О чем речь? Клизма лежачему больному нужна, если он страдает от запоров. Процедура требует особого внимания и тщательной подготовки для обеспечения комфорта и безопасности опорожнения прямой кишки. Прежде всего важно учитывать состояние больного. Ослабленные пациенты или с определенными заболеваниями обладают особенностями, о которых необходимо помнить при постановке клизмы.
Что учесть? Для больного, который не может самостоятельно встать или перевернуться, нужно обеспечить правильное положение тела, чтобы процедура была максимально комфортной. Другим важным моментом является соблюдение необходимой гигиены и стерильности. Это предотвращает возможность возникновения инфекций и других осложнений. С этим помогут функциональные кровати и другие медицинские приспособления.
В этой статье:
- Причины запора у лежачего больного
- Виды клизм и техники выполнения
- Как делать клизму абсолютно недвижимому лежачему больному
- Часто задаваемые вопросы о клизме лежачему больному
Причины запора у лежачего больного
Крайне медленное и затрудненное опорожнение кишечника называют запором. Причем процесс в этом случае происходит очень редко. Запор в основном наблюдается у людей, прикованных к постели. Первое, что нужно сделать при возникновении данной проблемы — нормализовать диету больного. Рацион в обязательном порядке должен включать в себя горячие блюда. Для лучшего усвоения необходима твердая пища.
Запор, возникший у больного после инсульта, может быть вызван дисфункцией мозговой активности. В таком случае перестает нормально функционировать участок мозга, передающий импульсы в нервные окончания кишечника. Как итог, организм «не понимает», когда пришло время опорожняться.
Прежде всего для избавления от проблемы необходимо выполнить ряд упражнений:
- Больной ложится на спину и подтягивает ноги к животу, насколько это возможно. Это положение нужно зафиксировать на несколько секунд, а затем выпрямиться. Упражнение повторяется 10 раз.
- Больной максимально надувает живот и находится в таком состоянии некоторое время. Затем расслабляется и выдыхает. Цикл повторяется 5 раз.
- Больной втягивает в себя живот и затем расслабляется. Упражнение повторяется 5 раз.
Запором часто страдают пожилые лежачие пациенты. Недуг возникает на фоне приема лекарственных препаратов (включая болеутоляющие и снотворные средства) или после перенесенной операции. Причинами также могут стать факторы неврогенного характера (например, нарушения функции вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов).
Кроме этого, запор провоцируется психическим перенапряжением, вызванным страхами, конфликтами, депрессией, нарушением режима сна. Среди других влияющих факторов следует отметить различные рефлекторные воздействия внутренних органов на кишечник.
Страдающему запором лежачему больному обычно назначается специальная диета, сочетающая молочные и растительные продукты. Рекомендуется включать в рацион фрукты и овощи. Также необходимо соблюдать режим дня с обязательными прогулками на свежем воздухе. В более тяжелых случаях показан прием слабительных средств на растительной основе.
От запора хорошо помогает утром половина стакана холодной воды. Натощак перед завтраком рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла. Функцию слабительного эффективно выполняет кисломолочная продукция (простокваша, кефир). В рационе обязательно должна присутствовать пища, богатая клетчаткой.
Чтобы разнообразить диету, в нее включают тертые яблоки, а также размоченные в воде сухофрукты. Как уже упоминалось, приветствуется активное употребление свежих овощей, зелени и ягод. Однако следует учитывать, что у пожилых людей нередко отсутствует часть зубов. Поэтому овощные салаты нужно измельчать с использованием терки или блендера.
.jpg)
Следует не забывать о физической активности. Каждый день больному нужно заниматься физкультурой. Полное обездвиживание приведет к усугублению запора, требующему назначения клизмы пожилому лежачему больному. Эту крайнюю меру разберем более подробно далее.
Виды клизм и техники выполнения
Как специальное приспособление, так и процедуру с его использованием принято называть одним словом — клизма. Лежачему больному в домашних условиях необходим грамотный уход. А для этого требуется правильное проведение данной процедуры. Первый раз клизму рекомендуется вводить в присутствии младшего медработника.
Очистительная клизма
С помощью этой процедуры на слизистую оболочку кишечника оказывается механическое и термическое воздействие. В ходе такого раздражения каловые массы выводятся из нижних отделов прямой кишки.
Очистительная клизма лежачему больному показана при запорах различной этиологии, а также в рамках подготовки к операции, рентгенологическим и эндоскопическим процедурам и введению лекарственной клизмы.
