые, фрукты, овощи, такие как брокколи.
Для организма взрослого человека необходимая доза кальция составляет 700 мг в день. Это можно обеспечить только при сбалансированном питании.
Источниками кальция станут:
- молоко, кисломолочные продукты, сыр;
- капуста, особенно брокколи, другие зеленые листовые овощи;
- орехи;
- рыба, наиболее полезны варианты, в которых её можно есть с костями, например, сардины.
Нужно обеспечить пожилому человеку 10 мкг витамина D в сутки. Его содержат такие продукты:
- рыба жирных разновидностей – скумбрия и лососевые;
- яичные желтки.
Питание не всегда обеспечивает необходимое количество витамина D. Но это вещество вырабатывается на солнце. Полезно как можно больше времени гулять, особенно весной и летом. Проводить время на улице лучше до полудня и после 5 часов вечера, когда солнце не так опасно.
Возможные осложнения при переломе шейки бедра
При уходе за пациентом важно знать о негативных последствиях и предотвращать их.
Пролежни
Профилактика пролежней заключается в смене положения тела. Это должно происходить через каждые два часа. Но перелом шейки бедра осложняет это тем, что поворот на бок, даже здоровый, сопровождается болью.
Можно использовать микродвижения, подкладывая валики поочерёдно под таз и оба бока больного. Это позволит немного менять положение тела и перераспределять давление, что поможет снизить риск возникновения пролежней.
Запоры
Частая проблема лежачих больных – атония кишечника, приводящая к запорам. С первого дня нужно стараться предотвратить это осложнение. Помогают продукты, усиливающие перистальтику, например, кисломолочные. О правильном пищеварении нужно обязательно помнить, осуществляя уход при переломе шейки бедра.
.jpg)
Пожилые пациенты могут нуждаться и в лекарствах, таких, как мягкие слабительные, например, капли «Гутталакс». Также нужно следить, чтобы больной принимал не менее 1,5 литров жидкости в день, что тоже является борьбой с запорами.
Кроме того, нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого человека и обращать внимание на диурез пациента: частоту мочеиспускания и степень концентрации мочи. Для ухода хорошо подойдёт судно типа «ладья», которое имеет очень низкие борта, вызывающие минимум дискомфорта при использовании. Существуют и специальные кровати для лежачих, в которые встроен туалет.
Ротация стопы
Движения пострадавшей конечности вызывают боль, поэтому она находится в одном и том же положении. В результате происходит ротация, то есть стопа выворачивается наружу, что создаёт трудности после выздоровления. Чтобы подобного не происходило, на ногу надевают пластиковую конструкцию. Это деротационный сапожок, который продаётся в аптеках. В первый месяц его обычно носят постоянно не снимая.
Застойная пневмония
При постоянном нахождении в положении лёжа затрудняется работа дыхательной системы. Может начаться застой мокроты в лёгких и воспаление. Чтобы это предотвратить, полезно выполнять ряд дыхательных упражнений. Самое простое – глубоко вдыхать носом и выдыхать ртом каждый час. Полезно петь, свистеть, пускать пузырьки через соломинку и так далее.
Существует рекомендация использовать импульсное магнитное поле для воздействия на область лёгких. Это стимулирует кровообращение, снижает риск отёков, даёт противовоспалительный эффект. Всё это является хорошей профилактикой развития пневмонии.
Депрессия
Неподвижность, беспомощность, боль могут вызвать у человека подавленное настроение, бессонницу и ощущение безнадёжности. Чтобы помочь в такой ситуации, нужно как можно больше общаться с пациентом и постараться обеспечить ему комфорт. Иногда имеет смысл применить транскраниальную магнитотерапию. Это улучшит мозговую деятельность, станет стимулирующим фактором для выработки серотонина (гормон счастья) и мелатонина (гормон, нормализующий сон).
