О чем речь? Уход за лежачими в домашних условиях потребует много сил и терпения, но его можно значительно упростить. Во-первых, необходимо понимать особенности такого состояния и наметить основные действия.
На что обратить внимание? Во-вторых, облегчить процесс поможет специальное оборудование. Кровати, матрасы, опоры, одежда – все это позитивно скажется как на состоянии больного, так и на том, кто ухаживает за ним.
В этой статье:
- Отличительные черты ухода за лежачими больными в домашних условиях
- Этапы ухода за лежачими больными дома
- Кровать для лежачего больного
- Матрас для лежачего больного
- Опоры для облегчения ухода за лежачим больным
- Дополнительные аксессуары и устройства для ухода
- Разминка для лежачих больных
- Профилактика заболеваний лежачих больных
- Специальный уход за лежачими больными
Отличительные черты ухода за лежачими больными в домашних условиях
Родным и близким при осуществлении ухода за лежачими больными в домашних условиях нужно ответить на самый главный вопрос: куда лучше определить такого человека, чтобы ему было максимально комфортно. Сегодня существуют специализированные учреждения, где организован круглосуточный присмотр за пациентами. Но лучший ли это вариант? Чтобы сделать разумный шаг, нужно определиться с ответами на вопросы:
- Требуется ли вашему близкому человеку специальный медицинский уход?
- Возможно ли организовать комфортный уход за лежачими больными в домашних условиях?
- Могут ли родственники должным образом принять это тяжелое испытание как необходимость ухода за находящимся в состоянии болезни?
- Каковы пожелания самого больного, где ему было бы лучше?
Конечно, это палка о двух концах. Ведь тяжелобольной вне стен родного дома, возможно, не справится психологически. Оказавшись в пансионате, он может начать ощущать себя лишним, ненужным. Да и к тому же редкий наемный сотрудник способен искренне поддержать больного, создать добрую позитивную атмосферу. Транспортировка пациента также может отрицательно сказаться на его здоровье. Очень важно учитывать мнение всех родственников. Ведь опора близких самое главное для лежачего больного.
Неважно, где находится больной, ему нужен особый уход. Необходимо обеспечить контроль над движением лежачего человека. Ухаживающий должен регулярно его переворачивать, чтобы избежать еще более тяжелых последствий, среди которых:
- нарушение мышечного тонуса и подвижности суставов;
- образование пролежней;
- нарушенная работа внутренних органов;
- нарушение обмена веществ;
- возникновение остеопороза;
- образование тромбов;
- головокружение и нарушение равновесия;
- психоэмоциональные нарушения.
Этапы ухода за лежачими больными дома
Осуществление надлежащего ухода и гигиенических мероприятий
Удовлетворение потребностей больного в личной гигиене – это самое важное, что могут сделать родственники. Уход за прикованным к постели включает:
- Купание. Если человек не способен встать и принять водные процедуры даже с чьей-либо помощью, то в таком случае нужно принимать так называемые «постельные» ванны, или организовать другие способы ухода.
- Стоматологическая помощь. Если кто-то может чистить зубы самостоятельно, то в то же время некоторым может потребоваться помощь в выполнении этой гигиенической процедуры.
- Одежда. Больному ежедневно нужно менять одежду, чтобы влажная среда не способствовала проявлению пролежней и размножению бактерий и микробов.
- Ногти на руках и ногах. Необходимо регулярно стричь ногти на руках и ногах. При заживлении ран возникает зуд, а длинные ногти могут привести к инфекциям из-за случайных царапин или других травм. Кроме того, они могут легко врастать в кожу, поэтому очень важно подстригать их правильно.
- Стрижки и бритье больных. Уход за волосами и бритье тяжелобольного человека предотвращают кожные проблемы, появление неприятного запаха и риск заразиться паразитами.
Кроме заботы о его здоровье, больной человек будет чувствовать вашу поддержку, что поможет повысить его моральный дух и чувство собственного достоинства. Ведь внешний вид – это продолжение нашего внутреннего мира.
