Как лечить пролежни у лежачих больных: методы и способы профилактики

Как лечить пролежни у лежачих больных? Сперва очищают пораженные места и окружающие их области мягким антисептическим раствором. После этого наносят специальные противовоспалительные мази.

На что обратить внимание? Регулярные переворачивания лежачего больного снизят давление на участки кожи и улучшат кровообращение. Рекомендуется использование специальных матрасов и подушек, которые помогают равномерно распределить давление на тело больного.

В этой статье:

1. Виды инвалидных колясок
2. Как правильно выбрать инвалидную коляску
3. Как выбрать инвалидную коляску по размеру
4. Основные параметры при выборе инвалидной коляски
5. Какие опции нужны в инвалидном кресле-коляске
6. Дополнительное оборудование для ухода за лежачими больными
7. Часто задаваемые вопросы о выборе инвалидной коляски

Что такое пролежни и почему они возникают

Чтобы понять, как лечить пролежни у лежачих больных, нужно сначала понять причину их возникновения.

Одной из основных причин образования пролежней является постоянное давление на определенные участки тела, которое приводит к нарушению кровообращения и постепенной гибели тканей. Это обычно наблюдается у людей с ограниченной подвижностью, пациентов, долгое время пребывающих в постели или инвалидных колясках, а также у пожилых людей с недостаточным кровообращением.

Чаще всего пролежни образуются в области пяток, крестца, затылка, локтей, бедренных костей. Различные факторы риска могут влиять на возникновение и прогрессирование пролежней. Среди них можно выделить внутренние и внешние, а также обратимые и необратимые.

ТОП-3 полезных материала, которые помогут в уходе за лежачим больным

Команда интернет-магазина X-medica

Мы подготовили полезные фишки, о которых знают только 10% людей, осуществляющих уход за лежачими больными. Выполняйте эти простые правила, чтобы упростить уход и сэкономить до 50 000 в месяц!

Пошаговое руководство как получить полную компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида

Эти 5 пунктов помогут избавиться от пролежней раз и навсегда

Полный чек-лист по уходу за лежачими, об этом не рассказывают врачи!

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 2751 человек

К обратимым внутренним факторам относятся:

• истощение и обезвоживание;
• избыточный вес;
• ограниченная подвижность или паралич;
• психомоторные расстройства (двигательное беспокойство, апатия, возбуждение или бессонница);
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• пониженное артериальное давление;
• недержание мочи или кала;
• нарушение периферического кровообращения (например, при сахарном диабете).

Необратимые внутренние факторы:

• пожилой возраст;
• тяжелое состояние здоровья;
• сухая, истонченная или поврежденная кожа;
• неврологические расстройства (нарушение чувствительности или движений);
• патологические состояния сознания — спутанность, оглушение, сопор, кома.

Обратимые внешние факторы:

• плохая гигиена – длительный контакт кожи с мочой и фекалиями может сделать ее более чувствительной;
• неправильные методы и средства ухода — перцовые пластыри, йодные сетки, пиявки и пр.;
• неподходящая методика массажа и использование средств, в состав которых входят вредные или прижигающие ингредиенты;
• складки на постельном белье или одежде больного;
• недостаток белка и/или аскорбиновой кислоты в организме из-за потери аппетита или неправильного питания;
• действие некоторых цитостатических и гормональных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных средств;
• отсутствие поручней у кровати (некоторые пациенты пытаются сменить положение, но не могут сделать этого без опоры);
• несоблюдение правил размещения и передвижения пациента на кушетке, кровати или в кресле;
• неправильное использование противопролежневых матрасов, подушек и прокладок;
• перегрев, переохлаждение, чрезмерная влажность или сухость кожи.

Необратимые внешние факторы риска:

• предшествующее оперативное вмешательство, которое длилось более трех часов;
• тяжелые травмы позвоночника, тазовых костей и органов брюшной полости;
• повреждения головного или спинного мозга.

Таким образом, обращая внимание на внутренние и внешние факторы риска развития пролежней, а также их обратимые и необратимые аспекты, можно принять соответствующие меры и обеспечить эффективную профилактику и лечение этого патологического состояния. Внимательный уход и вовремя предпринятые действия смогут значительно снизить риск развития пролежней и улучшить качество жизни пациентов.

Методы лечения пролежней у лежачих больных

Существует несколько способов, как лечить пролежни у лежачих больных с переломом шейки бедра. Основная цель состоит в освобождении пораженных участков от сдавливания, чтобы обеспечить свободное кровообращение в месте формирования пролежня.

Удаление некроза можно проводить при помощи оперативного вмешательства или препаратов, которые способствуют естественному отторжению. Для лечения раны ее необходимо очистить, чтобы создать условия для заживления. Это можно сделать, используя альгинаты в форме салфеток, порошок для заполнения ран, гидроколлоидные повязки, способствующие очищению и закрытию раны, а также различные заживляющие гели и мази.

Часто возникают вторичные инфекции, которые усугубляют состояние. В этих ситуациях необходимо применение антисептических и антибактериальных средств. В тяжелых случаях пожилым и ослабленным пациентам показан пероральный прием антибактериальных препаратов.