Важность правильной кровати при уходе за больным с переломом шейки бедра
Для лежачих больных существуют специальные медицинские кровати. Они имеют несколько регулируемых секций. Если произошёл перелом шейки бедра, уход в домашних условиях такая кровать сделает намного удобнее. Её можно наклонять под различными углами, поэтому больного можно привести в сидячее или полусидячее положение и затем плавно вернуть в положение лёжа.
Возможность с помощью медицинской кровати наклонить пациента в нужную сторону очень важна во время после операции. Чтобы избежать пролежней, можно воспользоваться функцией смещения тазовой секции. Почти все такие кровати имеют колёсики, поэтому больного при необходимости можно перемещать.
.jpg)
Ассортимент медицинских кушеток для лежачего больного довольно широк. Можно назвать наиболее распространённые модели:
- Двухсекционная функциональная медицинская кушетка. Такая модель имеет металлическое ложе, боковые спинки из дерева и винтовой механизм, изменяющий наклон секций.
- Металлическая кровать, основание которой состоит из четырёх секций. Регулируется винтовым механизмом головная или же все секции. Бюджетная модель может использоваться в больнице, кроме ПИТ.
- Кресло-кровать из трёх секций с туалетным устройством. Её ножная секция может опускаться, превращая изделие в «кардиокресло». Это нужно при лечении ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Эта модель имеет съёмные спинки и оснащена встроенным туалетом. Пациента можно перемещать в таком кресле в положении сидя.
- Кровать с тремя секциями, которая может преобразоваться в кресло. Имеются столик, электротуалет и противопролежневый матрац. Есть функция «кардиокресло», а электропривод даёт возможность больному воспользоваться туалетом самостоятельно.
- Функциональная четырехсекционная кушетка. Можно регулировать высоту кровати, есть электропривод, ложе ортопедическое, состоящее из четырёх регулируемых секций, имеется пульт управления. Кроме того, внешне эта модель напоминает обычную кровать и легко вписывается в интерьер.
Функциональные кровати повышенного комфорта могут иметь дополнительное оборудование, например:
- Ограждения по бокам. Чаще всего это перекладины из алюминия с поперечными планками. Также существуют пластиковые шторки, которые не мешают доступу к телу пациента для ухода.
- Спинки могут быть фиксированными или сниматься. Второй вариант удобнее, так как иногда их можно убирать.
- Прикроватный столик. Если модель оборудована таким приспособлением, больному удобней принимать пищу.
- Туалет. Наличие встроенного туалета очень важно, если пациент не может встать. Утка помещается на специальную выдвигающуюся платформу, откуда её легко убирать.
- Двойная ауторегрессия. Очень полезная функция для борьбы с пролежнями. Та секция кровати, которая находится на уровне таза, может двигаться вперед и назад, что снимает напряжение с мышц и суставов и меняет нагрузку на тело.
- Аккумуляторная батарея. Её наличие позволяет пользоваться всеми функциями кушетки при отсутствии электричества, если речь идёт о кровати с электрическим приводом.
- Дуга для подтягивания. С её помощью пациент может самостоятельно приподняться или изменить положение.
- Устройство для закрепления капельницы.
- Ремни или крючки для фиксации больного. Это нужно, если пациент буйный, беспокойный и нужно ограничить его движения.
Существуют специальные кушетки для пациентов, с массой тела свыше 160 кг. Они имеют более прочную конструкцию и выдерживают большие нагрузки.
Эта травма является довольно тяжелой, но хороший уход при переломе шейки бедра, участие и поддержка родных помогут преодолеть недуг, сохранить веру в себя и восстановить организм.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Какабадзе М. Г. Особенности эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2007. – №. 4. – С. 61-65.
- Бойков В. П., Лихутина О. Г., Голенков А. В. Наблюдение и уход за больными с переломами шейки бедренной кости //Медицинская сестра. – 2009. – №. 5. – С. 3-6.
- Будылев С., Селиванов А., Куликов В. Комплексная профилактика делирия у пациентов старших возрастных групп с неоперированным переломом шейки бедра //Врач. – 2016. – №. 6. – С. 50.
