Реабилитация с нарушением опорно-двигательного аппарата: обзор методов и средств

Как происходит? Реабилитация с нарушением опорно-двигательного аппарата проходит в три этапа, на каждом из которых могут потребоваться разные способы лечения. Традиционно процесс восстановления включает физиотерапию, массаж, ЛФК – это самые эффективные методы.

Как облегчить? Процесс реабилитации не обходится без использования специальных средств: костылей, тростей, ходунков, подъемников, которые значительно облегчают жизнь и позволяют чувствовать комфорт в период восстановления.

В этой статье:

1. Необходимость реабилитации при нарушениях опорно-двигательного аппарата
2. Цели реабилитации
3. Периоды реабилитации
4. Ранняя реабилитация
5. Функциональный период
6. Восстановительный период
7. Реабилитационные мероприятия при нарушениях опорно-двигательного аппарата
8. Средства реабилитации для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
9. Виды костылей
10. Подбор подмышечных костылей
11. Подбор канадок или подлокотных костылей
12. Виды и критерии выбора тростей
13. Виды опор-ходунков для пожилых людей
14. Параметры для подбора ходунков
15. Использование мобильных подъемников для реабилитации
16. Выбор мобильного подъемника для реабилитации
17. Часто задаваемые вопросы о реабилитации с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Необходимость реабилитации при нарушениях опорно-двигательного аппарата

Для полного выздоровления после травмы опорно-двигательного аппарата нужно немало времени и усилий. Важный шаг на этом длинном пути – ортопедическая коррекция при участии профессиональных докторов, лучших в сфере реабилитации. Только квалифицированные врачи смогут подобрать индивидуальный план лечения пациенту, комплексный, максимально эффективный и безопасный.

Если человек пострадал настолько, что у него оказалась нарушена анатомическая целостность тканей, это может повлечь за собой серьезные последствия, а именно:

• дегенеративно-дистрофические изменения;
• формирование мышечных, сухожильных, суставных контрактур;
• кровоизлияние в полость сустава;
• атрофию мышц;
• неверное сращение костей, деформацию;
• инфекционное воспаление в области нарушения;
• посттравматический артроз;
• анкилоз (обездвиживание);
• остеопороз:
• инвалидность.

Цели реабилитации

Травмы позвоночника, переломы костей и прочие серьезные травмы требуют аккуратного, но действенного способа оказания помощи в виде особого комплекса упражнений, мануального лечения и физиотерапевтического вмешательства. Если всё это контролируется высококвалифицированными специалистами, то у человека есть вполне реальные шансы на полное восстановление.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

Цели восстановительной медицины просты и понятны. Реабилитация лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата должна:

• восстановить прежние функции позвоночника, конечностей и суставов;
• предупредить рецидив заболеваний;
• преумножить функциональные резервы;
• компенсировать измененные функции и вернуть пациента в трудоспособное состояние.

Периоды реабилитации

Восстановление при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата начинается не единовременно, а в разные периоды. Речь идет о:

• раннем периоде, который начинается сразу же после получения травмы или окончания операции, продолжается 14–16 дней (важно, чтобы восстановились мягкие ткани, ушла сильная боль, а внутри сустава не осталось воспалительной жидкости и крови);
• функциональном этапе, который наступает после заболевания, травмы ОДА или хирургического вмешательства, продолжается около 45–60 суток;
• восстановительном периоде, длительность которого составляет 120–180 дней.

Ранняя реабилитация

Поскольку в раннем периоде фигурирует свежая травма или только что проведенное хирургическое вмешательство, приступить к быстрой и серьезной реабилитации доктора не могут. Пациент и так испытывает сильнейший дискомфорт от болей, у некоторых – дренажи, швы, повязки. Часть операций (к примеру, протезирование суставов) требует строгого соблюдения постельного режима в течение 24–72 часов после вмешательства и полного покоя больного.