.jpg)
Метод противопоказан при наличии в толстой кишке либо у заднего прохода воспалительных процессов в острой фазе. Нельзя ставить очистительную клизму больным, страдающим желудочными и кишечными кровотечениями, имеющим злокачественные образования в кишечнике, испытывающим боли неясной природы в животе. Существуют также противопоказания и для недавно прооперированных пациентов.
Перед вводом очистительной клизмы больного необходимо в деликатной форме проинформировать о предстоящей процедуре.
Из других приспособлений и материалов понадобятся кружка Эсмарха, судно, клеенка и вазелин. Также нужно заранее подготовить около 2 литров теплой кипяченой воды. Сама клизма снабжается специальным наконечником. Процедуру нужно выполнять в отдельном помещении либо за ширмой.
Прежде всего больного необходимо уложить на клеенку на левый бок либо на спину. Далее пациент сгибает ноги в коленях, подтягивая их к животу.
Дальнейший порядок действий:
- Медработник надевает перчатки, наливает в кружку Эсмарха не более 1,5 л воды и добавляет в воду столовую ложку подсолнечного, вазелинового или касторового масла либо мыльную стружку.
- Резиновая трубка после открытия имеющегося вентиля наполняется водой, затем вентиль сразу закрывается. Далее медработник размещает кружку Эсмарха на специальной стойке на высоте примерно 1 м. Наконечник необходимо смазать вазелином.
- Далее больному нужно раздвинуть ягодицы. Наконечник клизмы вводится в задний проход на глубину 10 см, сначала в направлении пупка, затем — вдоль позвоночника. После введения инструмента открывается вентиль всей системы для подачи водного раствора в кишечник. Скорость жидкости необходимо контролировать, не допуская слишком быстрого поступления, способного вызвать у пациента болезненные ощущения. Чрезмерно медленное течение воды или полное его прекращение также недопустимы. Если это произошло, скорость потока увеличивают путем перемещения кружки Эсмарха выше или изменения положения наконечника.
- Когда весь объем поступил в кишечник, вентиль можно закрыть. Больной должен некоторое время удерживать мышцами воду. Далее пациенту выдается судно, а наконечник осторожно извлекается. Выход всей жидкости вместе с каловыми массами будет означать успех проведенной процедуры.
Масляная клизма
Назначается при спастическом запоре. Результат процедуры становится заметным спустя 10-12 часов.
Клизма вводится утром. До утра пациент должен находиться в горизонтальном положении.
В течение процедуры понадобятся грушевидный баллон, газоотводная трубка, судна, клеенки, перчатки. Предварительно нужно подготовить 200 мл вазелинового или растительного масла температурой 37-38 градусов Цельсия.
Порядок действий:
- Больной ложится на левый бок, сгибает ноги, подтягивая их к животу.
- Медработник надевает перчатки и заполняет баллон маслом.
- Через задний проход больному вводится газоотводная трубка.
- Трубка соединяется с баллоном, и по ней медленно поступает масло.
.jpg)
Введя в кишечник весь объем масла, баллон не разжимают. Прежде всего от него отсоединяется трубка, которая затем извлекается из заднего прохода пациента. Далее медработнику нужно тщательно промыть баллон с мылом, а трубку продезинфицировать.
Гипертоническая клизма
Назначается при атоническом запоре. Положительный результат должен проявиться через 20-30 минут после процедуры.
Больной во время постановки клизмы должен удерживать воду в кишечнике примерно полчаса. Об этом нужно уведомить пациента заблаговременно.
Процедура выполняется с использованием грушевидного баллона и газоотводной трубки. Перед постановкой гипертонической клизмы необходимо подготовить раствор хлорида натрия 10% либо раствор сульфата магния 20-3 %, подогрев его до 37-38 градусов Цельсия.
Как сделать на дому клизму лежачему больному? На самом деле точно так же, как в медицинском кабинете. Больному нужно лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу, согнув их в коленях.
Дальнейший порядок действий:
- Помощник надевает перчатки и наполняет баллон раствором.
- Больному в задний проход вводится газоотводная трубка, которая другим концом подключается к баллону для введения раствора.
- После того как вся жидкость введена, помощник отсоединяет трубку от баллона и извлекает ее из заднего прохода пациента. Баллон при этом не разжимается.
- Газоотводная трубка дезинфицируется, а баллон промывается мыльным раствором. По завершении процедуры помощник снимает перчатки и моет руки.
Как делать клизму абсолютно недвижимому лежачему больному
Как быть, если человек полностью обездвижен и не способен нормально контактировать с окружающими его людьми? Далее подробно разберем порядок действий. Начнем с инструментов и материалов, необходимых в работе.
- Прежде всего нужно обзавестись одноразовыми подгузниками, хорошо поглощающими влагу.
- В аптеке надо приобрести шприц Жане емкостью 150 мл.