Предотвращение пролежней
Пролежни – это травмы кожи и подлежащих тканей, которые возникают в результате длительного сидения или лежания в одном положении. Продолжительное непрерывное механическое давление на ягодицы, ноги, бедра и другие части тела может нарушить кровообращение и привести к гибели мягких тканей в виде образования раздражения, язв и открытых ран. Болезненные и воспаленные места могут инфицироваться. Конечным результатом является то, что эта область становится чрезвычайно болезненной и воспаленной, и могут возникнуть серьезные последствия. Поэтому пролежни необходимо вовремя предотвращать:
- если человек прикован к постели, необходимо менять его положение каждые несколько часов;
- если он сам способен двигаться, не забывайте напоминать ему, чтобы он постоянно менял положение тела;
- консультируйтесь с врачом или медсестрой по поводу смены положения, чтобы не был причинен вред тканям тела;
- оставайтесь активными и регулярно проверяйте самые уязвимые места (пятки, лодыжки, бедра и копчик) на предмет пролежней (при раннем обнаружении пролежней прогноз благоприятный).
Все мы знаем, что пролежни - серьезное заболевание, которое может нанести значительный вред здоровью и комфорту человека. Но что делать, чтобы предотвратить их возникновение? Одним из эффективных способов является использование противопролежневых матрасов.
Противопролежневые матрасы - это специальные изделия, которые разработаны с учетом особенностей человеческого тела и предотвращают давление на кожу в местах наибольшего риска возникновения пролежней. Они созданы с использованием инновационных материалов и технологий, которые обеспечивают равномерное распределение нагрузки и поддержку тела в правильном положении.
.jpg)
Главным преимуществом противопролежневых матрасов является то, что они могут быть использованы для профилактики пролежней не только у людей со сниженной подвижностью, но и у всех, кто хочет обеспечить себе максимальный комфорт во время сна. Благодаря своей уникальной конструкции и свойствам, они способствуют оптимальному кровообращению, улучшают микроциркуляцию и предотвращают развитие давящих язв.
Важно отметить, что противопролежневые матрасы прошли тщательное тестирование и зарегистрированы с нагрузкой до 250 кг. Это означает, что они могут быть использованы практически всеми людьми, независимо от их веса. Безопасность и надежность этих матрасов подтверждены научными исследованиями и многочисленными положительными отзывами от пациентов и профессионалов в области медицины.
Регулярная смена постельного белья
Это дело не сложное, но имеет важную значимость. Остатки пищи, грязь, частицы кожи и другой мусор могут легко попасть на постельный набор. Чтобы соблюдать гигиену и не навредить здоровью, необходимо помнить о следующем:
- постельное белье нужно менять каждые 2 — 3 дня, так как прикованные к постели люди практически все свое время находятся в одном положении (рекомендуется покупать простыню на резинке, пододеяльник и наволочки);
- если вы берете новый комплект постельного белья, его обязательно нужно постирать;
- поинтересуйтесь у больного, устраивает ли его ткань постельного белья, не холодная ли, достаточно ли мягкая?
- пледы и стеганые одеяла также нужно регулярно дезинфицировать, проветривать и просушивать, при необходимости стирать.
Обеспечение хорошего питания
Здоровое питание – очень важная составляющая для больного человека или пациента, восстанавливающегося после хирургического вмешательства или других лечебных процедур. Будет правильным услышать рекомендации лечащего врача, медсестры или диетолога на предмет употребления необходимых продуктов и пищевых добавок.
Соблюдение сбалансированной диеты, контроль соотношения всех необходимых питательных веществ и подсчет калорий помогут оставаться вашему близкому здоровым.
Соблюдайте рациональное питание. Оно должно быть сбалансированным и небольшими порциями в течение дня. Обильная трапеза должна быть по режиму в определенное время.
Под рукой всегда должны находиться вода и диетические варианты напитков без сахара, чтобы в течение дня поддерживать необходимое количество жидкости в организме.
Пищевые привычки нужно держать под контролем, для этого лучше все приемы пищи записывать в журнал. При необходимости, в случае возникновения неприятных реакций (вздутие, запор, диарея, боли в животе, тошнота) после приема пищи, обязательно нужно обговорить с врачом и скорректировать питание.