Все, что можно предпринять в это время для восстановления, ограничивается минимальными воздействиями, будь то массажи, физиотерапия, электромиостимуляция. Врачам важно провести профилактические работы по возможным осложнениям, оценить риски и профилактировать их. Они фиксируют конечности пациента эластичными бинтами или эластичным компрессионным трикотажем, делают уколы антикоагулянтов или антибиотиков.

Для предотвращения негативных последствий приступают к активизации человека. Доктора стимулируют пациента на самостоятельный подъем с больничной койки, на выполнение щадящих упражнений. Все эти действия помогут предотвратить тромбоз, особенно у возрастных людей. Чтобы избавиться от отеков и признаков гипотермии, назначают сеансы массажа и физиотерапевтические курсы. Эти манипуляции можно проводить больному прямо в постели.

Функциональный период

Как только мягкие ткани зажили, боли ушли, воспаление уменьшилось, можно направлять пациента на новый период реабилитации, где он приступит к тренировкам. Повязки и прочие ограничивающие средства в функциональный период снимаются либо заменяются на такие, которые не полностью сковывают движения.

Этот этап также проходит под тотальным контролем квалифицированных специалистов. Медики составляют для каждого пациента план тренировок с разрешенными нагрузками. Они усиливаются постепенно, это не допустит ухудшения здоровья.

Во время восстанавливающего периода не исключаются сеансы массажа и физиотерапия. Просто они становятся не основным методом лечения, а вспомогательным, закрепляющим результаты тренировок. Положительный итог периода является полное возвращение главных функций опорно-двигательного аппарата. Пациент начинает вновь сам себя обслуживать, передвигаться без костылей, водить машину и т. д.

Восстановительный период

Это время предполагает наличие серьезных, интенсивных нагрузок. Необходимо восстановить ОДА до прежних возможностей, избавиться от всех последствий заболевания или травмы, восполнить прежний объем мышц, наладить координацию движений, вернуть объем движений суставов. После удачного реабилитационного периода у пациента нормализуются бытовые, профессиональные, спортивные навыки.

Основными занятиями на это время становятся постоянные физические тренировки, сеансы массажа и физиотерапии (проводится курсами с необходимыми перерывами), а также кинезиотейпирование.

Реабилитационные мероприятия при нарушениях опорно-двигательного аппарата

Главными целями реабилитационных мероприятий при проблемах опорно-двигательной системы являются устранение сильнейших болей и максимально длительное сохранение подвижности травмированной области. Конечно, каждое заболевание требует индивидуального плана лечения, использования особых схем восстановления и поддержания функций.

Лечение медикаментами

Если пациент чувствует невыносимые боли, необходимо их купировать. Самый надежный способ – медикаментозный. Для быстрого избавления от болей лекарства вводятся в сустав, так их действие эффективнее. Список разрешенных к приему препаратов составляет исключительно доктор.

Специалисты следуют строгому правилу, по которому сначала используются относительно легкие лекарства, а при их неэффективности вводятся тяжелые. Если пациент испытывает ноющие боли, не острые, ему могут назначить краткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов. Если после его завершения страдания все еще не ушли, приступают к лечению противовоспалительными стероидами.

Лечение физиотерапевтическими сеансами и упражнениями

Как только болезнь перешла в стадию ремиссии, нужно подключать к процессу восстановления занятия лечебной физкультурой, физиотерапию. Постоянные тренировки – отличная профилактика патологий ОДА, они помогут с ускорением реабилитации после возможных обострений.

Выполняя статические и динамические упражнения, пациент развивает мускулатуру (это необходимо, чтобы избежать атрофии мышечных волокон), улучшает процесс кровообращения, борется с появлением избыточного веса (во время болезни многие набирают лишние килограммы из-за неподвижности), тренирует сердечно-сосудистую систему.

С одной стороны, лечебная физкультура поддерживает здоровье человека, с другой – даже такая укрепляющая нагрузка может оказаться губительной, если заниматься без контроля специалистов. В щадящем режиме упражнения должны проводить пенсионеры и люди, имеющие серьезную степень заболевания, а также при наличии сопутствующих патологий.

