Как выбрать костыли? Для начала нужно решить, какого вида вам лучше подойдут. Различают подмышечные и под локоть. Одни будут удобны для пожилых людей, другие – для тех, кто может самостоятельно передвигаться хотя бы пару минут.
На что обратить внимание? На каком бы варианте костылей вы ни остановились, всегда стоит помнить, что они подбираются по росту и весу человека. Таким образом, первые попавшиеся модели вряд ли подойдут.
В этой статье:
- Виды костылей
- Какие костыли лучше
- Как выбрать костыли под локоть
- Как выбрать подмышечные костыли
- Ходунки или трость вместо костылей
- Как научиться ходить на костылях
Виды костылей
Костыли – это вспомогательный инструмент, он используется в медицине в ходе реабилитации пациента. Целесообразность их применения определяет врач. Как правило, костыли используют для снижения нагрузки на ноги. Также они нужны при нарушении опорно-двигательных функций больного. Необходимо правильно выбрать костыли, чтобы избежать неприятных последствий:
- возможности защемления нервов;
- кожных проблем из-за чересчур сильного трения;
- воспаления плечевых суставов;
- поражения костных и мышечных тканей;
- неправильного распределения нагрузки.
Разновидности костылей:
- Подмышечные. Используют для полного снятия нагрузки на ноги на начальном этапе реабилитации после травмы. Такие костыли также обеспечивают небольшую нагрузку на руки. Рекомендованный срок использования – не более двух лет.
- С опорой под локоть. Переход на этот вид костылей возможен, когда пациент в состоянии ходить или стоять самостоятельно хотя бы непродолжительное время, а также обладает выносливостью, которая потребуется для увеличения нагрузки на руки. Костыли такого плана можно использовать постоянно. Они помогают снимать вес с ноги, на которую уже можно наступать, но при этом ей нужно давать временный отдых.
Костыли изготавливаются из двух материалов – металла или дерева. Металлические производятся из алюминиевого сплава, они легкие и считаются более прочными и долговечными, чем деревянные. Деревянные варианты тяжелее, но ценятся тем, что не бывают холодными.
Масса пары подмышечных костылей составляет около 1,5–2 кг, подлокотные легче. Каждый из них весит от 0,5 кг до 1 кг. Костыли также производятся под разные нагрузки: до 100 кг, до 120 кг и до 150 кг, что должно соотноситься при назначении с массой пациента. Для комфортного использования средства в зимний период стоит приобрести устройства против скольжения (УПС).
Какие костыли лучше
Сильные и слабые стороны подмышечных костылей и костылей под локоть:
| - | Подмышечные | Локтевые |
| Плюсы |
· Хорошо держат баланс тела. · Достаточно легко передвигаться. · Позволяют отдохнуть во время передвижения. Больному можно «повисеть» на подмышках с расслабленными руками |
· Компактны, удобны в хранении, перевозке. · Хорошая поддержка пожилым, ослабленным, кто может опираться на 2 ноги, но иногда им требуется дополнительная опора. · Повышают возможность прогулок на улице, спуска и подъема по лестнице. |
| Минусы |
- Сложности в передвижении на дальние расстояния, при подъеме и спуске на лестнице. - При неверной регулировке – риск пережима нервно-сосудистой системы, лимфоузла в подмышках, что приводит к отсутствию чувствительности |
- При опоре на одну конечность (при переломе и др.) пользоваться костылями могут пациенты только с развитым плечевым поясом. - Трудно держать баланс. - При опоре на одну конечность не подходят пожилым людям и ослабленным больным. - Неудобны для людей с избыточным весом. - Не подходят при ампутации конечности |
Дополнительные сведения, которые помогут выбрать более комфортные костыли:
- Самые устойчивые конструкции – с пирамидальным наконечником. Они рекомендованы тем, кому сложно держать баланс.
- Опоры под плечевым суставом должны повторять анатомию подмышечной впадины и быть изготовлены из мягкого материала.
- Перекладины должны регулироваться по высоте.
- Стандартные костыли весят в среднем 1,5 кг в отличие от моделей, которые держат вес до 220 кг. Масса таких костылей бывает до 4 кг, что достаточно тяжело для пациента. Для людей с избыточным весом рекомендуется использовать ходунки.
- Костыли из дерева и алюминия – для пациентов со средним телосложением (до 120 кг).
- Если человек много и часто ездит, то рекомендуется выбирать разборную модель.