Также нужно учитывать, что некоторые продукты не следует принимать вместе с лекарствами. Так, например, шпинат или брокколи из-за высокого содержания витамина К могут нейтрализовать действие такого препарата, как варфарин, который должен разжижать кровь. Поэтому ухаживающий за больным должен знать, какие продукты лучше не употреблять.
Создание комфортной среды
Максимально комфортное окружение человека – залог эмоционального благополучия, особенно для больного. Уделите немного своего времени, чтобы организовать хорошее освещение в комнате. Лучший вариант - естественное освещение.
Проход в ванную комнату должен быть свободным и не вызывать неудобства. А кровать больного должна располагаться близко к тумбочке, чтобы легко можно было доставать книгу, телефон, водичку или еду.
Не забывайте проветривать комнату, чтобы воздух свободно циркулировал и не застаивался.
Уберите ненужные и отвлекающие предметы, особенно в период сна, чтобы пациенту ничто не мешало отдохнуть.
Ну а самое главное, каждый день находите минуты, чтобы просто сесть и поговорить с близким человеком. Ведь психическое и эмоциональное здоровье важно не менее физического.
Кровать для лежачих больных
Специальные медицинские кровати для лежачих больных бывают разных конструкций с любым количеством секций. В функциональных моделях можно менять положение сегментов, благодаря чему пациент может принимать различные положения в постели.
В зависимости от типа конструкции медицинские кровати различают:
- двухсекционные — с регулируемым изголовьем, предназначенные для удобства кормления лежачих больных или проведения упражнений на укрепление и поддержание мышц шеи пациента;
- трехсекционные — состоящие из регулируемого изголовья и подвижного сегмента для ног, что очень удобно для пациента с опорно-двигательными нарушениями;
- четырехсекционные — дающие максимальные варианты, чтобы создать удобное положение для лежачего больного.
По приведению секций в движение кровати бывают:
- механические — положения секций в данном случае меняются вручную с помощью физических усилий ухаживающего за больным;
- пневматические — за счет работы пневматического устройства происходит более легкая и плавная смена позиций;
- электрические — с помощью пульта управления больной может самостоятельно регулировать секции и менять положение своего тела.
В зависимости от типа материалов функциональные кровати делятся на:
- металлические;
- пластиковые;
- деревянные;
- комбинированные.
Самыми прочными являются металлические кровати, а самыми безопасными и гигиеничными — пластиковые. Производители не редко комбинируют эти материалы, используя их достоинства наилучшим образом. В основаниях кровати очень часто используют планки из дерева. Также существуют деревянные медицинские кровати, которые выглядят эстетично и более по-домашнему. Поэтому их чаще приобретают для ухода за лежачими больными в домашних условиях.
В медицинских учреждениях сегодня чаще всего используются кровати с металлической основой – с покрытым специальной порошковой краской каркасом. Такой вид покрытия без труда моется водой с использованием различных дезинфицирующих растворов.
На ножках кроватей обычно размещают роликовые колеса, чтобы удобно было передвигать при необходимости. Модели кроватей, как уже сказали выше, отличаются разным количеством секций и набором дополнительных опций.
Конструкция кровати для больных может включать:
- Функция “кардиокресло” - кровать трансформируется в кресло, что обеспечивает лежачему пациенту необходимую двигательную активность, снимает нагрузку с дыхательной и пищеварительной системы, улучшает кровообращение, служит отличной профилактикой пролежням.
- Боковые ограждения - защищают от падений и травм, можно не опасаться отойти от постели больного. Не мешают проводить процедуры - легко складываются или опускаются при необходимости.
- Функция “боковое переворачивание” - ключевая функция в борьбе с пролежнями. Подвижные боковые секции кровати меняют угол наклона, что позволяет без усилий переворачивать больного. Кровать можно запрограммировать и она будет переворачивать больного автоматически, через выбранные промежутки времени.
- Встроенное туалетное устройство - решает самую актуальную задачу в уходе за лежачими больными. Позволяет организовать качественную гигиену, что также является важной составляющей профилактики пролежней.