Иногда врачами назначаются посещения саун, сеансы контрастного душа. Комплексная работа позволит гораздо быстрее справиться с воспалительными процессами внутри организма.

Лечение массажем

Восстановительный массаж также есть в формуле успешной реабилитации, ведь пользы от него ничуть не меньше, чем от спортивных занятий. Благодаря ему кровообращение приходит в норму, мышечный тонус улучшается. Связки становятся более эластичными, а отеки и боль исчезают. Такие манипуляции помогут обеспечить отток продуктов метаболизма из места повреждения. Однако во время обострения артроза или возникновения болевого синдрома массаж противопоказан

Обычно при реабилитации ОДА назначают классический, точечный и вакуумный массаж. Направление выдает не лечащий доктор, а врач по лечебной физкультуре или физиотерапевт, выбор вида воздействия зависит не от его желания, а от конкретного заболевания и общего самочувствия пациента в текущий момент.

Лечение аппаратными и тепловыми физиотерапевтическими процедурами

• Электрофорез. Процедура, во время которой медикаменты вводятся под кожу под действием тока, и именно в то место, которое беспокоит пациента болями.
• Магнитотерапия. Процедура, при которой на проблемное место производится воздействие магнитного импульса. Создается круговое движение заряженных частиц в этой области. Такое действие расширяет сосуды, стимулирует кровообращение.
• Лазеротерапия. Процедура, при которой на зону с поражением направляют потоки световой энергии. Это тоже положительно влияет на процесс кровообращения, дополнительно питает ткани и убирает сильную боль. Есть терапия различных волн, программы для купирования болевого синдрома, а есть непосредственно с лечебной целью.
• Парафинотерапия. Процедура, во время которой к пораженным суставам прикладывают пластины из разогретого продукта. Такой метод равномерно воздействует на очаги боли. Противопоказания к данному методу физиотерапии: кардиальная патология (инфаркты, стенокардия, аритмии).
• Грязелечение. Процедура, во время которой места поражения у пациента обкладываются лечебными составами. Все они добываются в различных областях РФ, каждая обладает особенной химической формулой. Грязи бывают иловые, торфяные, сапропелевые. Они отлично лечат воспаления в суставах. Противопоказания к данному методу физиотерапии: кардиальная патология (инфаркты, стенокардия, аритмии).

Средства реабилитации для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Средство реабилитации выбирается по ряду сопутствующих условий: вид заболевания, возраст пациента, его общее самочувствие, серьезность травмы и т. п. Некоторым подойдут подмышечные костыли, другие же будут чувствовать себя комфортно только с ходунками, третьи справятся с тростью. Иногда один человек проходит все этапы лечения и постепенно переходит от одного вспомогательного средства к другому.

1. Если больной слишком слаб, не способен самостоятельно ходить, перенес ампутацию, не может в полной мере нагружать ногу, то ему понадобятся подмышечные костыли. В случаях, когда человек сильно ослаблен, но двигаться ему необходимо, подойдут ходунки.
2. Если больной уже прошел первоначальный этап восстановления и может немного нагружать конечность с нарушением травмированной конечности, то ему рекомендуют подлокотные костыли (канадки).
3. Если пациенту изредка нужна дополнительная разгрузка пострадавшей нижней конечности (например, когда он ходит на дальние расстояния), он может приобрести многоопорную трость для большей устойчивости. Такая трость используется как вспомогательное средство у инсультных больных.
4. Если больной уже в силах передвигаться сам, но бывают дни, когда нога ноет, он может приобрести обыкновенную трость, используя ее по мере надобности для снижения нагрузки.

Виды костылей

При травме нижних конечностей доктора настоятельно рекомендуют приобрести костыли на период восстановления.

