Кто в зоне риска? Пролежни пяток – неприятное последствие лежачего образа жизни. Чаще всего беспокоят лежачих больных, пожилых, инвалидов, прикованных к постели. Характеризуются краснотой, болью, а в тяжелых случаях – появлением инфекций и нагноением.
Как лечить? Важна консультация врача, самостоятельно назначать препараты и мази нельзя. Также нужен грамотный уход за больным: частое изменение положения тела, правильное питание, гигиена и использование специального противопролежневого оборудования.
В этой статье:
- Причины и механизм развития пролежней на пятках
- Стадии и симптомы развития пролежней пяток
- Лечение пролежней на пятках
- Лечение пролежней пяток народными средствами
- 10 правил по уходу для профилактики пролежней
- Часто задаваемые вопросы о пролежнях пяток
Причины и механизм развития пролежней на пятках
Сначала разберёмся с вопросом, что это такое. Пролежни — это язвы на коже и тканях, вызванные давлением, срезывающей силой и трением на определенных участках тела. К появлению и прогрессированию болезни приводит нарушение кровообращения и нервной трофики.
Основные факторы, приводящие к формированию пролежней в области пяток:
- Давление на их мягкие ткани возникает из-за веса тела пациента, который оказывается прижат к поверхности постели или стула. Если больной не переворачивается или не меняет положение ног, сосуды сжимаются, ткани повреждаются, особенно если такое состояние занимает продолжительное время. Пятки, как одна из самых нагруженных точек на теле, при сидячем положении или лежании подвержены высокому давлению, что способствует формированию пролежней.
- Срезывающая сила возникает при непрямом нажиме, когда кожа и мягкие ткани повреждаются из-за частых смещений и неправильных движений человека по опорной поверхности. Напряжение в тканях пяток увеличивается, и развиваются пролежни. Например, когда пациент скользит в постели или перемещается, срезывающая сила может вызвать повреждения кожи.
- Трение может возникать, когда ороговевшая кожа пяток стирается о постельное белье, одежду или другие поверхности при движении пациента. Это повышает риск её повреждения и может способствовать образованию язв. Влажная кожа более подвержена трению, поэтому у пациентов, имеющих потливость или проблемы с контролем мочеиспускания, есть повышенный риск развития пролежней в этой области.
.jpg)
Образование пролежней пяток может быть ускорено различными дополнительными факторами, которые увеличивают риск и тяжесть данного осложнения:
- Внутренние обратимые: слабость, недостаток двигательной активности, плохое питание, обезвоживание, проблемы с циркуляцией крови, психологическое состояние больного, вредные привычки, истощение или избыточный вес.
- Внутренние необратимые: пожилой возраст, сенсорные и двигательные нарушения, расстройство сознания, дистрофические нарушения кожи.
- Внешние обратимые: недостаточная гигиена, неправильная техника массажа, сухость и ссадины на коже, погрешности в составлении меню, длительный прием гормонов, переохлаждение, перегревы, повышенная потливость. Также использование неподходящих матрасов, подушек и стульев может увеличить давление, срезывающую силу и трение на коже.
- Внешние необратимые: ожоги или другие травмы. Ткани, поврежденные ожогами, длительными хирургическими операциями или другими травмами, могут быть более чувствительными к развитию пролежней пяток.
В ходе медицинских обследований пациентов, находящихся на лечении с переломами лодыжек и дистальных отделов конечностей, периодически обнаруживаются язвенно-некротические очаги. Эти осложнения возникают в результате давления, оказываемого гипсовыми повязками.
Стадии и симптомы развития пролежней пяток
Их образование — процесс, который развивается по определенным стадиям и сопровождается характерными признаками, требующими соответствующего лечения. Рассмотрим симптомы заболевания более подробно:
Стадия 1 (начальная)
На этом этапе неповрежденная кожа пяток слегка воспаляется, становится теплой на ощупь, и ее текстура меняется. Она может причинять боль пациенту и зудеть. Особенно это видно на светлой коже, пролежни пяток в начальный период похожи на солнечный ожог.
.jpg)
Стадия 2 (умеренная)
Появляются первые признаки повреждения кожи, которые проявляются ссадинами, пузырьками или небольшими ямками. Внешний слой красный и болезненный, а окружающие ткани могут быть опухшими. Этот этап сопровождается отмиранием верхних слоев тканей, кожа начинает шелушиться, и возможно появление синяков, указывающих на более глубокое повреждение, включая жировую прослойку и мышечную ткань.
