Хрипы у лежачего: причины, помощь, профилактика

Почему возникают? Хрипы у лежачего больного – распространенная проблема пациентов, долго находящихся в лежачем положении. Они являются признаком скопления слизи в дыхательных путях из-за малоподвижного образа жизни.

Чем помочь? Нужно регулярно переворачивать больного для предотвращения застоя в легких и улучшения циркуляции воздуха. Физиотерапия и ингалятор облегчат дыхание. Если хрипы сопровождаются другими симптомами (лихорадкой или одышкой), необходимо немедленно обратиться к врачу.

В этой статье:

1. Особенности возникновения хрипов у лежачих больных
2. Почему у лежачего больного появляются хрипы в легких
3. Методы диагностики хрипов у лежачих
4. Лечение хрипов у лежачих больных
5. Кислородный концентратор для облегчения состояния больного с хрипами
6. Ингалятор для лечения хрипов у лежачих больных
7. Уход за лежачими больными для профилактики хрипов
8. Дыхательная гимнастика для лежачих больных
9. Часто задаваемые вопросы о хрипах у лежачего больного

Особенности возникновения хрипов у лежачих больных

Дыхание – важный процесс, при котором к органам и тканям организма доставляется кислород. При поступлении воздуха легкие расправляются, увеличиваются в объеме, диафрагма опускается, расширяется грудная клетка.

Процесс дыхания у здорового человека проходит естественно, без усилий. У долго лежащего, даже при наличии хорошего ухода, диафрагма сокращается недостаточно, воздух не достигает всех отделов легких, возникает застой крови, развивается гипоксия. Это нарушает функцию альвеол и пагубно сказывается на процессе газообмена.

В результате могут появиться хрипы в горле у лежачего больного. Процесс усугубляется при наличии легочных заболеваний. Самочувствие ухудшается, появляются отеки, нарастает одышка. Эти признаки могут быть проявлением застойных явлений в легких.

Почему у лежачего больного появляются хрипы в легких

Патологические изменения в легких вызывают дыхательные шумы, хрипы. Повышенное скопление жидкости происходит при бронхите, пневмонии, туберкулезе и других заболеваниях тканей системы. Накопление мокроты идет постепенно, ее увеличение вызывает нарастание хрипов. Клинические исследования этой жидкости помогают точнее поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Хрипы у лежачего больного разделяются на два типа:

• Сухие, появляющиеся при бронхоспазмах, бронхиальной астме. Плохая проходимость воздуха в бронхах вызывает свистящие звуки.
• Влажные, являющиеся результатом повышенного уровня жидкости в легких. Хрипы имеют булькающий, точнее, так называемый среднепузырчатый звук.

Методы диагностики хрипов у лежачих

При жалобах на кашель с хрипами, врач прослушивает легкие, записывает жалобы, уточняет время начала заболевания, характер его течения, выявляет возможные причины приступов. Для уточнения диагноза назначается ряд лабораторных тестов:

• Клинический анализ крови.
• Исследование мокроты больного на предмет выявления микроорганизмов, приведших к воспалению.
• Рентгенография органов и КТ грудной клетки уточняют диагностику патологии легких.
• Электрокардиограмма сердца и другие дополнительные исследования.

Врач может назначить тесты на наличие аллергических компонентов, спирографию и другие исследования для уточнения предполагаемого диагноза.

Лечение хрипов у лежачих больных

Лечение хрипов у лежачего пожилого человека предусматривает устранение затрудненного дыхания и связанных с ним состояний, определение и лечение причины заболевания. Наиболее эффективную терапевтическую помощь можно предоставить только в стационаре, а иногда требуется помещение больного в реанимационное отделение.

В зависимости от типа осложнения врачом назначается схема лечения. Болезней, приводящих к хрипам, бывает много, самые распространенные из них:

Пневмония

При прослушивании выявляются влажные хрипы, крепитация – своеобразные звуки, похожие на потрескивание или похрустывание. Выделяемая мокрота желтого цвета, вязкой консистенции. При повышении температуры у больного появляется озноб, слабость. Назначаются:

• Антибактериальные средства.
• Кортикостероиды.
• Лекарства, разжижающие мокроту.
• Ингаляции солевых растворов и кислорода.

Отек легких

Проявляются отчетливые булькающие влажные хрипы. Выделяющаяся мокрота пенистая, кровянистая. Требуются реанимационные мероприятия. Назначается:

• Оксигенотерапия.
• Ингаляция кислорода с парами спирта.
• Нитратсодержащие средства.
• Форсированный диуретиками диурез.
• Антигипертензивные препараты.
• Инотропы.