При выборе костылей человек обязательно столкнется с трудностями. Очень важно присмотреть такие, которые не будут доставлять дискомфорт при использовании. Существует два типа костылей для взрослых:

• Подмышечные, которые назначаются пациентам на начальных стадиях реабилитации. Такие костыли помогут снизить нагрузку на ноги.
• Локтевые, которые используются на завершающих этапах восстановления. В габаритах они меньше, да и весят не так много.

Подбор подмышечных костылей

При подборе важно учитывать две высоты костыля:

orto-line.com

• Первая – общая – высчитывается от подмышечной перекладины до наконечника.
• Вторая – место перекладины – является областью опоры для рук.

Самый простой и быстрый способ подбора – из роста пациента вычесть 40 сантиметров. К примеру, человеку с ростом в 160 см нужны костыли длиной 120 сантиметров. Такой метод хоть и распространен, но доктора его не рекомендуют. Нужно учитывать не только рост человека, но и высоту повседневной и спортивной обуви для восстановительных занятий и т. д.

Для определения второй высоты надо попросить пациента согнуть руки на 30 градусов. В таком положении уровень ладоней покажет самое верное место установки данной перекладины. Еще один способ: человек вытягивает руки вдоль туловища. На уровне запястий выставляют рукоятки.

Если подбор был произведен верно, то дискомфорта при ходьбе в области подмышек быть не должно. Следует выбирать данное средство с мягкой «обмоткой» верхней (подмышечной) части костыля. Неудобства в плечевой зоне указывают на то, что изделия следует сделать длиннее.

Подбор канадок или подлокотных костылей

Во время регулировки локтевых костылей для удобства пациента необходимо подобрать удобное положение рукояток и манжеты. Для этого руку следует пропустить в манжету, изделие поставить примерно в 15 см от стопы. Локоть должен быть согнут под углом 15–20°.

Сама удерживающая манжета должна быть в 5–7 см от локтевого сгиба (при росте человека около 170 сантиметров). Если он превышает 180 см, то манжету следует отодвинуть на 10–12 см от локтя, ниже 150 см – до 4,5–5 см от локтя. Идеальный вариант: примерка сразу же на пациенте, для которого берется вспомогательное средство передвижения.

Для верного подбора канадку надо надеть на руку (пока человек сидит) и добиться того, чтобы у него была возможность направить наконечник строго вверх при согнутом на 90°локте.

Чтобы убедиться в правильности подбора канадки, нужно поставить человека прямо и попросить его опустить вниз руки. Линия изгиба запястья должна сравняться с верхним уровнем рукоятки. Если она выше, то костыли короткие, ниже – длинные. Важно помнить, что манжета не должна:

• пережимать или сдавливать предплечье, чтобы не натирать это место;
• свободно болтаться, чтобы костыль не падал при обычных телодвижениях пациента.
• Есть два вида канадок: под любую руку, отдельно под правую, отдельно под левую.

Есть несколько правил, которые должны соблюдать все, кто пользуется костылями:

• вес тела переносится с подмышек на руки, чтобы места подмышечных впадин не травмировались;
• опорная база у костылей всегда должна быть широкой;
• при ходьбе изделия всегда следует выставлять вперед и в 10 сантиметрах от края ноги.

При использовании подмышечных костылей следует помнить о том, что:

• опорные стойки следует ставить ближе к груди для сохранения равновесия;
• при передвижении нужно голову держать прямо, а тело очень ровно.

Виды и критерии выбора тростей

Существует следующая классификация тростей:

• Классическая. Модели изготавливаются из прочного пластика, древесины и металла. Тростью можно пользоваться на постоянной основе. Внешний вид колеблется от самого простого варианта до изделия с украшением в виде набалдашника на ручке.
• Телескопическая трость. Универсальная модель. Изготавливается из металла. Среди преимуществ – возможность сложить изделие, когда оно не нужно.
• Трость с опорой. Чаще такие изготавливаются из металла. В конструкции имеется три или четыре ножки. Надежно держат вес пациента.