Стадия 3 (средней тяжести)
На этом этапе происходит потеря ткани. Повреждаются более глубокие слои, возникают кратерные язвы, которые инфицируются. Может быть виден подкожный жир, но поражение не задевает мышцы, сухожилия и кости. Обычно пролежни на пятках обнаруживают на этой стадии и начинают лечить.
Стадия 4 (тяжелая).
Полная утрата ткани, обнажение сухожилий и костей. Язвы на пятках распространяются на костную ткань. Это может привести к гнойно-некротическому процессу в кости, которая становится видимой или ощутимой на дне трофической язвы. Лечение на такой стадии требует значительных усилий и времени, поэтому предотвращение пролежней является наиболее действенным подходом.
Лечение пролежней на пятках
При их образовании важно принимать своевременные меры по врачеванию этих ран и предотвращению осложнений. Рассмотрим вопрос о том, как лечить пролежни пяток.
На начальной стадии требуется бережный уход и применение мягких средств для стимуляции заживления кожи. В первую очередь, пораженный участок следует промыть кипяченой водой с детским мылом. Затем наложить компресс с мазями, способствующими ранозаживлению.
Нельзя применять агрессивные химические средства, такие как перекись водорода или йод, так как они могут ухудшить процесс заживления и повредить пораженные ткани. Вместо этого предпочтительно использовать физиологический раствор.
Заживлению и смягчению кожи способствуют повязки с мазями, содержащими активные компоненты, такие как актовегин, солкосерил или препарат деринат. Облепиховое масло снимает раздражение, смягчает, увлажняет и стимулирует процесс заживления кожи.
В случае запущенных стадий пролежней пяток, особенно при наличии некроза и гнойных процессов, следует обратиться к квалифицированному специалисту.
.jpg)
Медицинский работник проведет процедуру очистки раны от омертвевшей кожи и гноя, а также дезинфицирует пяточную зону перекисью водорода или хлоргексидином. При большом скоплении гноя в ране пораженный участок обрабатывают специальным биологическим средством Протеокс-ТМ.
После дезинфекции раны на нее накладывают на 20 минут специальную ранозаживляющую повязку с масляным экстрактом зверобоя, стрептоцидовой эмульсией или синтомициновой мазью. Эта процедура полностью очищает язвы от гнойных выделений и омертвевшей кожи.
Меры очистки и дезинфекции должны проводиться на протяжении нескольких дней или даже недель, в зависимости от степени поражения кожных покровов. Важно следить за процессом заживления и обеспечивать необходимый уход для восстановления здоровья кожи на пятках.
Лечение пролежней пяток народными средствами
Как с этим бороться в домашних условиях? Перед началом лечения важно осознать, что народные средства могут служить лишь дополнительным методом, направленным на облегчение процессов очищения и заживления пораженных участков на коже.
Следует помнить, что средства народной медицины — это лекарственные травы, которые могут вызвать у пациента аллергическую реакцию. Поэтому решение об их применении лучше всего обсудить с врачом.
Под категорическим запретом находятся любые растения с дубильными свойствами, такие как кора деревьев, отвары из желудей, зеленых грецких орехов и другие, так как это может помешать процессу заживления ран. Можно применять свежевыжатый сок из листьев медуницы, нанося его на пораженный участок кожи.
Положительный эффект оказывает повязка с листьями каланхоэ, которую можно накладывать на пролежни на всю ночь. Листья разрезают пополам и прикладывают срезами к ране, обеспечивая мягкое заживление. Аналогичное действие проявляют листья бузины, обработанные горячим молоком. Их накладывают на рану два раза в сутки.
Смягчающее действие оказывает приготовленная в домашних условиях мазь на основе цветков календулы: одну столовую ложку измельченных цветков смешивают с 50 граммами вазелина. Эта мазь особо эффективна на начальной стадии заболевания. Ее следует наносить два раза в сутки на пораженные участки. Данное средство восстанавливает кровоток и устраняет шелушение.
Для успешного лечения пролежней пяток можно также использовать смесь алоэ с медом и облепиховое масло, смазывая раны несколько раз за день.
.jpg)
Значительно ускорят заживление неглубоких ран компрессы из стерильного рыбьего жира. Их накладывают на пролежневую рану с помощью стерильных салфеток. Также можно делать примочки, приготовленные из картофельного сока с медом.
10 правил по уходу для профилактики пролежней
Для пациентов с ограниченной подвижностью необходимо создать условия, которые минимизируют вероятность развития проблем с кожей. Важно первоначально уделить внимание следующим аспектам:
- Наилучшей опцией для кровати таких пациентов является использование противопролежневых матрасов. Они спроектированы с использованием специальных наполнителей, которые снижают давление на выступающие части тела.