Как выбрать костыли под локоть
В реабилитации костыли под локоть используются, когда у пациента есть возможность опираться как на больную ногу, так и поддерживать себя костылем. Затем идет уже переход на трость. Хотя некоторые больные продолжают и далее использовать костыли.
Виды костылей под локоть:
- фиксированные;
- с регулировкой;
- разборные или дорожные;
- регулируемые (есть подстройка по высоте подлокотника и костыля).
Опора у локтевого костыля изготовлена в виде обычного наконечника или пирамидальной формы. Вторая является более устойчивым вариантом. Рукоять, на которую опирается больной, считается удобной, если она анатомической формы, но при этом существуют и стандартные. Как выбрать локтевые костыли? Все очень индивидуально для каждого пациента. Важный элемент подбора – подлокотник, то есть манжета для крепления на предплечье и положение рукояти.
Чтобы правильно выбрать локтевой костыль, нужно примерить манжету: опустить на нее руку, затем поставить костыль на наконечник в 15–20 см от ноги. Затем согнуть руку в локте на 20 градусов. Если подлокотник, который охватывает предплечье, находится примерно на 6 см выше локтя, то костыль подобран правильно. Этот стандарт подходит для людей ростом 150–170 см. Для человека, который ниже 150 см, подлокотник должен быть на 5 см выше локтя. Для пациентов, чей рост более 170 см, отметка сдвигается до 10 см.
Подбор костыля должен осуществляться в определенном положении: пациенту требуется ровно встать, опустить руки. Запястье при этом должно находиться на уровне верхней границы рукояти. В таком положении можно быть уверенным, что опора подобрана правильно.
Как выбрать подмышечные костыли
Основная функция подмышечных постылей – это снижение нагрузки на больные или ослабленные ноги при передвижении. Механика такова: масса тела перераспределяется на плечевой пояс. Эта опора рекомендована пожилым людям, у которых руки могут быть также ослаблены в силу возраста. Подходят подмышечные опоры и пациентам с избыточным весом. Использовать костыли можно сразу после получения травмы. Но не рекомендуется делать это длительное время, так как существует риск нарушений в плечевом суставе.
Как правильно выбрать подмышечные костыли, если пациент физически не может стоять самостоятельно? Можно использовать формулу: рост человека минус 40 см. К сожалению, это примерная прикидка, которая имеет погрешность.
В таблице ниже указаны все параметры, которые следует учитывать. Становится более понятно, как выбрать костыли не только по росту человека, но и по весу. Таким образом можно сделать более точный подбор вспомогательного средства по размеру.
| Рост пациента | Высота костыля | Масса тела |
| 1,1–1,4 м | S | до 90 кг |
| 1,4–1,8 м | M | до 110 кг |
| 1,8–2 м | L | до 120 кг |
Выбор костылей также зависит от физиологических особенностей человека. Следует обратить внимание на следующие моменты:
- Нужно стоя прямо и в обуви перенести вес на здоровую ногу. Далее расслабить плечи и опустить свободно руки.
- Поставить костыль на расстоянии 15 см от края стопы так, чтобы он оказался напротив груди.
- Зафиксировать, где находится валик – это верхняя часть изделия. Идеально, если он будет ниже подмышек примерно на 4 см.
- Если высота костыля подходит, перейти к определению рукоятки. В таком же положении изделия нужно опустить руки, убедиться, что она оказалась на уровне запястья.
- Затем сделать пару шагов, проверяя уровень давления на подмышки – оно не должно быть сильным. Если нагрузка очень чувствительна или ощущается скованность, то опора длиннее, чем требуется. Значит, это изделие не подходит.
Чтобы начать комфортно передвигаться при помощи костыля, пациенту потребуется время. Если неудобства сильные и не проходят со временем, значит, нужно обратиться к специалистам. Проконсультировать, как выбрать правильные костыли и их размер, может лечащий врач или сотрудники учреждения, которое занимается продажей ортопедического оборудования. Они отрегулируют опору или предложат другую модель.
Ходунки или трость вместо костылей
Ходунки, как и костыли, снижают нагрузку на нижние конечности. Они помогают распределить массу тела на опоры, хорошо поддерживают равновесие при передвижении. Существуют складные алюминиевые конструкции на трех или четырех нижних опорах. Некоторые модели оснащены колесиками, они называются ходунки-роллаторы. Есть изделия с поручнями, подмышечными и подлокотными опорами.