Чтобы выбрать самую удобную и безопасную трость для пожилого человека или пациента с нарушением ОДА, нужно опираться на следующие критерии:

• Вес трости. Обычно он составляет от 150 до 450 грамм. Самые тяжелые – деревянные модели. Они привлекают эстетикой, но неудобны в быту. Рука начинает уставать, ведь ею приходится манипулировать, поднимая и опуская тяжелую трость.
• Материал. Профессионалы и опытные пользователи советуют выбрать алюминиевую трость. Она удобна по габаритам, весу, отвечает всем критериям надежности.
• Длина трости. Чтобы подобрать изделие оптимальной для пациента длины, нужно надеть повседневную обувь, опустить руки прямо вниз. В таком положении измерить расстояние от косточки на запястье (со стороны мизинца) до пола. Такой длины надо покупать трость.

Виды опор-ходунков для пожилых людей

1. Без шага (стационарные).
2. Шагающие.
3. Роллаторы (ходунки, оснащенные колесами).
4. Ходунки с опорами под локти или подмышки.
5. С усиленной конструкцией.

Каждый вид имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Опоры-ходунки без шага (стационарные)

Наиболее простые модели. Врачи советуют выбрать их на тот период, пока человек еще определяется с выбором более удобного для себя вида опоры или думает над приобретением трости, костылей. У них легкая, но довольно прочная статичная алюминиевая рама. В настоящий момент все ходунки оснащены регулировкой по высоте и могут складываться. Движение происходит внутри конструкции. Есть ходунки с передними колесами, они хоть и дороже, но передвигаться с ними значительно удобнее.

Шагающие опоры-ходунки

Имитируют шаг при помощи специальных шарнирных конструкций, которые встраиваются в раму. Стороны движутся отдельно друг от друга, ровно в такт шагу, а потому пользователю не придется переставлять полностью всю конструкцию ходунков. Некоторые модели имеют передние колеса. Шагающие опоры-ходунки часто приобретают на время восстановления опорно-двигательного аппарата. Однаок, это очень не устойчивая конструкция, которая быстро ломается.

Роллаторы

Роллаторы или ходунки на колесах стали популярны не так давно, хотя из всех моделей они наиболее комфортны. Чтобы катить конструкцию вперед не нужно прикладывать много сил, а значит пользоваться ими сможет даже пациент, имеющий сниженный мышечный тонус рук.

Роллаторы позволяют быстро передвигаться, некоторые модели имеют сиденья для отдыха и специальные отделения-сумки. Безопасность гарантируется наличием ручного тормоза.

Ходунки с опорами под локти или подмышки

Эти устройства помогут передвигаться ослабленным пожилым людям. Они отлично держат вес тела на более высоком уровне, обеспечивая дополнительную устойчивость. Так как весь упор приходится на область подмышек, позвоночник не страдает от перенапряжения.

Ходунки с усиленной конструкцией

Если пациент имеет большой вес, алюминиевая рама может сломаться под тяжестью. Для таких людей создали особенные модели с усиленной рамой, они выдерживают нагрузку до 225 кг.

Параметры для подбора ходунков

Подбор опоры происходит по таким критериям, как:

Использование мобильных подъемников для реабилитации

Некоторые люди в период болезни и реабилитации после нарушений ОДА испытывают трудности в быту. Им сложно самостоятельно принимать душ/ванну, перемещаться дома, укладываться с кресла-коляски в кровать и т. п. В этом случае можно приобрести мобильный подъемник.

Это специальное механическое устройство, которое позволяет перемещать человека с ограничениями движения в пространстве. Оно мобильное - на колесах. Сидеть в нем долго нельзя, некомфортно. Оно нужно лишь для перемещения пациента с одного места в другое.