- Дуга для подтягивания - служит для дополнительной опоры. Если больной сохраняет двигательные функции, он может самостоятельно принять в кровати положение сидя, держась за дугу.
При выборе медицинской кровати, в первую очередь, нужно учитывать его функциональность, только затем ее стоимость и торговую марку. Функции кровати нужно рассматривать, отталкиваясь от состояния здоровья больного, его диагноза, возрастных и других факторов. Допустим, нет смысла переплачивать за опции, которые не будут использованы в процессе эксплуатации товара. И наоборот, не рекомендуется экономить на стоимости изделия, лишая больного важных для него функций.
Матрас для лежачего больного
Как и кровати, бывает несколько разновидностей матрасов:
- одно-, двух-, трех-, четырехсекционные;
- динамичные, статичные;
- баллонные, ячеистые.
Матрас нужно выбирать в зависимости от роста и веса больного. На маркировках производителями всегда указываются максимально допустимые габариты.
Статичные модели максимально подстраиваются под анатомические особенности больного, в связи с чем исключается всяческая нагрузка на проблемные зоны. Эти модели неподвижны. В отличие от них динамичные ортопедические матрасы постоянно находятся в движении в связи с изменением давления воздуха в секциях. Такие матрасы обеспечивают массажный эффект, что является хорошей профилактикой пролежней.
Ячеистые и баллонные модели помогают бороться с уже имеющимися пролежнями. Если первые больше подходят для начальной стадии болезни, то вторые больше для 3–4. Есть важный нюанс: вес пациента должен быть не более 110 и 120 кг соответственно.
Кровати с туалетным устройством оснащаются водоотталкивающими матрасами. Также там должно быть оборудовано подходящее по размеру отверстие, которое можно закрыть мягкой секцией.
Опоры для облегчения ухода за лежачим больным
Есть специальные подъемные приспособления - опоры под спину для вынужденно лежачих людей. Конструкция крепится в изголовье кровати и позволяет практически без усилий принять больному положение сидя или полусидя при проведении различных процедур, кормлении, приеме лекарства, чтении или в других случаях.
Благодаря использованию опоры, отпадает необходимость в использовании таких подручных средств, как подушки, пледы, одеяла и другие изделия, которые под весом пациента могут создавать ему дискомфорт.
Опоры практически выполняют те же функции, что и медицинские двухсекционные кровати. В отличие от них они очень легкие, удобные в транспортировке, обеспечивают правильное положение тела при использовании.
Опоры включают следующие элементы:
- алюминиевый или стальной каркас, покрытый специальной антикоррозионной краской;
- оснащенная выемками горизонтальная основа, угол наклона которой фиксируется рычагом-регулятором;
- подвижная стойка с удобным рычагом;
- мягкая спинка, выполненная из непромокаемой ткани, которая очень легко чистится и дезинфицируется, не поглощает запахи;
- маленькие съемные подушечки на липучках для закрепления на уровне головы.
В продаже имеются модели опор со следующими параметрами (в сантиметрах): высота – 32-53, ширина – 35-72, длина – 60-64, угол наклона – 35-85, максимальная нагрузка – 75-125, количество позиций – 3-6, площадь подголовника – 15/39-26/52.
Регулируемый ступенчатый механизм приспособления позволяет:
- снизить нагрузку на мышечные группы спины, шеи и внутренние органы пациента;
- улучшить работу дыхательного аппарата посредством улучшения кровообращения;
- избежать запоров и нормализовать работу пищеварительной системы;
- принимать удобное положение тела при выполнении различных профилактических процедур, не боясь возникновения побочных эффектов;
- стимулировать мышцы брюшного пресса;
- принимать различные положения в постели, чтобы было удобно.
Некоторые больные могут пользоваться опорой даже самостоятельно. Чтобы при приеме душа или просто мытье головы изделие не промокло, существует специальная защита - акриловые или нейлоновые сетчатые тканевые спинки. Чтобы человек случайно не упал или выскользнул, по бокам сделаны специальные глубокие выемки для удержания.