- Для проведения процедуры также потребуется детская газоотводная трубка длиной 20 см.
- Предварительно следует подготовить 150 мл воды, нагретой до 37 градусов Цельсия.
- Кроме того, понадобятся резиновые перчатки. Вместо них можно использовать обычный полиэтиленовый пакет.
- Необходимо любое растительное масло.
- Для укладывания больного потребуется впитывающая пеленка 90 на 60 см.
- Также нужно подготовить емкость (мешок) для сбора каловых масс.
.jpg)
Постель застилается подготовленной пеленкой. Затем на больного нужно надеть подгузник, не застегивая его. В промежность подгузника вставляется импровизированный вкладыш, вырезанный из другого подгузника. Это потребуется для дополнительной защиты при вытекании жидкости с каловыми массами. Здесь же проделывается отверстие для клизмы. Вкладыш аккуратно прокладывается внутри подгузника до крестца. Теперь больного можно укладывать на пеленку.
- Когда пациент готов к проведению процедуры, проверяется возможность соединения газоотводной трубки со шприцем Жане.
- В случае слишком длинного носика шприца он укорачивается путем отрезания заостренной части.
- На подготовленный носик надевается трубка, после чего в шприц набирают 150 мл воды. Из шприца выпускают излишки воздуха.
- Трубка смазывается маслом.
- Далее помощник надевает перчатки и через проделанное в подгузнике отверстие вводит в задний проход больного газоотводную трубку примерно на 10 см. Ввод необходимо осуществлять медленно.
- После этого шприцем закачивают воду в кишечник и извлекают трубку.
Затем необходимо застегнуть подгузник и дать больному полежать примерно 20 минут. Если спустя это время произошло опорожнение, содержимое кишечника должно оказаться на вкладыше. Останется удалить каловые массы в приготовленную емкость и приступить к мытью больного. Использованный подгузник следует заменить на новый. Если же по истечении 20 минут ничего не произошло, вся процедура повторяется заново.
Ставить такую клизму обездвиженному человеку необходимо хотя бы каждые 3 дня. Даже при отсутствии видимого результата будет происходить отхождение газов, и больной почувствует облегчение. Но повторять процедуру следует до полного освобождения кишечника.
Часто задаваемые вопросы о клизме лежачему больному
Как предотвратить запор?
Для профилактики лежачий больной должен соблюдать установленный режим дня и сбалансированную диету, сочетающую молочные продукты с растительной пищей (овощами и фруктами). Слабительные препараты следует оставить на крайний случай.
Какое количество воды должен пить лежачий больной?
Суточную норму потребления воды необходимо контролировать. Она составляет не менее 1,5 л при отсутствии противопоказаний врача. В этот норматив включаются вся жидкая пища и напитки (супы, морсы, чай, молоко и т. д.).
Какие растворы использовать для клизмы?
Обычная вода не всегда дает желаемый результат. Чтобы усилить эффект, можно готовить различные водные растворы (к примеру, с добавлением 0,5 чайной ложки мыла, 2-3 столовых ложки глицерина, 1-2 столовых ложки поваренной соли или 1 стакана отвара ромашки).
Как облегчить уход за лежачим больным (включая постановку клизмы)?
Можно приобрести специальную кровать с регулировкой высоты различных участков. Это сделает обслуживание больного более комфортным. Такие функциональные кровати обычно снабжены туалетными устройствами и механизмами бокового переворачивания. Имеются защитные решетки, не позволяющие человеку упасть.
.jpg)
Уход за лежачим больным всегда связан с определенными трудностями. За состоянием человека нужно следить почти непрерывно. Пациент же из-за осознания своей беспомощности эмоционально не настроен сотрудничать с обслуживающими его людьми, что усложняет задачу.
Речь идет прежде всего о нарушениях дефекации. Лежачие больные особенно подвержены этой проблеме — по статистике она встречается у этой категории пациентов в 5 раз чаще. При этом не только ухудшается качество жизни, но даже может возникнуть реальная опасность для здоровья. Поэтому так важна незамедлительная реакция обслуживающего персонала на появление запора у лежачего больного, даже если тот испытывает явное неудобство из-за столь деликатной проблемы. Устранив ее, необходимо предпринимать меры для предупреждения в будущем.
Используемые источники
- Кнорринг Г. Ю. Одноразовые фосфатные клизмы-инновационная альтернатива в лечении запора //Амбулаторный прием. – 2016. – Т. 2. – №. 1. – С. 71-72.
- Весенгириев А. М., Серебренникова Н. М., Весенгириев М. И. КЛИЗМА. – 1998.
- Колесников А. Н. КЛИЗМА. – 2010.