Выбор мобильного подъемника для реабилитации

Мобильный подъемник подбирается в соответствии с диагнозом, желанием и возможностями пациента. Специалисты рекомендуют обратить внимание на универсальные модели, которые для управления не требуют применения от человека особенной силы. Конечно, это лишь совет, а выбирать нужно только тот, который будет удобен пациенту и его опекуну на период болезни и реабилитации. Лучше обращать внимание на такие характеристики моделей подъемников:

• компактность;
• маневренность;
• вес;
• на то, насколько подъемник легко привести в рабочее состояние;
• прочность;
• наличие ручного режима, ограничителей скорости, тормоза;
• на степень комфорта при пользовании им самим пациентом;
• на наличие ограничителей для тела человека в подъемнике, на их надежность.

Полную консультацию по широкому модельному ряду и преимуществам каждого подъемника можно получить у лечащего специалиста.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Какие упражнения наиболее эффективны в период реабилитации после травмы позвоночника?

Квалифицированные доктора рекомендуют те комплексы занятий, которые укрепляют мышцы спины и пресса. Речь о тренировках, во время которых работают с растяжкой, качают пресс, развивают баланс и координацию. Конечно, большего эффекта можно достичь при подключении физиотерапии и массажа. К каждому больному нужен особый подход, индивидуальное лечение, чем и занимается его лечащий врач.

Сколько может длиться реабилитация после оперативного вмешательства на коленном суставе?

Примерные сроки – от 2 недель до 3–4 месяцев. Все зависит от того, насколько сложная была операция, как быстро пациент восстанавливается, каков его возраст и состояние здоровья в целом. Статистика показывает, что молодые люди быстрее приходят в прежнюю форму, чем пожилые. Необходимо в точности следовать рекомендациям доктора, не пренебрегать всем комплексом процедур, что прописал специалист.

Как можно укрепить мышцы голеностопа при реабилитации после перелома?

Укрепление мышц необходимо в таком случае. Рекомендуется ввести в комплекс восстановления упражнения на баланс, выполняющиеся на одной ноге, когда другая поднята. Не нужно забывать об упражнениях на пресс и бедра, а также следует активно пользоваться тренажерами для мышц голеностопа. Помните, что любое упражнение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Какие методы физиотерапии применяются при реабилитации с нарушением опорно-двигательного аппарата?

Чаще всего это магнито- и лазеротерапия, ударно-волновая и ультразвуковая терапия, ионо- и электрофорез, терапия малым током и другие. Все эти методы лечения направлены на ускорение восстановления мышц и связок, избавление от спазмов и болей, улучшение кровообращения.

Какая польза от массажа в реабилитационный период после повреждения спины?

Благодаря правильной методике массажа улучшается кровообращение,мышцы меньше подвержены спазмам, увеличиваются эластичность и подвижность позвоночника, уходят боли. Только работа должна выполняться мастером, который имеет сертификат об окончании курсов и медицинское образование.

Речь о лечебной профилактике, которая проводится медицинской сестрой по массажу, имеющим специализированное образование. При контакте с пациентом надо учитывать тяжесть проблемы, особенности травмированного участка, иные тонкости. Конечно, лечебный массаж не принесет облегчения сразу же, но при прохождении полного курса будет толк.

Реабилитация при проблемах с опорно-двигательным аппаратом играет важную роль. Разговор не только о том, чтобы человек вернулся в прежнюю форму. Важно не просто купировать боль, но не допустить рецидивов. Работа доктора направлена на то, чтобы через 3 года, 5 или 10 лет прежняя травма не беспокоила пациента. Однако не надо забывать про метеочувствительность у больных с перенесенными травмами конечностей и хроническими заболеваниями (такими как артрозы)

Используемые источники

• Дремова Г. В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии //Теория и практика физической культуры. – 1996. – №. 7. – С. 53.
• Гайдук А. А., Потапчук А. А. Физическая реабилитация детей младшего школьного возраста со статическими нарушениями опорно-двигательного аппарата //Гений ортопедии. – 2011. – №. 4. – С. 58-62.
• Рогов А. В. Способ реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата //Детская и подростковая реабилитация. – 2008. – Т. 2. – №. 11. – С. 47-49.