Опоры можно использовать и для поднятия ног, а не только для спины. Такой способ помогает предотвратить образование пролежней, образования плотных сгустков крови и отеков.
Чтобы было максимально безопасно и комфортно, опоры должны соответствовать следующим требованиям:
- конструкция должна быть выполнена из прочного и приятного на ощупь материала;
- опора должна быть прочной и устойчивой;
- не иметь складок на поверхностях, соприкасающихся со спиной;
- легко монтируется и устанавливается на любой горизонтальной поверхности;
- возможность коррекции угла наклона в диапазоне 35-70 с промежутками в 10;
- под весом человека не должны деформироваться.
При использовании опор надо следить, чтобы поверхность изделия всегда оставалась сухой. Иначе кожные покровы могут повредиться и вызвать инфицирование.
Дополнительные аксессуары и устройства для ухода
- Подъёмники для больных
Специальные вспомогательные устройства созданы, чтобы снизить риск травм при перемещении лежачих больных к постели. Один из вариантов - походный пояс. Он надевается на талию пациента так, что лица, осуществляющие уход, могут взяться за петли на поясе и потянуть на себя, уравновесив пациента. Также для безопасного перемещения больного можно использовать раздвижные доски и простыни.
- Прикроватный поручень
Прочные контурные поручни специально созданы, чтобы пациентам было легче сесть, встать, пересесть на стул, менять положение тела. Поручни подходят для всех домашних и больничных кроватей.
- Очищающие продукты
Лежачим больным очень сложно соблюдать надлежащую личную гигиену. Специальные мыло и шампунь, которые не нужно смывать, помогают избавить от необходимости принимать ванну в постели. Самовспенивающиеся мочалки, не требующие смывания, также помогут облегчить процесс купания. Сухой шампунь тоже неплохой вариант для ухода за волосами.
- Прикроватный столик или поднос
Необходимое и удобное оборудование, которое упрощает прием пищи или выполняет роль подставки для различных предметов, как книги, ноутбук, салфетки - стол на колесиках, который может вращаться над кроватью, или другой поднос, устанавливаемый над кроватью.
- Пижамы
Прикованным к постели пациентам необходимы мягкие хлопковые пижамы. Сегодня существуют и более стильные варианты адаптивного ношения. На такой одежде, чтобы упростить процесс одевания, сделаны застежки-липучки. А на некоторых пижамах сделаны специальные отверстия на спине, чтобы было удобно переодевать больного.
- Подставка для книг
Чтобы устранить судороги в руках при чтении в постели, используется портативный держатель для книг с функцией громкой связи. Нужно приложить книгу к доске, а зажимы для страниц удерживают книгу в открытом виде.
Разминка для лежачих больных
Контрактуры – это уменьшение подвижности сочленений, которые могут привести к очень плачевным последствиям. Они возникают из-за нахождения в состоянии без движения. Для профилактики следует выполнять определенные упражнения:
| Исходная позиция | Последовательность действий |
| Все упражнения | Поднять руки под углом 90 градусов относительно туловища и резко их опустить. |
| Разрабатывать шею: нужно осторожно приподнять голову пациента и покачать ею. | |
| Выполнить вращение кистей. | |
| Вытягивание и подтягивание носков. | |
| Поднять ноги под углом 90 градусов, а затем резко их опустить. | |
| Разминать все суставы, а также фаланги пальцев. | |
| Отведение рук в сторону — на груди. Важно все упражнения делать синхронно с дыханием. | |
| Выполнение классических гимнастических движений: велосипед и ножницы. Вытягивание конечностей в положении на спине. | |
| Больной лежит на спине, верхние конечности в прямом состоянии, находятся вдоль тела, ноги согнуты в коленях, под ними размещен валик или подушка. | Вращение коленок. |
Данный комплекс следует выполнять ежедневно. Некоторые упражнения при видимом развитии контрактур нужно повторять ежечасно.
Регулярные упражнения и щадящий массаж помогут обеспечить приток крови к внутренним органам пациента. Уход за больным человеком, который может самостоятельно передвигаться, подразумевает обязательный присмотр за его действиями. Если же двигательные функции больного нарушены полностью, окружающие должны помочь организовывать пассивную физкультурную нагрузку. Помощь не обязательно должен оказывать профессионал, простое растирание и стимулирование разных участков тела с определенным режимом может сделать любой близкий человек.