Что выбрать, ходунки или костыли? Зависит от состояния пациента. Пожилым людям специалисты чаще рекомендуют ходунки:
- У конструкции большая площадь для опоры, и это значительно облегчает нагрузку на ноги.
- Людям с избыточной массой тела ходунки помогают лучше удерживать баланс.
- Пользуясь костылями, человек вынужден постоянно держать их, в том числе во время остановки или отдыха. Ходунки же можно отпустить, они самостоятельно удерживаются.
- Модели на колесиках дополнительно облегчают передвижение тем, кто не может физически их поднять.
Ходунки показаны не только пожилым людям, но и пациентам с тяжелой формой артрита или артроза в случае, когда пациенты не могут нагружать верхние конечности даже собственным весом. Показано применение этого изделия и после длительной неподвижности, например, пациентам после инсульта в период реабилитации.
Трость, как вспомогательную опору, выбирают в том случае, когда обе ноги пациента могут быть опорными и способны выдержать нагрузку всей массы тела. В отличие от костылей, которые до минимума снижают нагрузку на травмированную или больную конечность или вовсе ее исключают. Трость показана при хромоте или для восстановления ноги после травмы, но только в том случае, когда она может быть нагружена в максимальной степени.
Как научиться ходить на костылях
Для начала костыли следует отрегулировать и после этого пробовать немного передвигаться. Чтобы не повредить подмышечные впадины, стараться максимально переносить массу тела на верхние конечности. При использовании локтевых костылей (их еще называют канадками) нужно следить за рукоятью, которая всегда должна быть направлена вперед. Манжета не сдавливает предплечье, но при этом плотно зафиксирована.
- Если повреждены обе ноги.
Правильно передвигаться так: сначала вперед ставим один костыль, затем идет нога, которая к нему ближе. Аналогично поступаем со вторым. Передвижение таким образом создает устойчивость, но скорость при этом низкая. Если нужно быстрее, можно попробовать опору на две точки: одновременно вперед идут правый костыль и левая нога, затем также – другая пара.
- Если повреждена одна нога.
Главное – не наклоняться вперед, удерживая спину и голову прямо. При передвижении костыли одновременно переставляем вперед примерно на 30 см (ближе, чем на 10 см, считается опасным) и чуть в стороны от ног. Далее переносим вес на руки, и тело переместится вперед. Обязательно встаем на пятку, при этом костыли окажутся сзади, затем опираемся на здоровую ногу и ставим изделия вперед.
- Как правильно садиться.
Максимально приблизиться к сидению и повернуться к нему спиной. Костыли поставить рядом с поврежденной ногой, опереться одновременно на них и здоровую ногу. После этого присесть.
- Подъем по лестнице.
Костыли переместить в одну руку, держаться за поручень второй. Совершая подъем, поставить изделия на ступень, на которой стоите, опирайтесь на перила. Следующее – распределить вес тела между костылями и опорной рукой равномерно. Поставить здоровую ногу на ступень выше и выпрямить ее, подтянуть изделия.
- Спуск по лестнице.
Сначала костыли спустить на ступень ниже, затем перенести поврежденную ногу, за ней – здоровую. Рекомендуется выставлять изделия недалеко вперед, чтобы излишне не наклоняться. Иначе возникает риск потери баланса. Действовать нужно ступень за ступенью, не перешагивать через одну, чтобы не упасть. При наличии перил на лестнице всегда опираемся на них одной рукой и спускаемся с их помощью, держа костыли в другой.
Костыли – древнее изобретение, которое позволяет перемещаться человеку, страдающему от болезней нижних конечностей или после травмы. В современном мире представлен большой ассортимент вспомогательных средств, адаптированных к максимально комфортному передвижению. Ознакомившись с материалом этой статьи, где мы описали разновидности костылей, их сильные и слабые стороны, вы сможете лучше сориентироваться в представленных на рынке моделях и решить, какой вариант следует выбрать в том или ином случае.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые источники
- Ертанова О. Н. и др. В начале было слово //Консультативная психология и психотерапия. – 2004. – Т. 12. – №. 2. – С. 63-73.
- Гусев М. Чем кончается" экономическое чудо"? //Азия и Африка сегодня. – 2007. – №. 4. – С. 11-12.
- Воробьев А., Сорокин Ю. К. Анатомия силы. – Рипол Классик, 1987.