Если пролежневые язвы слишком больших размеров и плохо заживают, их можно вылечить лишь при помощи пересадки тканей. Для лечения пролежней испольуют повязки, которые фиксируются бинтом или пластырем. Но важно отметить, что пластырь при удалении может повредить верхний слой кожи, вследствие чего есть риск образования новых ран.

Для предотвращения подобных проблем лучше использовать пластырь на бумажной основе, так как она позволяет коже дышать, а клей меньше травмирует кожу при его снятии. При фиксации пластыря не следует сильно его натягивать, чтобы избежать образования мелких складок на коже.

Также следует учесть, что при изменении положения пациента мягкие ткани будут перемещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных кожных складок.

На ранней стадии процесса важнейшим в лечении пролежней на копчике и пятках у лежачих больных является своевременность. Однако для полного заживления, как правило, требуется несколько недель. К примеру, спустя полгода лечения заживают около 70 % пролежней II стадии, 50 % пролежней III стадии и 30 % пролежней IV стадии.

Как обрабатывать пролежни в домашних условиях на разных стадиях

Рассмотрим, как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях в зависимости от стадии прогрессирования поражения. На I стадии рекомендуется следующая последовательность действий:

1. Ежедневная обработка ран физраствором. Также допускается использование спиртсодержащих салфеток.
2. Обработка пораженной области камфорным спиртом для дополнительной дезинфекции и стимуляции кровообращения.
3. Нанесение питательного увлажняющего крема или бепантена, который можно приобрести в любой аптеке.

На второй II необходимо принять следующие меры:

1. Очищение и обработка ран антисептиком.
2. Нанесение препаратов, стимулирующих приток крови в очаге поражения.
3. В случае признаков инфекции – использование антибактериальных и противогрибковых мазей.
4. Применение средств для регенерации кожи в местах образования пролежней.
5. Наложение обеззараживающей повязки на основе гидрогеля.

III стадия пролежней разделяется на три этапа, и на каждом из них требуется соблюдать свой алгоритм лечения:

1. На первом этапе, когда отмечается повышенная отечность, после очищения и дезинфекции раны необходимо нанести противовоспалительные препараты, а затем использовать мазь с подсушивающим эффектом.
2. На втором этапе лечения, когда происходит развитие воспалительного процесса, качественная очистка пролежней на пятках или копчике у лежачих больных является обязательным условием. В таком случае помимо противовоспалительных, подсушивающих и антибактериальных мазей необходимо использовать некролитические средства, способствующие быстрому отторжению омертвевших клеток.
3. На третьем этапе, когда происходит восстановление тканей в пораженной области, процесс завершается естественным образованием рубца. В этом случае достаточно использовать антисептики, а также препараты для улучшения кровообращения и ускорения регенерации.

Лечение пролежней на IV стадии аналогично алгоритму третьей. Однако если раны более глубокие, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Противопролежневые матрасы как средство профилактики пролежней

Противопролежневые матрасы играют важную роль в профилактике пролежней. Они позволяют равномерно распределить давление тела, обеспечивают хорошую вентиляцию и имеют ряд настраиваемых функций, которые предотвращают поражение тканей.

Как правило, такие матрасы используются в медицинских учреждениях, их укладывают на кровать лежачего больного, чтобы избежать риска осложнений в период ограниченной подвижности. Также можно приобрести противопролежневый матрас и для домашнего использования. На сегодняшний день на рынке представлен широкий ассортимент матрасов, в которых используются различные конструкции и технологии, смягчающие воздействие на организм человека.

Главное отличие противопролежневого матраса от обычного заключается в принципе его работы. Матрасы для защиты от пролежней имеют секционную структуру, где каждый сегмент индивидуально наполняется воздухом. Попеременное и неравномерное наполнение секций воздухом позволяет распределить нагрузку на тело пациента таким образом, чтобы избежать нарушения кровообращения и снизить давление на отдельные участки тела.

Для эффективного и безопасного использования противопролежневого матраса необходимо соблюдать следующие правила его установки:

• Расположите компрессор возле ног или головы больного и присоедините к нему шланги.
• Уложите матрас на кровать так, чтобы воздушные камеры находились сверху, а шланги – около ног пациента. Убедитесь, что шланг не перегибается, не перекручивается и не застревает под матрасом.
• Накройте матрас простыней, при необходимости предварительно постелите влаговпитывающую пеленку.
• Накачайте матрас воздухом до оптимального состояния, проверьте его исправность, а затем переложить пациента на кровать.

Для обеспечения безопасности при использовании матраса компрессор должен располагаться около ног или у изголовья больного. Давление воздуха следует регулировать исходя из массы тела пациента.

Компрессор должен работать регулярно. Это обеспечит полноценный массаж всего тела и улучшит кровообращение для достижения полного терапевтического эффекта.