- Нужно обеспечивать чистоту как постельного, так и нательного белья. Рекомендуется проводить смену последнего не реже одного раза в сутки, и при любых признаках загрязнения следует менять его немедленно. При застилании простыни важно уделять внимание тому, чтобы под телом больного не было никаких складок и швов.
- Для предотвращения появления покраснений и эрозий нужно соблюдать гигиену. Процедуру мытья или протирания обездвиженного человека следует проводить ежедневно и после дефекации. Рекомендуется использовать мягкие губки и моющие средства с гипоаллергенными свойствами. После гигиенических процедур использовать защитный крем, который уменьшит трение и смягчит кожу. У больного всегда должны быть чистые и сухие подгузники.
- Чтобы не допустить образования некроза тканей, важно регулярно менять положение тела лежачего больного. Рекомендуется проводить смену положения не реже чем раз в три часа, за исключением ночного времени. Обязательным условием является периодическое переворачивание пациента на бок. При этом под спину и голову нужно подкладывать валики.
- Для обеспечения более комфортного ухода за лежачим больным поможет функциональная кровать, которая оснащена функцией кардиокресла, что значительно упростит переворачивание и благоприятно скажется на состоянии кожи пациента.
- В помещении следует поддерживать температуру в диапазоне от 20 до 23 градусов, а ночью снизить ее до 20. Для одеял и постельного белья выбирайте легкие варианты, изготовленные из натуральных тканей. Следите, чтобы на них не было грубых швов, тугих резинок и твердых застежек. Эти меры способствуют предотвращению перегрева организма и, следовательно, избыточного потоотделения.
- Для обнаружения возможных проблем на ранней стадии ежедневно проводите осмотр тела больного. В таком случае справиться с нарушениями можно будет буквально за 2-3 дня.
- В течение всего лечебного курса врач должен регулярно проводить осмотр пациента и назначать необходимые препараты и иммуностимуляторы для профилактики ишемических процессов в тканях.
- Для удобства лежачего человека под голову нужно подкладывать противопролежневую подушку, а под выступающие части тела — резиновые валики. Такие приспособления позволяют предотвратить давление на ткани, что делает маловероятным нарушение кровообращения.
- Чтобы избежать негативных последствий длительного неподвижного состояния, важно следить за рационом питания пациента. Приготовленная еда должна быть полноценной, легкоусваиваемой и витаминизированной. Важно также поддерживать оптимальный уровень жидкости в организме, давая больному не менее полутора литров воды в течение дня.
Важно понимать, что хотя специализированные матрасы значительно снижают риск образования пролежней, необходимо также регулярно менять положение больного в постели и проводить другие профилактические мероприятия.
.jpg)
Часто задаваемые вопросы о пролежнях пяток
Что произойдет, если не лечить пролежни пяток?
Это приведет к серьезным последствиям. Могут возникнуть болевые ощущения, дискомфорт и произойти инфицирование. Процесс их лечения сложный и требует продолжительного времени, особенно если они появились на участках кожи с низким кровоснабжением.
.jpg)
Какие риски несут пролежни для лежачих пожилых людей?
Ограничение подвижности, потеря функциональности, боль и дискомфорт, невозможность выполнения повседневных дел — это список только основных последствий. Если выявить пролежни в самом начале их появления и начать вовремя лечить, это поможет предотвратить осложнения и, соответственно, улучшит качество жизни пожилого человека.
Можно ли вылечить пролежни пяток дома самостоятельно?
Лечить пролежни дома своими силами достаточно сложно. Главная трудность заключается в невозможности обеспечить качественную и безопасную очистку гнойных ран, чтобы исключить риск попадания инфекции.
.jpg)
Любые лечебные средства обязательно должен назначать врач, который оценит, в какой стадии развития находятся пролежни и степень их инфицирования. Помимо специальных мазей, в домашних условиях можно использовать антисептические самоклеящиеся повязки, изготовленные из современных материалов.
Пролежни возникают в результате длительного давления на кожу, что способствует повреждению тканей и приводит к инфицированию. Особенно подвержены риску те, кто находится в состоянии ограниченной подвижности и вынужден лежать в постели из-за болезни или травмы, так как им бывает сложно менять положение тела. Пролежни могут вызывать сильную боль, и их очень трудно лечить.
Используемые источники
- Туркина Н. В. Пролежни //Медицинская сестра. – 2005. – №. 7. – С. 30-34.
- Петров В. Н., Захарчук А. Г. Пролежни: сестринский уход //Российский семейный врач. – 2008. – Т. 12. – №. 2. – С. 47-50.
- Пасечник И. Н., Новикова Т. В. Пролежни: новые подходы к лечению //Лечащий врач. – 2022. – №. 4. – С. 38-43.