Бронхиальная астма

Легко прослушиваются сухие свистящие многотональные хрипы. Мокрота густая, плохо отделяемая, белого цвета. Назначаются:

• Бронходилаторы.
• Кортикостероиды.
• Ксантины.
• Разжижающие и отхаркивающие средства.

При диагностируемом воспалении лечение дополняется антибиотиками.

Пневмоторакс

При перкуссии (выстукивании) выявляется перкуторно-металлический звук. Назначается:

• Дренирование по Бюлау в условиях операционной для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости.

Гидроторакс

При перкуссии определяется глухой звук. Проводится плевральная пункция с обязательной биопсией жидкости и на основе ее исследования определяется дальнейшая лечебная тактика.

Хрипы у человека могут возникнуть в результате аспирации – попадания в бронхи и легкие инородных предметов. С такими симптомами больного срочно направляют в стационар.

Кислородный концентратор для облегчения состояния больного с хрипами

Это надежный и безопасный прибор, выделяющий кислород из окружающего воздуха. К больному человеку он подается с содержанием О₂ до 95 %, что в 4,5 раза выше его уровня в окружающей среде. Прибор значительно улучшает доступ кислорода к органам и тканям, насыщая их и значительно улучшая состояние больного.

Как работает прибор

Проходя через особую систему фильтрации, получившую название «молекулярное сито», воздух максимально очищается от пыли, бактерий, аллергенов. Кристаллическая решетка цеолита отсеивает молекулы азота, пропуская кислород, и дает возможность через систему трубок подать больному газовую смесь с содержанием кислорода до 95 %.

Концентраторы подают поток газовой смеси со скоростью 5–10 литров в минуту. Этот объем достаточен для обеспечения потребностей больного в кислороде. Издаваемый легкий шум во время работы прибора не доставляет неудобств больному и окружающим. Химические реакции при выработке кислорода не происходят, поэтому возможно использовать прибор дома.

Кому показана такая терапия

Концентратор рекомендуют больным с тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, при которых человеку не хватает кислорода. Об этом свидетельствуют одышка, нарастающая слабость, головокружение, синюшный цвет кожи – явные симптомы гипоксии. На это указывают и снижающиеся показатели насыщения крови кислородом (сатурация) ниже 90–95 %. Кислородная терапия показана при:

• Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
• Эмфиземе легких.
• Хроническом бронхите.
• Бронхиальной астме.
• Пневмокониозы и других профессиональных заболеваниях легких.
• Муковисцидозе.
• Легочной гипертензии.
• Хронической сердечной недостаточности.

При назначении кислородной терапии количество сеансов и их продолжительность учитывает состояние больного. Обычно улучшение наступает при использовании концентратора до нескольких часов в сутки. При необходимости постоянной кислородной поддержки больного переводят в стационар.

Ингалятор для лечения хрипов у лежачих больных

Ингалятор – прибор для применения внутрь лекарственных растворов при вдыхании. Его название и происходит от латинского inhalе – «вдыхать, затягиваться». Этот метод эффективно используется при простудных заболеваниях, бронхите, воспалении легких и др. Применение этого прибора называется ингаляционной терапией и относится к физиопроцедурам. Такой вид терапии является приоритетным в ряду других методов лечения бронхолегочных патологий и простудных заболеваний, так как:

• Лекарство воздействует на участки организма, которые нуждаются в лечении.
• Ингаляция четко дозирует препарат и этим значительно его экономит.
• Ингаляция, оказывая местное воздействие, не вызывает аллергических реакций и не оказывает негативного воздействия в целом на организм.
• Состав, содержащий бронхолитическое, противовоспалительное лекарство или их комбинацию, попадает на слизистую оболочку и всасывается ею максимально быстро, действует незамедлительно. Это приводит к восстановлению дыхания, скорому наступлению облегчения, так как снимается отек, способный вызвать удушье.

Такой способ лечения оказывает положительное воздействие на организм больного:

• Устраняет крайне опасный спазм и отек бронхов.
• Дезинфицирует слизистые ткани органов дыхания.
• Способствует лечению воспалительного процесса.
• Доставляет вещества в альвеолы – наиболее отдаленные и важные участки дыхательных путей.
• Содействует укреплению защитных свойств слизистых оболочек.