Профилактика заболеваний лежачих больных
У ограниченных в движении больных буквально в считанные дни может развиться застойная пневмония. Чтобы предупредить болезнь, необходимо соблюдать следующие меры:
- каждые два часа менять положение тела;
- временами поворачивать больного на живот;
- когда больной находится в положении на животе, сделать растирание области легких специальными средствами и провести вибрационный массаж;
- один раз в 3–4 дня можно сделать пациенту баночный массаж;
- следить за тем, чтобы не было перегрева или переохлаждения организма.
При общем уходе пациента необходимо обеспечить диетическим питанием, включающим нежирные продукты, богатые белками и витаминами. Белки важны для улучшения регенерации тканей. Норма калорий в день должна составлять около 1800 Ккал.
Чтобы не было запоров:
- нужно включить в рацион питания фрукты, сухофрукты, крупы и другие богатые клетчаткой продукты;
- питье должно быть обильным, составлять не менее 30 мл на 1 кг веса больного;
- гимнастические упражнения необходимо проводить регулярно;
- газированные напитки, жареные и острые блюда должны быть исключены из рациона.
Специальный уход за лежачими больными
Специальный уход за лежачим больным подразумевает проведение комплекса процедур для снятия дискомфорта при развитии осложнений. Кроме пролежней, у неподвижных пациентов могут быть:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- атрофия мышц, поражения суставов.
При нарушении функций головного мозга появляются расстройство сна, тревожность, депрессия, деменция. Конечно, уход за такими больными дома – настоящее испытание для близких. Кроме обслуживания больного, нужно всегда находиться рядом с ним, контролировать состояние лежачего ежедневно, следить, чтобы случайным образом он не навредил себе. В некоторых моментах придется прибегнуть к помощи специалистов:
- массаж и физиотерапевтические мероприятия;
- прием медицинских препаратов, назначенных врачом;
- проведение процедур для нормализации работы внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта;
- лечебная гимнастика;
- психотерапия в целях предотвращения развития депрессии и чувства подавленности;
- диетотерапия и питьевой режим.
Специальный уход за больными не может заменить лечение, тем более для пациентов с переломами шейки бедра или после инсульта, которые нуждаются в реабилитации. Но благодаря ему повышаются шансы на скорое выздоровление, а также можно избежать всяческих осложнений.
Нельзя оставаться с проблемой один на один. Если вам тяжело, нужно обязательно обратиться за помощью к близким или специализированным организациям. Так, для лежачих больных пенсионеров со статусом инвалида в помощь назначаются соцработники. Чтобы воспользоваться их услугой, необходимо обратиться в органы социальной защиты по месту жительства. Сюда же можно обратиться по вопросам обеспечения инвалидов дорогостоящим оборудованием. Кроме того, в нашей стране есть патронажные службы, работники которой могут приехать домой к пациенту и оказать необходимую помощь лежачему больному, проконсультировать по различным вопросам.
Также есть специальные учреждения для тяжелобольных, к помощи которых можно прибегнуть, если не получается осуществлять уход в домашних условиях.
В пансионатах и домах-интернатах за больными круглосуточно ухаживает квалифицированный персонал. Сиделки, медсестры и психологи, специально обученные уходу за такими больными, помогают справляться с тяжелой жизненной ситуацией. В таких заведениях есть и необходимое оборудование для гигиены и безопасности, которое служит для восстановления двигательных функций и профилактики проблем со здоровьем.
Какой бы способ ухода вы ни выбрали, нужно помнить, что только грамотные действия помогут облегчить жизнь больного и сделают ваш труд легче и в физическом, и моральном плане.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Давыдова А. А. и др. ЗА ПАЦИЕНТАМИ
- Андрюков Е. Р. Кровать-трансформер для людей с ограниченными функциями. – 2023.
- Balakirev G. V. Здоровье сердечно-сосудистой системы. – ОЛМА Медиа Групп, 2003.