Для дополнительной защиты матраса можно приобрести специальный чехол, который должен обладать следующими свойствами:

• Высокая эластичность материала. Его способность хорошо растягиваться в любых направлениях позволит предотвратить скольжение и перемещение человека на нем. Это снизит трение кожи о ткань, а следовательно, и риск ее повреждения.
• Влагостойкость. Важно, чтобы матрас был защищен от влаги. Это позволит избежать неприятных запахов и обеспечит гигиену.
• Воздухопроницаемость. Ячейки имеют небольшие отверстия, которые пропускают воздух, позволяют коже дышать и предотвращают появление опрелостей. Потому важно не создавать препятствий для циркуляции.
• Наличие антигрибковых и антибактериальных свойств ткани, которые способствуют предотвращению развития инфекций.
• Высокая прочность материала. Это гарантирует долговечность покрытия и его способность выдерживать различные нагрузки.

Советы по профилактике пролежней у лежачих больных

Пролежни являются серьезной проблемой для лежачих больных. Важны профилактические меры, чтобы предотвратить их возникновение.

• Регулярное изменение положения тела больного. Делать это нужно каждые 2-3 часа.
• Следить за состоянием кожи. Если кожа слишком влажная, ее обрабатывают присыпкой без талька, при сухости кожи наносят увлажняющий крем или специальное средство от пролежней с защитными свойствами.
• Мыть больного нужно очень аккуратно, используя мягкое мыло или профессиональные средства для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пену, гидрофильное масло и пр.
• Обязательно высушивать кожу после мытья, уделяя особое внимание естественным складкам и проблемным зонам, выполняя деликатные промакивающие движения. Это позволит избежать раздражения и повреждения кожи.
• Регулярные массажи также могут быть полезны для улучшения кровообращения и профилактики пролежней. При этом важно не подвергать трению зоны риска.
• Под голову пациента подкладывают специальную противопролежневую подушку, а под выступающие участки тела – резиновые валики. Эти изделия обеспечивают дополнительное смягчение и снижение давления на кожу.
• Медицинская кровать, предназначенная для лежачих больных, может использоваться как в больницах, так и в домашних условиях. Некоторые модели регулируются с помощью пульта дистанционного управления, что позволяет пациенту самостоятельно менять положение различных частей тела. Режим «кардиокресло» обеспечивает дополнительный комфорт больному в период бодрствования. Функция переворота помогает сменить постельное белье и предотвращает появление пролежней у пациента.

Единого рецепта, как лечить пролежни у лежачих больных, не существует, но если устранить основные причины, описанные выше, то риск такой патологии значительно снизится.

Часто задаваемые вопросы о лечении пролежней у лежачих больных

Чем нельзя обрабатывать пролежни?

Важно внимательно выбирать препараты для обработки пролежней, так как некоторые из них могут оказывать негативные воздействие на пораженные участки. Прежде всего, категорически запрещено использовать такие средства, как йод, зеленка, фукарцин, камфорный спирт, облепиховое и эфирные масла, репчатый лук, сода и другие народные средства.

Как называется желтый порошок от пролежней?

Ксероформ – желтый порошок, широко известный благодаря своей эффективности при лечении пролежней. Состав этого порошка основан на 2,4,6-трибромфенолате висмута, который является активным компонентом. Ксероформ долгое время успешно используется в гнойной хирургии, входя в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому. Он также находит применение в современных перевязочных материалах, что делает его незаменимым для профилактики и лечения пролежней.

Что подкладывать под пролежни?

Пролежни у лежачих больных можно лечить с применением такого приспособления, как противопролежневый круг, который является эффективным средством их профилактики в области копчика и на ягодицах. Он имеет специальную анатомическую форму, обеспечивающую разгрузку поврежденных поверхностей, способствует ускоренному заживлению и снижает риск возникновения новых пролежней.

Как лечить пролежни у лежачих больных с переломом шейки бедра?

Лечение пролежней у лежачих больных с переломом шейки бедра является сложной задачей, требующей профессионального подхода и учета индивидуальных особенностей пациента. Важно предотвращать развитие пролежней с помощью постоянного мониторинга состояния кожи и мер по снижению давления на ткани. В случае их возникновения лечение должно быть незамедлительным и комплексным, включая очищение раны, перевязывание и соблюдение оптимальных условий для заживления.

Регулярный осмотр лежачего больного и своевременное обнаружение первичных признаков формирования пролежней являются главным показателем качественного и грамотного медицинского ухода. Только благодаря этому можно избежать прогрессирования некротических процессов в мягких тканях.

Среди пациентов, пребывающих в лежачем положении годами и даже десятилетиями, имеются случаи, когда пролежни не развивались вовсе. Такие результаты достигаются благодаря внимательному медицинскому наблюдению и эффективному уходу. Однако, к сожалению, есть и подтвержденные факты, когда поражения кожи диагностировали уже после 1-2 месяцев лежачего положения.

В итоге регулярный осмотр и бережный уход являются важнейшими факторами для предотвращения развития пролежней и сохранения здоровья пациентов.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов //РМЖ. – 2015. – Т. 23. – №. 26. – С. 1549-1552.
• Чернов В. Ф. и др. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой //Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». – 2012. – №. 2-3 (27-28).
• Басков А. В. Хирургическое лечение пролежней //Нейрохирургия. – 2001. – №. 4. – С. 3-12.