Ингаляционная терапия весьма эффективна при заболеваниях с симптомами в виде боли в горле, кашля, наличия мокроты, затрудненного дыхания. Ее назначают при ОРЗ, воспалительных процессах органов дыхания, таких как ангина, фарингит, бронхит, пневмония и др.

Уход за лежачими больными для профилактики хрипов

Для профилактики и при выявлении первых признаков заболевания больному могут помочь следующие действия. Если вы заметили у лежачего хрипы при дыхании, действовать следует безотлагательно:

1. Приподнимите верхнюю часть тела больного. Этим добьетесь естественного оттока жидкости или мокроты из легких. При положении на боку или на спине этого достичь невозможно.
2. Обеспечьте больному приток влажного и прохладного воздуха путем частого проветривания, использования увлажнителей, мытья полов. Это поможет при затрудненном дыхании.
3. Предлагайте больному больше пить воды. Это облегчит его состояние, так как трудности с дыханием заставляют человека чаще дышать и слизистые пересыхают, что вызывает першение и дискомфорт в горле и гортани.
4. Ингаляции, предписанные врачом, надо применять, но не увеличивайте их интенсивность.
5. Опустите ноги больного в теплую воду. Жидкость в дыхательных путях может уйти вниз, и состояние человека улучшится.
6. Для профилактики застойных явлений в легких чаще меняйте положение лежачего больного, используйте специальную функциональную кровать, дыхательную гимнастику.

Дыхательная гимнастика для лежачих больных

Такие упражнения – эффективная профилактика заболеваний дыхательных путей. Их можно проводить в домашних условиях под наблюдением близких, сиделки или медсестры. Помещение необходимо проветрить, одежда больного должна быть свободной. Упражнения выполняются без напряжения, в медленном ритме:

1. По очереди поднимать руки перед собой. При поднятии делать вдох, при опускании – выдох.
2. Поднимать руки одновременно. При поднятии их вдохните, при опускании – выдыхайте.
3. Если больной может сидеть, попросите принять положение руки на пояс. При выдохе локти отводятся максимально назад. При вдохе – возвращение в исходное положение.
4. Предложите больному надуть воздушный шарик. При этом действии улучшается работа мышц, повышается настроение. Привлеките к этому и следующему упражнению детей.
5. Предложите дуть через трубочку в стакан воды. Это эффективное упражнение способствует вентиляции нижних отделов легких и предотвращает застойные явления, развитие дыхательной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы о хрипах у лежачего

Какие могут быть осложнения из-за хрипов при дыхании у лежачего?

Затрудненное дыхание – симптом серьезных бронхолегочных и сердечных заболеваний. Выраженные хрипы в легких влияют на изменения в функционировании систем организма. При наличии трудно отделяемой мокроты больной старается удалить ее кашлем произвольно или нет. Тяжелый кашель может привести к повреждению и даже разрыву капилляров в альвеолах. Легочное кровотечение, возможное при этом, очень сложно остановить.

Как обрабатывать кожу лежачему больному, чтобы избежать хрипов?

При изменении положения тела больного кожу рекомендуется обработать согревающими растворами. К числу таковых относится камфорный спирт. Хороший результат приносит массаж. Внимательный правильный уход снижает риски развития воспалительных процессов.

Как часто нужно выполнять дыхательную гимнастику?

Комплекс упражнений рекомендуется проводить несколько раз в сутки, для наибольшей эффективности – каждые два-три часа, исключая час после приема пищи.

Если вы слышите хрипы у лежачего больного, что делать в этой ситуации?

Не паникуйте, запомните, что это – признак заболевания, который необходимо диагностировать. При назначении эффективного лечения, симптомы пройдут быстро. При затрудненном дыхании с хрипами могут быть выявлены бронхит, пневмония, застой в легких. Необходим регулярный уход за больным, внимание к изменениям в его состоянии, своевременное обращение к врачу и выполнение всех предписанных им назначений.

Используемые источники

• Гришин А. М. и др. Ультразвуковые исследования для выявления внесосудистой жидкости в легких //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2014. – №. 2. – С. 15-17.
• Мирзаахмедова К. Т., Ахматова М. А., Шайманова З. Б. Анализ лечения бронхиальной астмы //Современные научные исследования и разработки. – 2018. – №. 12. – С. 589-591.
• Никулина Н. Б., Аксенова В. М. ТЕРАПИЯ БРОНХОПНЕВМОНИИ ТЕЛЯТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНРОФЛОКСА И ПРЕПАРАТА" ВИТАМ" //НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ АПК НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИХ, ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. – 2010. – С. 147-150.